LAPORAN PRAKTEK KLINIK ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN..DI RUANG TRIAGE INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD DR.

M. YUNUS BENGKULU

LAPORAN PENDAHULUAN A. KONSEP TEORI 1. Pengertian 2. Etiologi 3. Klasifikasi 4. Patofisiologi 5. Tanda & Gejala 6. Pathway/WOC 7. Pemeriksaan Diagnostik 8. Penatalaksanaan 9. Komplikasi B. KONSEP ASKEP 1. Pengkajian a. Biodata b. Pengkajian Primer - Airway - Brathing - Circulation - Disability c. Pengkajian Skunder - Riwayat Kesehatan Sekarang - Riwayat Kesehatan Dahulu - Riwayat Kesehatan Keluarga - Pemeriksaan Fisik 2. Diagnosa Keperawatan 3. Intervensi - Tujuan - Kriteria hasil - Rasional 4. Evaluasi

LAPORAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Biodata 2. Pengkajian Primer - Airway - Breathing - Circulation 3. Pengkajian Skunder - Disability - Exposure - Five Intervention a. NGT b. ECG / Monitor c. Catheter d. Pulse Oximetry e. Laboratorium / Radiologi - Get Vital Sign & Give Comfort Measure - History & Head To Toe a. History (SAMPLE) Sign/Symptoms Allergies Medication Post Medical Hystori Last Oral Intake Event Leading to Injury or Illnes (Riw. Kes. Skrng) b. Head To Toe (Pemeriksaan Fisik Terfokus) Kepala (Rambut, Mata, Hidung, Mulut, Telinga, Leher) Thorax Abdomen Ekstremitas - Inspect Posterior B. ANALISA DATA 1. Data - Subjek - Objek 2. Etiologi

C. D.

E.

F.

3. Problem DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN a. Diagnosa b. Tujuan & Kriteria Hasil c. Intervensi d. Rasional IMPLEMENTASI KEPERAWATAN a. Tanggal Jam b. Nomor Diagnosa c. Tindakan d. Respon Hasil (Subjek & Objek) e. Tanda Tangan EVALUASI a. Diagnosa b. Tanggal Jam c. Evaluasi - Subjek - Objek - Analisa - Plan