I-8-125

Neurologie
Dfinition - Maladie inflammatoire dmylinisante du SNC - Atteinte de la SB - Premire cause de handicap du sujet jeune, non traumatique - Dsordre immunitaire - Cause inconnue - Prdominance fminine - 30 ans - Association gntique, HLA Examens complmentaires : IRM crbrale et mdullaire - Lsions dmylinisantes - Hypo T1, Hyper T2 - Prise de gado = rcente = active - Dissmination temporo-spatiale +++ . LCR - Protinorachie < 1g/l - Scrtion intra-thcale dimmunoglobuline - Normale nlimine pas le diagnostic .PEV, PEA, PEM, PES . Autres : - FO : pleur papillaire (Squelle NORB) - BUD, cho rnale - Bilan pr-TTT : ECBU, kalimie, ECG, BHC

Sclrose en plaques
Clinique : dissmination temporelle et spatiale . Atteinte pyramidale, Atteinte crbelleuse, Atteinte sensitive . Atteinte du TC - Oculomotricit : Diplopie, ophtalmoplgie internuclaire - Nvralgie du trijumeau - PF priphrique . Atteinte visuelle : Atteinte du NO : NORB, Marcus-Gunn . Atteinte des sphincters - Impriosits mictionnelles / Dysurie : rsidu post-mictionnel - Phase tardive : mictions par regorgement, infections urinaires . Atteinte cognitive : - Thymique : dpression - Intellectuels : troubles mnsiques, ralentissement idomoteur - Asthnie . Signes ngatifs - Pas datteinte du SNP - Pas de signes extra-pyramidaux - Score EDSS : volution +++, faire chaque consultation volution - Pousse : dficit neuro > 24 H et > 1 mois de la dernire pousse - Rmission : amlioration des symptmes > 1 mois - Forme rmittente : . la plus frquente : 80% . Succession de pousses et de rmission - Forme secondairement progressive, souvent aprs 10 ans dvolution - Forme primaire progressive - volution imprvisible - Facteur dclenchant dune pousse : infection - Mdiane de survie : 35 ans Traitements : 1. Pousses . Bolus de corticoides . Rechercher infection . Repos, arrt travail + 2. TTT de fond . Immunomodulateurs - Interfron - Copaxone - Formes actives - 2 pousses / 2 ans - Contraception +++ . Immunosupresseurs - Imurel, endoxan - Formes svres . Tysabri 3. Mesures associes . Kin . TTT anti-spastique . PEC douleurs . PEC urinaire +++ . PEC psy . PEC asthnie . 100 %

DISSMINATION TEMPORELLE ET SPATIALE +++ Diagnostic = Fx darguments cliniques et paracliniques +++ Association Institut La Confrence Hippocrate Tous droits rservs. Les droits dexploitation des ces textes sont gracieusement mis votre disposition par les laboratoires Servier
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