Introducción y epidemiología Trastornos de consciencia Trastornos de orientación Trastornos de atención Trastornos de memoria Trastornos senso-perceptivos Trastornos del pensamiento Trastornos del lenguaje
INTRINTRODUCCIONODUCCION
Capítulo I
Indice
INTRODUCCION Y EPIDEMIOLOGIA
Tradicionalmente el diagnóstico psiquiátrico se ha hechobasándose en la presencia predominante de un síntoma sobreotros (psicóticos, del humor, ansiosos...) y viendo en qué cate-goría ajustaban más. Cuando había varios diagnósticos posi-bles se hacía el diagnóstico de forma preferente según la si-guiente jerarquía: psicosis orgánicas, psicosis funcionales,neurosis. Se puede clasificar de forma no categórica, por ejem-plo dimensiones, multiaxial. La multiaxial permite hacer variosdiagnósticos simultáneamente según diferentes puntos de vis-ta. Actualmente hay dos clasificaciones: la CIE 10 (de la OMS)con versión categorial y multiaxial y la DSM IV (multiaxial)(tabla I). Se sigue conservando la jerarquía causa orgánicafrente a funcional, por lo que siempre hay que descartar quehaya una causa orgánica identificable que haya causado elcuadro, ya que entonces aparecen otros síntomas de formapredominante (conciencia o pérdida de funciones tipo memo-ria) y el diagnóstico y por tanto el pronóstico y tratamiento(fundamentalmente el de la causa) será diferente (ver capítuloVIII), obviaremos repetir esta cuestión en el resto de capítulos.Para evitar siglas, hemos contraído las palabras: trastorno (tr),tratamiento (tto), síndrome (sd), alteracion (alt), enfermedad(enf), por ejemplo (pej).
Prevalencia
Cualquier diagnóstico DSM III: 19,1%; trastornos por uso desustancias: 6% (alcohol 4,7%, otras drogas 2%); tr. afectivos5,8% (episodio maniaco 0,5%, depresión mayor 3%, distimia3,3%); tr. esquizofrénicos 0,9% (esquizofrenia 0,8%, esquizo-freniforme 0,1%); tr. ansiosos 8,9% (fobias 7,7%, angustia0,8%, tr. obsesivo 1,5%); tr. por somatización 0,1%; tr. perso-nalidad antisocial 0,8%; deterioro cognitivo grave 1,3%.
Sexo
Mas frecuentes en varones
Consumo de drogas (incluido alcohol), tr. de personalidadantisocial, paranoide o anancástico, suicidios consumados,narcolepsia, síndrome de apnea del sueño (SAS), síndromeKleine-Levin, sonambulismo, enuresis, encopresis, autismo,síndrome tr. de atención con hiperactividad, retraso mental,tartamudeo, síndrome Gilles de la Tourette, tr. de evitación, tr.de conducta infantiles, mutismo electivo y negativismo desa-fiante.
Mas frecuentes en mujeres
Tr. de ansiedad, fobias simples, agorafobia, tr. de conver-
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Dra. M
ARIA
T
ERESADE
L
UCAS
T
ARACENA
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