A sociedade costuma padronizar as pessoas como "normais", quando exercem uma profiss\u00e3o, s\u00e3o casados e possuem filhos, mesmo que, preconceituosamente, sejam tidas e, n\u00e3o raramente evitadas, por parecerem "esquisitas" ou diferentes da maioria das pessoas conhecidas

Para se alcan\u00e7ar melhor compreens\u00e3o sobre o autismo e as implica\u00e7\u00f5es contidas no quadro sindr\u00f4mico, visando a educa\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a autista, \u00e9 preciso ter conhecimento sobre o desenvolvimento normal da crian\u00e7a e suas fun\u00e7\u00f5es desenvolvidas, para que haja distin\u00e7\u00e3o do que seja realmente um comportamento autista. Discernindo suas caracter\u00edsticas principais, seus limites, seu potencial capacitador, suas necessidades e prioridades que precisam ser estudadas e trabalhadas, com a finalidade de se proporcionar \u00e0 pessoa com autismo, maior estabiliza\u00e7\u00e3o emocional poss\u00edvel e n\u00edvel de desenvolvimento global mais pr\u00f3ximo da normalidade.

Pessoas com autismo apresentam, desde cedo, um dist\u00farbio severo do desenvolvimento, principalmente, relacionado a sua comunica\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o social. Mas, por outro lado, podem apresentar incr\u00edveis habilidades motoras, musicais, de mem\u00f3ria e outras, que muitas vezes, n\u00e3o est\u00e3o de acordo com sua idade cronol\u00f3gica, apresentando-se bem mais adiantada do que deveriam estar.

Alguns autores t\u00eam se dedicado ao estudo do autismo desde a fase fetal, atrav\u00e9s das anamneses e entrevistas realizadas com m\u00e3es de crian\u00e7as autistas sobre seu per\u00edodo de gesta\u00e7\u00e3o. O prop\u00f3sito deste trabalho \u00e9 conhecer essa crian\u00e7a em circunst\u00e2ncias mais concretas. Limitar-se-\u00e1 a comentar seu processo de desenvolvimento a partir de seu nascimento.

De acordo com as escalas[1] de Shirley Apud Barros, (1991) Erickson (1976) e Piaget (1971), o desenvolvimento da crian\u00e7a ocorre de forma evolutiva, dentro de um determinado tempo, respeitando a individualidade de cada um, independente de ra\u00e7a, sexo ou grupo social ao qual perten\u00e7a. Contudo, n\u00e3o \u00e9 assim que se sucede com a crian\u00e7a com autismo. Seu desenvolvimento se d\u00e1 de uma forma diferente e n\u00e3o padronizada.

Enquanto um beb\u00ea de dois a quatro meses de idade j\u00e1 possui capacidade para responder a est\u00edmulos internos e externos, tais como: chorar quando sente fome ou dor, manifestar um comportamento diferente quando n\u00e3o est\u00e1 confortado, reconhecer a voz de sua m\u00e3e e \u00e9 capaz de reproduzir em si mesmo as express\u00f5es produzidas pelos adultos, um beb\u00ea autista, nem sempre reagir\u00e1 da mesma forma.

Segundo o depoimento da m\u00e3e de W.F. (26 anos), um rapaz autista, quando beb\u00ea, poderia deix\u00e1-lo durante horas em seu ber\u00e7o, at\u00e9 mesmo, sem aliment\u00e1-lo, que rea\u00e7\u00e3o alguma se percebia. Beb\u00eas autistas mostram-se em geral, muito passivos e indiferentes aos sinais sociais do meio em que vivem.

O desenvolvimento psicossocial do ser humano ocorre, naturalmente, desde a mais tenra idade, iniciando-se a partir do v\u00ednculo materno e produzindo atrav\u00e9s do contato di\u00e1rio com a m\u00e3e ou com aqueles que o cercam, experi\u00eancias diversas que o levam a ter sensa\u00e7\u00f5es de confian\u00e7a, bem estar, amor ou sensa\u00e7\u00f5es que sejam o inverso das citadas, que muito contribuir\u00e3o para a forma\u00e7\u00e3o da pessoa.

