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Neurologie Dfinition: Atteinte des fibres nerveuses sensitives et/ou motrices priphriques Clinique : permet le diagnostic topographique Item 301 +++ Classification : . Type de dficit : Sensitif, moteur, sensitivomoteur, vgtatif . Type lsionnel : Axonal, dmylinisant, mixte . Mode volutif : aigu, sub-aigu, chronique . Topographie du dficit - Circonscrites : Item 279 - Diffuses : Polynvrites, multinvrites, polyradiculonvrites (Item 122) - Corne ant de la moelle : SLA

Neuropathies priphriques
POLYNEUROPATHIE : atteinte diffuse du nerf priphrique, bil, sym, longueur-dpendant 2 CAUSES PRINCIPALES : ALCOOLO-CARENTIELLE ET DIABTE - Alcoolo-carentielle: - Insidieuse, bilatrale et symtrique, tableau progressif - Axonale, sensitivomotrice, ascendante, sans atteinte vgtative - Toxicit directe de lalcool, carence en B1 - ARRET complet de lalcool, vitaminothrapie - Diabte : - Mcanisme vasculaire, mtabolique, immunologique - Sensitive, ascendante avec atteinte des petites fibres et neurovgtative - Multinvrite associe possible AUTRES ETIOLOGIES - Mtabolique : insuffisance rnale chronique, hypothyrodie - Nutritionnelle : carence B1, B6, PP, malabsorption - Maladie de systme : LED, sarcodose, Gougerot-Sjogren - Dysglobulinmie : Mylome multiple, Walderstrom, POEMS, Cryoglobulinmie - Inf : VIH, VHC, lyme - Paranoplasique : Denny-Brown (Sensitive) ; Ataxiante (Ac anti-Hu) - Amylose : Primitive ou associe une dysglobulinmie ; Hrditaire (Portugaise) - Toxique : Plomb, Mdicaments (Isoniazide, amiodarone, vincristine) ECP guids par la clinique et le contexte +++ : NFS, VS, CRP, glycmie jeun, HBA1c, Iono, ure, crat, BHC, EPP et IEP sang et urines, Cryo, B12, B9, T4, TSH, Srologie VHB, VHC, VIH, RT, EMG +++, PL +/- Biopsies neuromusculaires

MULTINVRITE (ou mononeuropathie multiple) CLINIQUE : Atteinte asynchrone et asymtrique de plusieurs troncs nerveux 3 CAUSES PRINCIPALES : - Lpre : Plus frquente dans le monde, volution lente, Atteinte nerfs facial sup ulnaire fibulaire avec hypertrophie des troncs atteints, plaques dhypochromie-hypoesthsie, Bacille de Hansen (Muqueuse nasale, biopsie cutane et nerveuse) - Diabte : Atteinte des N oculomoteurs, fibulaire, fmoro-cutan, crural - PAN : Multinvrite douloureuse, installation brutale, AEG, fivre, autres signes de vascularites. Biopsie neuro-musculaire +++ AUTRES TIOLOGIES - sarcodose, VIH, porphyrie, dysglobulinmie, Amylose, intoxication au plomb, hypersensibilit hrditaire des nerfs la pression

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