POKJA PELAYANAN RADIOLOGI

ST. I

STANDAR FALSAFAH DAN TUJUAN

PARAMETER P1 Falsafah dan Tujuan Ada falsafah dan tujuan pelayanan Radiologi Ada SK Direktur tentang pemberlakuan falsafah dan tujuan Standar Pelayanan Ada standar pelayanan Radiologi Depkes Ada standar profesi buatan ikatan profesi (baik Radiolog, maupun Radiografer) Ada standar Profesi buatan lokal RS (baik radiolog maupun radiografer) Ada SK Direktur tentang pembentukan standar profesi Pelayanan 24 Jam Ada jadwal dinas radiografer stanby 24 jam Ada jadwal jaga on call Spesialis Radiologi Ada bukti absensi petugas Struktur Organisasi Ada struktur organisasi Radiologi Ada uraian tugas setiap petugas Ada SK Direktur tentang peberlakuan struktur dan uraian tugas

USER

KARS

P2

P3

ST II

ADMINISTRASI & PENGELOLAAN

P1

P2

Administrasi Ada staf administrasi purna waktu (tidak merngkap tugas lain) Ada buku register pasien yang terisi lengkap Ada sistem identifikasi hasil foto agar tidak tertukar Ada arsip tembusan hasil pemeriksaan

ST III

STAF DAN PIMPINAN

P1

Ka. Instalasi Radiologi

Ka. Instalasi Radiologi adalah Dokter Spesialis Radiologi Ada SK pengangkatan sebagai Ka. Instalasi Ada Ijasah Ada daftar staf Radiologi lengkap lampiran ijasah P2 Staf Medik Fungsional Radiologi Pelaksana tindak medik Radiologi dilakukan oleh Dokter Spesialis Radiologi Staf Pelaksana Radiographer Tersedia tenaga Radiographer purna waktu dengan jumlah yang cukup Ada bukti pelaksanaan pelatihan teknik Radiographer ; caracara mengambil foto rontgen, proteksi Radiologi Terlampir ijasah Radiographer Pertemuan Berkala Instalasai Radiologi Ada jadwal pertemuan berkala / staf meeting setiap bulan sekali Ada buktibukti pertemuan ;daftar hadir, Notulen rapat, materi rapat

P3

P4

ST IV

FASILITAS & PERALATAN

P1

Persyaratan Ruangan Pelayanan Radiologi Ruangan pelayanan memenuhi persyaratan luas dan proteksi radiasi (sesuai aturan th 1993 untuk RS kelas C dan D, aturan th 1995 untuk RS kelas A & B Ada ijin BATAN sesuai dengan UU No. 10 th 1997 tentang Kedokteran Nuklir Tersedia prasarana penunjang yang cukup antara lain : * WC untuk pasien setelah pemeriksaan kandungan / usus / tractus urinarius * Tempat cuci tangan Dokter / staf * Kipas, penyedot udara di kamar gelap * Apnon, sarung tangan Pb Jenis Ruangan Pelayanan Radiologi :

P2

Instalasi Radiologi memiliki jenis ruangan : * Beberapa ruang periksa sesuai ketersediaan alat * Ruangan / kamar gelap * Ruang tunggu * Ruang petugas * Ruang administrasi * Ruang ekspertise Ada denah Instalasi Radiologi P3 Jumlah, Juknis dan Kemampuan Peralatan Radiologi : Tersedia peralatan Radiologi ( jumlah, juknis, dan kemampuan) sesuai kebutuhan ; R/F table, imge Intensifier, Bucky Stand, mobile unit, CT scan, color, USG, MRI, dll

P4

ObatObatan untuk Basic Life Support : Tersedia obat untuk Basic Life Support : adrenalin, anti histamin, cortison, dopamine. Tersedia oxygen Peralatan infus set, injeksi, wiy needeles/ abboeath Ada prosedur tetap pengadaan obat dan alat Prosedur Tetap : Tersedia standar teknis : jadwaljadwal pemeriksaan khusus, protap persiapan pasien untuk pemeriksaan khusus antara lain ; pemeriksaan lambung dan usus, pemeriksaan ginjal, USG abdomen, CT Scan abdomen Tersedia standar adminishatif : * Prosedur pendaftaran * Prosedur pengembangan * Prosedur mengambil hasil * Perosedur penyimpanan dokumen papan radiasi sesuai SK menkes dengan Dirjen PPM & PLP tentang persyaratan lingkungan RS th 1994

ST V

KEBIJAKAN DAN PROSEDUR

P1

Protap pemberian keterangan tertulis kepada pasien P2 Kebijakan Pelayanan Radiologi Ada standar pelayanan yang menyatakan: pemeriksaan Radiologi tanpa kontras oleh Radiographer dan pemeriksaan dengan kontras serta ekspertise oleh Dokter Spesialis Radiologi Sertifikatsertifikat pelatihan yang telah diikuti baik oleh Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer Dokumen hasil pemeriksaan Radiologi tersimpan rapi dan mudah di identifikasi ST VI PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN P1 Pengembangan Staf Ada progeram pengembangan (diklat) staf, baik untuk Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer Ada buktibukti pelaksanaan diklat : Sertifikat, materi,dll ada evaluasi pelaksanaan diklat ST VII EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU P1 Evaluasi Pelayanan Pasien Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dari pasien (Kuesioner keputusan pasien) Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dan para Dokter yang terkait menyangkut : * Kualitas Photograph * Kualitas Pencucian * Evaluasi ekspertise * Kecepatan Pelayananan Ada tindak lanjut dari hasil evaluasi mutu pelayanan Program Peningkatan Mutu Pelayanan : Ada program peningkatan mutu pelayanan Ada bukti pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan

P2