Pessoas com autismo, em geral, reagem de forma diferente. Falta-lhes a discrimina\u00e7\u00e3o emocional, a empatia com o outro e a manifesta\u00e7\u00e3o do desejo por algo. Percebe-se o desinteresse e falta de iniciativa desses beb\u00eas, diante de m\u00f3biles pendurados ou outros objetos colocados em seus ber\u00e7os. Normalmente, por volta dos quatro aos oito meses de idade, a crian\u00e7a j\u00e1 demonstra o desejo de alcan\u00e7ar o objeto, pegar e traz\u00ea-lo consigo, levando-o \u00e0 boca ou jogando- o ao ch\u00e3o.

A linguagem apodera-se do homem, evoluindo-se dia ap\u00f3s dia por meio da conviv\u00eancia e do di\u00e1logo que temos com outras pessoas, interagindo com elas desde pequenos. A partir do nascimento, a crian\u00e7a se expressa atrav\u00e9s de pequenos ru\u00eddos guturais, murm\u00farios, sorrisos, balbucios at\u00e9 dizer uma e depois, v\u00e1rias palavras no decorrer do desenvolvimento de sua linguagem.

Todavia, na maioria das vezes, observa-se retardo no desenvolvimento da linguagem de crian\u00e7as com autismo ou regress\u00e3o da capacidade de fala j\u00e1 adquirida, indo ao extremo do emudecimento (perda da fala) em certos casos, como \u00e9 o caso de A.C., (4 anos) que passou naturalmente pelas fases da linguagem at\u00e9 completar dois anos de idade. Mas pouco tempo depois se emudeceu. Ao contr\u00e1rio do exemplo anterior, E.M. (9 anos), com autismo e s\u00edndrome de West, \u00e9 uma crian\u00e7a que tem aos poucos, desenvolvido sua fala. Verbaliza v\u00e1rias palavras, canta diversas m\u00fasicas, usa pequenas frases para se expressar e responde a perguntas simples, o que equivaleria ao desenvolvimento normal de uma crian\u00e7a com tr\u00eas anos de idade. N\u00e3o coincidindo com ambos os casos citados, W.S. (6 anos) e R.T. (8 anos), nunca falaram, enquanto, E.C. (5 anos), apenas emite sons.

Crian\u00e7as autistas que n\u00e3o apresentam outras s\u00edndromes ou les\u00f5es comprometedoras do desenvolvimento motor podem manifestar atrasos para come\u00e7arem a andar, tal como aconteceu com W.F. (26 anos) que andou aos dois anos de idade, sem chegar a rastejar-se ou engatinhar. Por\u00e9m, nota-se a necessidade de estimul\u00e1-los atrav\u00e9s de exerc\u00edcios espec\u00edficos realizados por fisioterapeutas e/ou outros est\u00edmulos globais que o motivem a andar, dependendo do caso. W.S. (6 anos) andou, aproximadamente, com quatro anos. Sua professora, diariamente, o colocava em p\u00e9 e

manipulava seus passos. Ap\u00f3s firmar-se sozinho, davam passeios pela escola, desde que a professora estivesse segurando suas m\u00e3os. Atualmente, a crian\u00e7a anda sem aux\u00edlio, mas n\u00e3o se levanta do lugar em que estiver sentada sem que seja ajudada por algu\u00e9m.

O atraso ou a falta permanente do controle esfincteriano pode ser observado em pessoas com autismo, como tamb\u00e9m, a n\u00e3o percep\u00e7\u00e3o e identifica\u00e7\u00e3o com o progenitor de seu pr\u00f3prio sexo. Esta fase \u00e9 merecedora de considera\u00e7\u00e3o para a forma\u00e7\u00e3o da pessoa. A tend\u00eancia ao isolamento claramente notada, pois tanto as pessoas que convivem com esta crian\u00e7a como as que lhe s\u00e3o desconhecidas, s\u00e3o por ela pouco distinguidas. A decep\u00e7\u00e3o dos pais diante do comportamento de seus filhos torna-os, muitas vezes, descrentes e frios com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 possibilidade ou n\u00e3o de um dia conseguirem relacionar-se com eles.

