PERSEKUTUAIYPENGAKAPMALAYSIA

BORANG PER]VTOEONANI,ENCANA PENGAKAP RAJA DANSIJILPENGAKAP RAJA(Silalihat s1'arat-syarati muka suratsebelah)

NAMAPEMOHON

(NAMAPENUHSEPERTIDALAMADPENGENAIAN)

NO.KADPENGENALAN,.,..... TARIKHAHIRALAMATRUMAH:

BORANGPPM(PR)

Gambarberpakaianseragam

NOKUMPULAN:SEKOTAHUMURWAKTU AMATUJIANYANGTERAKHIR... TAHUN.. BULAN

BILNAMA LENCANANO.SIJIL

TARIKHLULUS

LENCANAUSAF}ALENCANAMA"'U

LENCANAJAYA

LENCANAAYADIRI

LENCANAKEMAHIRAN

LENCANAKEGIATAN

LENCANAKSPEDISI

I-ENCANAPERKHIDMATAN

SIJILSI}(APPENGAI(APAJA

tt. PemimpinPengakap Remaja

tt. Pesuruhjaya engakap aerah.)

Perkhemahanentarafan engakapRaja elahdiadakanada............di .......,-".......bagirnenguji darjaftyangdiperolehiberdasarkanLencana-Lenoanayangtersebut di atas dan berpuashatr dengankeriaterjayangtdahdihrnjukkansertakemahuannyaberklridmat kepada PergeralonPengakapadalahhyakdianugerahkan Loncanadan Sijil PengakapRaia,Sayajugamemperakuiyangsaya telahmenyemakSiiil-Sijil LencanatersebG.argdperolehi.

(t' KetnPentarafDIAKUIDANDISAHKANOLEHPESURUHJAYAPENGAKAPNEGERi...LEMBAGAPENTARAFPENGAKAPRA"'A.ATASNASIHAT

UNTUKKEGUNAANBUPzuABATPermohonanelahdisemakan disahkanditotak.

(t.Pe$uruhjaya FengakapNegeri)

DuliyangMahaMuliaeripadukaagindaangDiPertuangonganDuliYangMahaMuliaRaja-RajaelahbermurahhatiberkenanmembGriuasakepadapersetcut-;anengakapMaliysiabagimengeluarkanijilPengakapajakep"6alpengakapemajaungdiJ*p"ii"v"rsetelshmenerima-latilranepenuhnyaalamlmuBerpe,rgakapanmenggunaKani"inlnV"ngOiperolbniiu Ueri<niUmitepadaergerakanengakap,asyarakatanNegara'

sYARA.r-SY".ARJ|I

A. LULUSUJIANENCAMUSAHA,ENCANAAJU,ENCANAAYASERTAMEMPEROLEHAMBUENGAKAPMUDA.

MEMPEROLEHIMALENCANAHRTINGGIERTARAMBUENGAKAPEMAJA.LULUSUJIANSIKAPFFNGAIqPRAJA.BERUMUR7TAHUNDANTIDAK EBIHARIPADA8TAHUNBULAN18% TAHUN)'MEMPUNYAIEMAHIRAT,IERPENGAKAPANGSECUKUFNYAANBERSEDIAENGAfu1ALKANNYAUNTUKERGERAKANENGAI(AP,ASYARAKATANNEGARA.PENGA}GPREMAJATUHENDAKLAHUGAMF-MPUNYAIIKAPBERTANGGUNGJAWABERTABERDIKARI.G.DIAKUIOLEHPESURUHJAYAPENGAKAPDAER,AHSEEAGAISEORANGPENGAKAPYANGBERPEMNGAIAIKDANKEPERIBADIANANGBOLEHDIJADII(ANELADAI'I'H. MAJLISPENTARAFENGAKAPRAJANEGERIYANG BERKENAAN,HENDAKLAHERPUA$HATISEGALAERJAYANGELAHDIJAIANKANARABERPENGAIGP,I. PENGAKAPEMAJAANGTELAHMENERIMANUGERAHENGAKAPAJAADALAHIKEHENDAKIMENJALANKANERJA.KERJAERKHIDMATANWAM DENGAN$EHABISBAIKN\NBERSEDIAMENAMBAHENGETAHUANNYA.J.JIKASESEORANGPENGAKAPRAJAITUTTOAKMENJALANKANATAUMENGAMALKANPERKHIDMATANYANGDIPERTANGGUNGJAWABKANEPADANYA,MAKAPESURUHJAYAPENGAKAPDAERAHBOLEHLAH/IENGSYORKANKEPADA LEMBAGAPENTARAFPENGAKAPRAJANEGERIYANGBERKENAANSUPAYALENCANADAN$IJILPENGAKAPRAJAYANGDIANUGERAHKANTU DITARIKBALIKDANDIKEMBALIKANKEIBU PEJABAT,PER$EKUTUANPENGAKAPALAYSIA.PERIIATIAlT1. BorangpM(pR)merupakanorangencalonanenqanaanSijilPengakapajatagiPengakepemajaV"neifuhlulusujian-uji'anangaipdiuntuk_!1nVaermasukulusujianPentarafanengakapa1a.2.Bomngniperlu dipenuhkanelengkapnyalehPsmimpinPengakapRemajaatau/danPenguiipentaiafapingakapRaja.PermohonEnangidakengkapakandikembalikan.3.permohonanestilahiakuidisahkan lehPesuruhjayaengakapoerah anPesuruniayaengakapNegeri..4, Semuaalinansijilya4gberkenaanertudisahkandan digertkanbersamaorangpermohonan.