ARTICULACION DEL CODO RESUMEN Este artculo muestra como est compuesta nuestra articulacin del codo.

Se presenta un resumen sobre el complejo articular, vascularizacin y uniones ligamentosas. Se aborda de manera particular como la articulacin del codo realiza sus movimientos. Las consecuencias futuras de luxaciones y como este problema es resuelto a travs de un tratamiento adecuado y recomendado medicamente.

Palabras claves: complejo articular, vascularizacin, uniones ligamentosas, luxaciones.

INTRODUCCION

Es una articulacin compuesta porque permite el contacto de ms de dos superficies articulares. Incluye la articulacin Humero-Radiocubital y la articulacin Radiocubital proximal. Se encuentran cubiertas por la misma cpsula articular, por eso es una articulacin compuesta. Articulacin hmero-radio: Es una enartrosis, aunque actuar como una condlea. Correspondiendo la glenoide a la cpula radial y el cndilo a la porcin externa de la superficie articular del hmero. Articulacin hmero-cbito: Es una trclea aunque con un eje un poco oblicuo. La extremidad proximal del cbito, en razn de que debe encargarse de soportar todo el peso de la mano y antebrazo en la flexin, experimenta un notable desarrollo y se modifica constituyendo la cavidad sigmoidea mayor, que va a encajar en una articulacin troclear con la trclea que tiene el hmero en su mitad interna de la extremidad articular distal. Articulacin radio-cbito proximal: Es un trocoide la cabeza del radio se ensancha, convirtindose en un tronco de cono que se va a articular por medio de una articulacin trocoide con el cbito. El cilindro osteofibroso estar constituido, por tanto, por la cavidad sigmoidea menor y el ligamento anular que envuelve la cavidad sigmoidea est constituida por Caudalmente y ventralmente tiene recesos sinoviales, a travs de los cuales se puede acceder al interior de la cpsula articular. La cpsula articular se encuentra reforzada por varios ligamentos:

ligamentos colaterales lateral y medial, ligamento anular (rodea la cabeza del radio) y ligamento cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a encima de la tuberosidad del radio)

Figura 1. Ligamentos Colaterales

Figura 2. Complejo Ligamentoso del Codo

La articulacin del codo tiene un eje oblicuo que le permite realizar movimientos de flexinextensin y de pronacin-supinacin.

Figura 3. Movimientos del codo Los msculos que actan sobre el codo tienen: los vientres musculares rodeando al hmero y se insertan proximalmente al radio y cbito.

Figura 4. Msculos del Miembro Superior

a) Grupo medio anterior o bicipitobraquial y grupo posterior. b) Grupo lateral externo. c) Grupo lateral interno. A. Grupo medio anterior o bicipitobraquial. Est formado por la parte inferior de los msculos

BCEPS. Termina en la regin posterior de la tuberosidad bicipital del radio y en la aponeurosis de los msculos epitrcleos

BRAQUIAL ANTERIOR. Termina en la en superficie interna de apfisis coronoides.

B. Grupo medio posterior. Est formado por la porcin inferior del trceps, cuyo tendn termina en la cara superior y bordes laterales del olcranon. Est inervado por el radial siendo su funcin la extensin del antebrazo.

TRICEPS BRAQUIAL

Figura 5. Msculos del Brazo C. Grupo lateral externo. Ocupa la porcin externa del pliegue del codo y comprende los siguientes MSCULOS:

1 RADIAL, 2 RADIAL, EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS,

EXTENSOR PROPIO DEL 5 DEDO, SUPINADOR LARGO, SUPINADOR CORTO, ANCNEO.

Figura 6. Msculos del Antebrazo Estos msculos estn inervados por el mismo nervio: el radial. El 1 y 2 radial realizan la flexin dorsal de la mano y la abduccin radial de sta, mientras que los otros dos msculos realizan la supinacin del antebrazo, siendo el supinador largo, adems flexor del antebrazo.

Figura 7. Inervacin del Miembro Superior

De todos ellos, a excepcin del ancneo ninguno entra en la constitucin de esta regin a excepcin sino por su extremo superior. El Ancneo nace de la parte posterior y vrtice del epicndilo , dirigindose hacia el cbito; se encuentra inervado por el radial y es extensor del antebrazo. D. Grupo lateral interno. Este grupo ocupa la parte interna del pliegue del codo; est formado por los msculos epitrcleos:

PRONADOR REDONDO, PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR, FLEXOR COMN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS, CUBITAL ANTERIOR.

Es importante resaltar que el pronador redondo se inserta por dos manojos, uno humeral en la epitrclea y otro cubital en la apfisis coronoides, entre los cuales se desliza el nervio cubital. De ellos el pronador redondo, el palmar mayor y el flexor superficial de los dedos estn inervados por el nervio mediano, mientras que el palmar menor y el cubital anterior reciben la inervacin del nervio cubital. Fractura de Ulna: a. Luxacin de cbito El codo es, despus del hombro, la articulacin con mayor incidencia de luxaciones, apareciendo con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jvenes. b. Mecanismo de produccin Tres son los mecanismos principales de produccin de una luxacin de codo: HIPEREXTENSIN (el olcranon se apoya en la fosita olecraniana que hace de fulcro y la coronoides resbala bajo la trclea rompindose la cpsula articular y los ligamentos laterales) HIPERABDUCCIN (que origina una luxacin posterolateral)

SEMIFLEXIN-SUPINACIN.

c. Clnica Tras el traumatismo el enfermo presenta dolor e impotencia funcional , con el codo colocado en semiflexin y con prdida de la relacin triangular de epicndilo , epitrclea y olcranon. Antes

de que desarrolle edema, el cual siempre suele ser muy marcado, se aprecia en la cara posterior del codo un relieve anmalo, por desplazamiento del olcranon, con un signo del hachazo. No se debe olvidar analizar la funcin vasculo-nerviosa y hacer sistemticamente un estudio radiolgico para descartar la existencia de lesiones seas asociadas. Las complicaciones seas aparecen en un 20 % de los casos, y el nervio ms frecuentemente afectado es el cubital. d. Tratamiento El tratamiento ser siempre la reduccin bajo anestesia y la inmovilizacin de la articulacin en 90 de flexin y pronosupinacin intermedia durante tres semanas. En algunas ocasiones la luxacin es irreductible por interposicin de un fragmento seo, en cuyo caso habr que recurrir al tratamiento quirrgico. Las complicaciones que suelen aparecer son el sndrome de Volkman, las rigideces, las inestabilidades del codo y las miositis osificantes. CONCLUSIONES El codo es una articulacin inherentemente estable debido a la forma congruente de las superficies articulares. La articulacin cubito humeral es una verdadera articulacin en bisagra con una leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados. El centro de rotacin tiene un cambio de 3 a 5 grados durante la flexo-extensin. Esta articulacin es adems estabilizada por la cpsula articular, ligamentos colaterales, y los msculos. Cada uno de estos estabilizadores estticos y dinmicos sirven para mantener las superficies articulares en aposicin. La relativa contribucin de estas estructuras a la estabilidad vara en funcin a la orientacin de la articulacin y a los grados de activacin muscular.

REFERENCIAS En este artculo que se ha utilizado lo siguiente: [1] http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Anatomia/ARTCODO.htm [2] http://www.med.unne.edu.ar/kinesiologia/catedras/biomecanica/clases/codo.pdf [3] http://www.cto-am.com/codo.htm [4] http://www.portalciencia.net/vdc/Codo.pdf