Concepto de Quemadura.
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentesen pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes(calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luzultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular.
Agentes etiológicosLíquidos calientes:
son la causa más frecuente de quemaduras, tanto en niñoscomo en adultos. Son las llamadas quemaduras por escaldadura. Por lo general son desegundo grado superficial y profundo, dependiendo de la temperatura del líquido y sison estos claros o espesos.
Fuego directo:
siguen en orden de frecuencia a las anteriores, las altastemperaturas de la llama al hacer contacto con la piel por pocos segundos ocasionanquemaduras de segundo grado profundo o tercer grado generalmente.
Contacto con objetos calientes:
en este grupo figuran las quemaduras por plancha casera o industrial, tubos de escape de motos, hornos, hornillas. Tienden a ser quemaduras profundas, y en ellas influye el tiempo de contacto, son por lo general desegundo grado profundo a tercer grado.
Agentes químicos:
se describe en la literatura que afecta aproximadamente 4%de los quemados, múltiples son los agentes causales (ácidos, álcalis, compuestosorgánicos e inorgánicos). Estos compuestos producen la desnaturalización ycoagulación de las proteínas de la piel, tienden a ser profundas (tercer grado) y seextienden y progresan si no se toman las medidas para bloquear o disminuir laconcentración del agente.
Electricidad:
producidas por el paso de la corriente en el organismo causandodestrucción severa de los tejidos. La extensión de la quemadura es difícil de evaluar enla fase aguda. El paso de la corriente produce trombosis en los vasos e isquemia en lasáreas afectadas, la cual es progresiva. Son por lo general de tercer grado y en ellas secomprometen estructuras profundas, como vasos sanguíneos, nervios, tendones,músculos y huesos.
Fogonazo, Flash:
el producto de explosiones fugaces produce quemadurassuperficiales, las cuales son difíciles de evaluar al ingreso. En ocasiones al lavar laszonas afectadas y eliminar el carbón u hollín se aprecia que las zonas pueden estar intactas y libres de quemaduras.
Radiación:
en el caso de la radiación solar, estar son superficiales y se produce por la exposición prolongada en pacientes con pieles muy blancas y sensibles. Lasquemaduras por radiaciones químicas tienden a ser profundas y graves y en ellas se produce atrofia y desnaturalización de la piel de forma progresiva.
Tiempo de exposición y temperatura:
Para producir una quemadura debenconjugarse dos variables, una es la temperatura del agente que causa la quemadura yotra es el tiempo de exposición o contacto de este agente con la piel.
MECANISMODESCRIPCIÓN
Sólido calienteSuelen ser profundas y de poca extensiónLlamasImplica el fuegoEscaldaduraProducidos por líquidos calientesRadiación/RadioactividadUltravioleta, Radioterapia, Energía Nuclear QuímicasÁcidas, Álcalis, Agentes Quimioterápicos
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