\u00c9 comum que crian\u00e7as autistas tenham apego inadequado a determinados objetos e rotinas. Por esta raz\u00e3o, \u00e9 preciso que se realize um trabalho estruturado e organizado com a mesma, para que se tire proveito do uso desse apego rotineiro. A fixa\u00e7\u00e3o em realizar determinadas atividades, repetir permanentemente certas a\u00e7\u00f5es, preferir usar as mesmas roupas etc., s\u00e3o problemas de comportamento caracter\u00edsticos dessas crian\u00e7as que devem ser trabalhadas em seu dia a dia pelos pais e professores. Tem o intuito de modificar tais comportamentos por outros \u00fateis e adequados ao momento, tendo em vista o desenvolvimento de sua autonomia, iniciativa e compreens\u00e3o daquilo que est\u00e1 fazendo ou do que precisa fazer.

Dist\u00farbios na alimenta\u00e7\u00e3o, aus\u00eancia de mastiga\u00e7\u00e3o e paladar bizarro s\u00e3o habituais no autista. R.T (8 anos), rejeitava qualquer coisa que lhe oferecesse durante o almo\u00e7o que n\u00e3o fosse p\u00e3o, bolacha ou cenoura. Desde a segunda metade do ano de 1999, passou a aceitar alguns alimentos, como macarr\u00e3o e salsicha. Possui paladar bizarro, comendo terra ou sabonete. W.S (6 anos) n\u00e3o tem prefer\u00eancias em sua alimenta\u00e7\u00e3o, mas ingere sem nenhuma mastiga\u00e7\u00e3o. E.M. (9 anos), n\u00e3o apresenta nenhum desses fatos. E.C. (5 anos), tamb\u00e9m possui paladar bizarro, lambendo sabonetes.

O processo de defini\u00e7\u00e3o de identidade, normalmente iniciado a partir dos doze anos de idade, fase da puberdade e adolesc\u00eancia, fortalecido por meio dos aspectos observados nos pais, professores, amigos etc., tanto para serem preservados como abandonados em sua personalidade, concorre para o descobrimento e desenvolvimento da pr\u00f3pria identidade e o enquadramento a um grupo social. \u00c9 a fase onde o crescimento f\u00edsico, vari\u00e1vel de pessoa para pessoa, se d\u00e1 com vistas para a defini\u00e7\u00e3o adulta, considerando os fatores gen\u00e9ticos e os elementos do meio. Acontece, tamb\u00e9m, o amadurecimento sexual para a reprodu\u00e7\u00e3o de sua pr\u00f3pria esp\u00e9cie. Nesta fase, o isolamento social, a hostilidade e os problemas de disciplina inclinam-se a acontecer.

A puberdade, como um fen\u00f4meno essencialmente biol\u00f3gico, exerce transforma\u00e7\u00f5es no organismo em sua estrutura e fun\u00e7\u00e3o. Devido o r\u00e1pido crescimento e as altera\u00e7\u00f5es sofridas pelo organismo, surgem sintomas de cansa\u00e7o e fadiga, com poss\u00edveis perturba\u00e7\u00f5es g\u00e1stricas e falta de apetite.

As meninas, em especial, durante os primeiros per\u00edodos menstruais, est\u00e3o sujeitas a dores de cabe\u00e7a, dores nas costas, c\u00e2imbras, dores abdominais seguidas de v\u00f4mito, desmaios, irrita\u00e7\u00f5es da pele, incha\u00e7os, tendendo a ficarem irritadas. Com o regular da menstrua\u00e7\u00e3o, tais sintomas est\u00e3o propensos a desaparecer, apesar de continuarem a existir, representando um per\u00edodo de sensibilidade f\u00edsica e emocional para algumas pessoas.

