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Artigo ___________________________________________________________________ O IMC (ÌNDICE DE MASSA CORPORAL) E A PREDIÇÃO DE OBESIDADEResumo
O Índice de Massa Corporal (IMC) é utilizado como um preditor de obesidade,apesar de utilizar a massa corporal total como parâmetro, e tem sido utilizado empublicações, de natureza clínica e/ou epidemiológica. A larga utilização deste índicepode ser provavelmente atribuída à obtenção simples das medidas utilizadas em suaconstrução, e da relativa validade clínico-epidemiológica demonstrada. Porém,existem referenciais científicos que apontam importantes limitações conceituais epráticas no uso atual desse método, incluindo as premissas matemáticas, pontos decorte de normalidade e consistência para dados extremos. As críticas finais nestetexto foram norteadas após as definições de obesidade, e revisões estatísticas quedemonstram o aumento da obesidade no mundo. Na seqüência se apresenta aimportância do diagnóstico da obesidade, dando ênfase aos autores quedemonstram o diferencial entre massa corporal total, equivocadamente referidacomo peso corporal, e o percentual de gordura. Faz-se referência aos estudos queenvolvem avaliação e análise da composição corporal em diferentes segmentos dapopulação, e se apresenta autores que demonstraram as limitações que o IMCpossui quando utilizado nos diferentes momentos da vida. Desta forma, em funçãoda obesidade ser caracterizada pelo aumento do percentual de gordura corporal, éimportante que sejam realizadas análise, de composição corporal para este fim,sabendo que a utilização do IMC pode trazer conseqüências à saúde da população,quando utilizado como um índice preditor absoluto de obesidade.
Definição de Obesidade
A Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2002 definiu obesidade como umexcesso de gordura corporal acumulada no tecido adiposo, com implicações para asaúde. Definiu ainda que a mesma é caracterizada pela acumulação excessiva de
 
gordura corporal com potencial prejuízo à saúde, decorrente de vários fatores:Genéticos ou ambientais, padrões dietéticos e de atividade física, individuais desusceptibilidade biológica, e outros que possam interagir na etiologia da patologia.Frisberg et al.(2004) apontam a definição de obesidade como um excesso de pesoque resultado do aumento de células adiposas no corpo, e/ou seu conteúdo,caracterizando uma acumulação de gordura para além da fisiológica, isto é, além danecessária ao equilíbrio funcional e morfológico de um corpo saudável.Há ainda alguns autores, como Bray (2004), que fazem a distinção entre obesidadee excesso de peso. Enquanto o excesso de peso consistiria num aumento da massacorporal acima de um padrão estabelecido (relativamente à altura), obesidadesignificaria a existência de uma percentagem elevada de gordura corporal, podendoestar generalizada ou localizada numa determinada zona do corpo.
A Obesidade Mundial
A Associação Internacional para o Estudo da Obesidade (IASO), a Força-TarefaInternacional de Estudo da Obesidade (IOFT) e a Organização Mundial de Saúde(OMS) estimam que haja 1.7 bilhões de pessoas com sobrepeso e obesidade emtodo o mundo.Dados do Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM), em 2003, relatou que oexcesso de massa corporal é um problema que atinge 33,4% dos americanos, e istorepresentava um custo anual com saúde próximo aos 140 bilhões de dólares.Na Europa, de acordo com Força-Tarefa Internacional de Estudo da Obesidade(IOFT), em levantamento realizado em 2007, 10% a 20% dos homens são obesos equase metade da população está acima do peso, acreditando que exista por volta de11 milhões de europeus obesos.A Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF), do Instituto Brasileiro de Geografia eEstatística (IBGE), realizada entre 2002 e 2003, com apoio do Ministério da Saúde,mostrou que dos 38,6 milhões de brasileiros que estão acima do peso, 10 milhõessão obesos.
 
Diagnóstico de obesidade
Em termos nutricionais, a gordura que se necessita mensurar, cujo aumentocaracteriza os diversos níveis de obesidade, é a armazenada no tecido adiposobranco. Esta gordura tem na realidade a nômina de triglicerídeo, triglicéride, outriacilglicerol, e em relação ao valor nominal calórico, equivale a por volta de 7,75Kcal por grama, e não 9 Kcal por grama (Bray, 2004).Como a definição de obesidade refere-se ao aumento do percentual de gordura,determinar se um indivíduo é obeso necessita da análise da composição corporal,pois a mesma, que por definição fraciona massa corporal em seus diversoscomponentes, determina a massa de gordura.De acordo com Borges (2004) quantificar e avaliar a distribuição da gordura corporale a sua relação com os outros componentes da composição corporal é fundamentalpara o tratamento da obesidade e outras desordens nutricionais. Uma compreensãodas bases teóricas e empíricas dos componentes da composição corporal e as suasinter-relações são essenciais, e os métodos de avaliação da composição corporaldevem ser apropriados nesse sentido. (Heymsfield, 1997),O corpo humano consiste de diferentes componentes que organizados entre si,formam o corpo em cinco níveis.
Quadro 1.
Modelo da constituição química e anatômica do corpo humano
.
(Eston et al., 2001)
 
Para efeito da mensuração de seus componentes, de maneira a controlar opercentual de gordura, o corpo é basicamente dividido em dois componentes
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