INMUNOPREVENIBLES

DIFTERIA

SARAMPIN
HEPATITIS B TTANOS

RUBEOLA
POLIOMIELITIS

TTANOS NEONATAL

TOS FERINA

Qu es?
Tambin conocida como tos convulsiva o coqueluche. Enfermedad bacteriana aguda muy contagiosa que afecta vas respiratorias, preferentemente en menores de 5 aos. La enfermedad dura de 6 a 8 semanas. Causa importante de mortalidad infantil.

Cmo se manifiesta?
Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin. Se describen 3 periodos: Periodo Catarral.- Duracin de 1 a 2 semanas caracterizado por coriza, rinorrea, tos de compromiso nocturno, febrcula. Periodo Paroxstico.-Duracin de 6 a 10 semanas caracterizado por tos quintosa productiva, emetizante, estridor inspiratorio de predominio nocturno. En menores de 6 meses el curso puede ser atpico predominando las crisis de apnea. Periodo de convalecencia.- Los sntomas van remitiendo paulatinamente.

Agente etiolgico
La Bordetella pertusis, coco bacilo Gram negativo, aerbico, no movil, encapsulado, productora de toxinas. La Bordetella parapertussis, produce cuadros similares aunque de menor gravedad.

Periodo de incubacin
Desde la fase catarral hasta tres semanas despus de comenzar los paroxismos, hay que tener cuidado con las complicaciones ya que stas suelen ser graves. La principal de ellas es la neumona.

Cmo se transmite
Por va Area, a travs de las gotitas de saliva.

Periodo de transmisibilidad
La mxima contagiosidad se da en el periodo catarral.

Susceptibilidad
El hombre es el nico afectado, no se conoce el estado de portador sano. Aunque esta enfermedad puede sufrirse a cualquier edad, los ms afectados son los nios menores de cinco aos.

Letalidad
Es del 1% en menores de un ao y ms alta en menores de 6 meses. A pesar de la alta cobertura con las vacunas DPT y DTaP, es una de las principales causas de muertes prevenibles por vacunacin en todo el mundo. La mayora de las muertes ocurren en nios pequeos que no son vacunados o no recibieron vacunacin completa: tres dosis son necesarias para estar protecgido.

Pronstico
En lactantes.- si no se trata en las primeras 24 hrs, las posibilidades de muerte aumentan a un 90%. Desde la fase catarral hasta tres semanas despus de comenzar los paroxismos, hay que tener cuidado con las complicaciones ya que stas suelen ser graves. La principal de ellas es la neumona La tos ferina confirmada es posible que produzca inmunidad. Sin embargo se desconoce la duracin de la inmunidad de una infeccin anterior. La vacuna confiere inmunidad por 10 a 12 aos.

Dnde se da la enfermedad ?

La enfermedad es mundial. El 90% de todos los casos se producen en el Tercer Mundo. Canad es el nico pas desarrollado en el que la tos ferina es endmica.

La perdida de inmunidad, ha causado el posible resurgimiento de una epidemia de Tosferina. Sin embargo, ahora el rea mdica cuenta con una nueva herramienta de prevencin contra de la bacteria Bordetella pertusis, gracias a la introduccin al mercado mundial de una vacuna que permite el reforzamiento del sistema inmunolgico, sin efectos secundarios

DEFINICIN DE CASO
Caso Sospechoso: Una enfermedad con tos con una duracin > a 2 semanas con uno de los siguientes: paroxismo de tos, estridor inspiratorio o vomito post-tusivo, sin otra causa aparente.
Caso Probable:
Caso Probable en nios menores de 3 meses:

Cuadro clnico inespecfico de infeccin de vas respiratorias llegando hasta le cianosis y apnea desencadenados por estmulos; alimentacin por ejemplo, con antecedente de contacto con caso de tos ferina.
En mayores de 3 meses:

Tos por mas de 2 semanas con algunos de los siguientes sntomas y signos: paroxismos de tos estridor inspiratorio, vmitos despus de la tos y sin otra causa aparente que explique esa enfermedad. Caso Confirmado: Caso probable confirmado por laboratorio o relacionado epidemiolgicamente con un caso confirmado por laboratorio. La notificacin es inmediatamente de todo caso probable o confirmado y debe ser investigado dentro de las 72 horas de captado o notificado.

Ante la sospecha de un caso:

Notificacin del caso a las Autoridades sanitarias Valoracin del estado vacunal de los contactos y poner al da el calendario vacunal. Es necesario administrar una dosis de vacuna, lo ms pronto posible, despus de la exposicin a los contactos cercanos menores de 7 aos de edad que no hayan recibido 4 dosis de vacuna DTPa en total o 1 dosis de DTPa en los ltimos 3 aos. Aislamiento respiratorio para evitar la transmisin: evitar el contacto con lactantes y nios de corta edad, especialmente susceptibles, no inmunizados hasta que los afectados reciban tratamiento antibitico por 5 das en un esquema mnimo de 7 das. El caso no debera acudir al colegio o a su lugar de trabajo hasta 21 das despus de la exposicin o hasta que reciban tratamiento antibitico durante 5 das en un esquema mnimo de 7 das. Profilaxis: se recomienda administrar eritromicina, claritromicina o azitromicina durante 7 das a los contactos del ncleo familiar y a los contactos cercanos, sea cual sea su estatus vacunal y edad, en los hogares donde haya un nio menor de 1 ao de edad. Especialmente a nios menores de 1 ao de edad y a embarazadas en las 3 ltimas semanas de gestacin por el riesgo de transmisin al recin nacido. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin.

Medidas de Vigilancia y Control

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de hisopado nasofarngeo para exmenes de inmunofluorescencia, muestra para cultivo. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer el seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: - Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. - Bsqueda Activa de Casos en la comunidad, - Tomar muestra de considerando la definicin de caso sospechoso, - Monitoreo rpido de coberturas, - Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, - Levantar la cadena de transmisin. va

 viene
6. Seguimiento de contactos directos, durante 3 semanas, si el caso es confirmado. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado autctono o importado o descartado (base NOTI SP).

Medidas de Prevencin y Control

Educar a la poblacin general sobre los modos de transmisin y la necesidad de vacunacin.