Para a pessoa com autismo, a puberdade e a adolesc\u00eancia tamb\u00e9m podem representar um per\u00edodo dif\u00edcil de transi\u00e7\u00e3o. Grandin (1992) comenta esta \u00e9poca como a pior fase de seu comportamento, a partir de sua primeira menstrua\u00e7\u00e3o. Kyrkou (1995), em seu estudo sobre os sintomas associados com o ciclo menstrual em mulheres com autismo, explica que pessoas com autismo reagem de modo diferente ao per\u00edodo menstrual, tanto na fase da adolesc\u00eancia como posteriormente, a cada ciclo.

Os ataques de p\u00e2nico, inquietude, c\u00f3licas causam uma situa\u00e7\u00e3o mais propensa para hipersensibilidade do que ansiedade, ocorrendo de forma mais intensa em pessoas com a s\u00edndrome que possuam severo comprometimento de linguagem, pois n\u00e3o conseguem expressar o que est\u00e3o sentindo ou o local a onde se concentra a dor. O uso de medicamentos pode ser \u00fatil para o al\u00edvio das dores e para o relaxamento f\u00edsico e psicol\u00f3gico.

A crian\u00e7a autista, tal como qualquer outra crian\u00e7a, atravessa diversas etapas em seu desenvolvimento e conseq\u00fcentemente, torna-se um jovem-adulto. Pouco se fala sobre o jovem e o adulto com autismo, mas sem d\u00favida nenhuma, eles tamb\u00e9m chegam a essa idade e muitas vezes, chegam esperando por algo, assim como a maioria daqueles que t\u00eam a mesma idade.

Grandin relata que sentia-se isolada e s\u00f3, que n\u00e3o sabia se iria encontrar algu\u00e9m para amar. Em raz\u00e3o da complexidade que sentia ser os relacionamentos pessoais, optou por ficar sozinha e dedicar-se a estudos sobre autismo e sobre animais.

A sociedade costuma padronizar as pessoas como "normais", quando exercem uma profiss\u00e3o, s\u00e3o casados e possuem filhos, mesmo que, preconceituosamente, sejam tidas e, n\u00e3o raramente evitadas, por parecerem "esquisitas" ou diferentes da maioria das pessoas conhecidas. Casos assim podem ser t\u00edpicos de autismo, por\u00e9m, n\u00e3o t\u00e3o severos como os que est\u00e3o sendo citados. Pessoas com rotinas exageradamente estabelecidas, chamadas de alienadas pelas outras com quem convive, confusas no falar, complicadas para relacionar-se e com tend\u00eancias ao isolamento, podem ser pessoas com caracter\u00edsticas do autismo.

\u00c9 poss\u00edvel e n\u00e3o incomum, encontrarem-se capacidades especiais que se contrastam com os d\u00e9ficits de comportamento existentes na pessoa com autismo em outras \u00e1reas. Temple Grandin era e \u00e9 espetacular na \u00e1rea de zootecnia e constru\u00e7\u00e3o de certas aparelhagens utilizadas com animais. David Hefgott tinha um talento \u00fanico para o piano, Einstein, possuidor de diversos tra\u00e7os aut\u00edsticos, at\u00e9 os tr\u00eas anos n\u00e3o havia articulado palavra alguma e s\u00f3 passou a se expressar de modo fluente aos dez anos, fora um g\u00eanio da ci\u00eancia. W.F. (26 anos) com seis anos de idade j\u00e1 lia e escrevia de tudo, interessando-se por enciclop\u00e9dias que mostrassem o corpo humano, hoje, est\u00e1 no \u00faltimo ano medicina, especializando-se em neurocirurgia. R.F (12 anos), com s\u00edndrome de Asperger, possui uma habilidade fant\u00e1stica para memorizar n\u00fameros de telefone, datas de anivers\u00e1rio, c\u00e1lculos de calend\u00e1rios, nomes e cores das bandeiras mundiais.

