BAIKTIDAKBAIK
12345678GENTASOLON 5 GR CREAM 36 TUBE9ZOLORAL CREAM 10 GR /1224 TUBE10GENTASOLON 10 GR CREAM 24 TUBE11BACTODERM OINT 10 GR S.K1Nama :Jabatan :Tanda Tangan :
2
Nama :Iwan RidwanJabatan :SekretarisTanda Tangan :3Nama :Neneng RatnengsihJabatan :AnggotaTanda Tangan :
DAFTAR JENIS BARANG DAN JUMLAH BARANG/ JASAHASIL PEKERJAAN PENGDAAN BARANG / JASA
PADA KEGIATAN : PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN
NOURAIAN BARANG/PEKERJAANJUMLAH BARANG/JASAHARGA SATUANTOTAL HARGAKEADAANKETERANGAN
IKAPHEN 100 MG INJEKSI 30 AMP79,5002,265,750HYPERCHOL CAPS 1002 PACK135,000256,500HYPERCHOL CAPS 2002 BOX250,000475,000LACTULAX SYR 60 ML 24 BTL31,900727,320LACTULAX SYR 120ML10 BTL49,500470,250ULSICRAL 100 ML SUSPENSI 20 BTL37,500712,50016,000364,80021,000478,800IKAMICETIN SK 48 20 TUBE5,500104,50015,000513,00036 TUBE54,0001,846,800
JUMLAH 8,215,220PPN 10 %821,552JUMLAH TOTAL 9,036,742
Penyedia Barang /jasaPejabat Pembuata KomitmenDirektur/KuasanyaNIP.19710215 200212 2 001Teti WidowatyKetuaPANITIA PEMERIKSA DAN PENERIMAHASIL PEKERJAAN
Dr.Hj.Eka Syarifah Dewi
Lampiran : Berita Acara Pemeriksaandn.PenerimaanHasil pekerjaan Pengadaan Barang/JasaTahun anggaran 2001Nomor : /BAPHP/PBJ -2011/RSUD / 2011Tanggal :............................................................
BAIKTIDAK BAIK
12345678GENTASOLON 5 GR CREAM 36 TUBE9ZOLORAL CREAM 10 GR /1224 TUBE10GENTASOLON 10 GR CREAM 24 TUBE11BACTODERM OINT 10 GR S.K250,00031,90049,50037,5005,50015,000
KETERANGAN
DAFTAR JENIS BARANG DAN JUMLAH BARANG/ JASAHASIL PEKERJAAN PENGDAAN BARANG / JASA
PADA KEGIATAN : PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN
79,500135,000
JUMLAH BARANG /JASAURAIAN BARANG/PEKERJAANNHARGA SATUANTOTAL HARGAKEADAAN
30 AMP2 PACK2 BOX24 BTL10 BTL16,00021,00054,00020 BTL20 TUBE36 TUBE
JUMLAHPPN 10 %
IKAPHEN 100 MG INJEKSIHYPERCHOL CAPS 100HYPERCHOL CAPS 200LACTULAX SYR 60 MLLACTULAX SYR 120MLULSICRAL 100 ML SUSPENSIIKAMICETIN SK 481,846,802,265,75256,50475,00727,32470,25Pembuat Komitmen
Dr.Hj.Eka Syarifah Dewi
NIP.19710215 200212 2 001
JUMLAH TOTAL
Pihak PertamaPenjabat
8,215,22821,559,036,74
712,50104,50513,00364,80478,80
Fatmawati Harun
NIP.19700829 199303 2 005NIP.19610305 198910 1 001
Drg.Suhatono
Kuasa Pengguna AnggaranPihak KeduaPengurus /Penyimpana barang
Lampiran : Berita Acara Pemeriksaandn.PenerimaanHasil pekerjaan Pengadaan Barang/JasaTahun anggaran 2001Nomor : /BAPHP/PBJ -2011/RSUD / 2011
Reward Your Curiosity
Everything you want to read.
Anytime. Anywhere. Any device.
No Commitment. Cancel anytime.