Hellen Caroline de Oliveira Pereira Protocolo operatrio Paciente : Marcelo Suxo Diagnostico pr-operatrio: 1. Abdomen agudo 2.

Apendicitis Aguda Diagnostico pos operatorio: 1. Apendicitis aguda necrosada 2. Peritonitis localizada Hallazgo Apndice cecal longitude 10 cm y de espesor 6 cm, necrosado, liquido peritoneal seropurulento (verde), irritacin peritoneal localizada fecha : 03/05/2012

Procedimiento Tcnica Paciente bajo efectos de anestesia peridural y sobre sedacin, en posicin supina, se realiza asepsia y antisepsia del rea, iniciando desde el mesogastrio hasta llegar al tercio medio de los msculos, incluyendo snfisis pbica y genitales; colocacin de campos estriles. Dejando expuesta la regin inguinal derecha. Se realiza incisin de piel media infraumbilical de aproximadamente 8 cm a 10 cm de longitud, con hoja de bistur No. 23, montada en mango del No. 4. El ayudante (residente) del cirujano separa los bordes de la herida con separadores de farabeuf; contina diseccin de aponeurosis anterior, msculo oblicuo menor, msculo recto anterior, aponeurosis posterior e incisin de peritoneo con tijeras de metzembaum y haciendo hemostasia con electro bistur y pinzas anatomica, el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de Richardson. Saca o epipln, saca amuestra del liquido de la cavidade abdominal para bacterioscopia y cultura .Localiza el ciego hasta llegar a la base del apndice, extrae el apndice tomando la extremidad distal de su meso apndice con pinzas de kelly y tijeras de metzembaum y gasa. Corta el meso apndice por dentro de la arteria pedicular, liberando el apndice con dos pinzas Kelly y tijeras de Metzembaum, hace una nudo cirujano alrededor del meso apndice con seda 2-0, posteriormente de 4 a 5 cm. de la base se pinza con dos pinzas kelly y corta el apndice con hoja de bistur No.4, se recibe el apndice en un recipiente y junto con las pinzas contaminadas se entrega a la enfermera circulante. Retira las pinzas de Kelly y toma el mun apendicular , hace tratamiento do muon con polvidona yodada, Hacer sutura guardia griega y procede invaginacin del mun apendicular con una pinza y cierra con la sutura de guardia griega o muon intestinal. Inspecciona la cavidad, hace lavado peritoneal con solucin fisiolgica tibia y aspira la secrecin purulenta 1 Apendicetoma tcnica Parker Kerr

Hellen Caroline de Oliveira Pereira Se procede a cerrar peritoneo con crmico en porta agujas de mayo y pinzas de diseccin sin dientes y tijera procede a dar puntos para afrontar msculo con crmico 2-0 en porta agujas de mayo y pinza de diseccin sin dientes; se retiran los separadores Richardson, ese dan separadores de farabeuf, se sutura aponeurosis con crmico del en porta agujas de mayo, pinza de diseccin y tijera de mayo recta. Revisa hemostasia y sutura piel con Vicryl 3-0 en porta agujas de mayo y pinzas de diseccin con dientes y tijera de mayo recta; se realiza limpieza de herida quirrgica , se cubre con gasas, fijndolas con micro poro. Posteriormente se le pide que nos ayude a pasarla a la camilla para trasladarla a la sala de recuperacin. Conclui acto quirrgico sin complicaciones ________________________ Dr Ros Garca Roberto Carlos ______________________ Dr Alex Barios (residente) _____________________ Dr. Interna

______________________________________ Alumna Hellen Caroline de Oliveira Pereira