Habilidades especiais como estas, podem surgir repentinamente, desconhecendo-se sua origem. Elas devem ser canalizadas da melhor maneira poss\u00edvel, com o fim de se aproveitar o potencial nelas contido para o enriquecimento psico-emocional da pessoa com autismo, aumentando as possibilidades de uma sociabiliza\u00e7\u00e3o de melhor qualidade, de modo que tal habilidade lhe seja prazerosa e funcional em sua vida.

O autismo \u00e9 umas das s\u00edndromes mais severas, comprometedoras e incapacitantes, no que diz respeito ao desenvolvimento global da crian\u00e7a. N\u00e3o \u00e9 raro trazer consigo outras patologias e condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas associadas[2]. Por n\u00e3o ser diagnostica atrav\u00e9s de exames laboratorias, dificulta o processo de seu reconhecimento, retardando seu diagn\u00f3stico e angustiando os pais da crian\u00e7a.

Para que se realize um diagn\u00f3stico seguro desta s\u00edndrome, \u00e9 preciso um vasto protocolo que atravessa desde os dados de uma anamnese, investiga\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica at\u00e9 longas observa\u00e7\u00f5es comportamentais da crian\u00e7a. Para fins de um diagn\u00f3stico mais preciso, t\u00eam-se utilizado os crit\u00e9rios do CID 10, DSM IV e escala CARS para autismo, al\u00e9m da observa\u00e7\u00e3o do comportamento, j\u00e1 que a mesma \u00e9 definida atualmente como uma "s\u00edndrome comportamental com etiologias m\u00faltiplas e curso de um dist\u00farbio de desenvolvimento" de acordo com Gillberg (1990). At\u00e9 1989, dizia-se estatisticamente que, a s\u00edndrome acometia crian\u00e7as com idade inferior a tr\u00eas anos, com predomin\u00e2ncia de quatro crian\u00e7as a cada dez mil nascidas. Manifestava-se majoritariamente em indiv\u00edduos do sexo masculino, sendo a cada quatro casos confirmados, tr\u00eas do sexo masculino e um caso para o feminino.

Segundo Gaspar (1998), neuropediatra, o autismo tem sido not\u00f3rio em vinte crian\u00e7as a cada dez mil nascidos, n\u00famero que vem crescendo nos \u00faltimos anos, em raz\u00e3o de maiores estudos e divulga\u00e7\u00f5es sobre a s\u00edndrome que atinge indiv\u00edduos de todos os pa\u00edses do mundo, n\u00e3o se restringindo a ra\u00e7a, etnia ou grupo social.

De acordo com a ASA - Autism Society of Am\u00e9rica, (1999) "o autismo \u00e9 um dist\u00farbio de desenvolvimento, permanente e severamente incapacitante". No Brasil, devem existir, estatisticamente, cerca de sessenta e cinco mil a cento e noventa e cinco mil autistas, baseado na propor\u00e7\u00e3o internacional, j\u00e1 que nenhum censo semelhante foi realizado.

EVOLU\u00c7\u00c3O DOS MOVIMENTOS DO BEB\u00ca DE 0 A 18 MESES de M.M. SHIRLEY

ru\u00eddos guturais. Atende ao som de uma campainha.

As m\u00e3os batem no ar, as pernas se agitam, os punhos

As m\u00e3os se estendem para o objeto, abrem-se e chegam a segur\u00e1-lo por um movimento.

28 semanas Balbucia. Vocaliza e escuta suas pr\u00f3prias vocaliza\u00e7\u00f5es.

As m\u00e3os pegam o objeto e o levam \u00e0 boca ou o jogam ao ch\u00e3o. O beb\u00ea j\u00e1 rasteja.

mant\u00e9m-se sentada, engatinha e, mais tarde, p\u00f5e-se de p\u00e9 dentro do cercado.

A crian\u00e7a anda dentro do cercado, apoiando-se nas grades.