RANGKUMAN KEJANG

AYT ADP BERDASAR MEDICINE, DLL.. SHERWOOD, INTERNAL

DAFTAR ISI DEFINISI EPIDEMIOLOGI & ETIOLOGI FISIOLOGI NEURON ANATOMI SSP SEIZURE DAN EPILEPSI KLASIFIKASI KLINIS PATOFISIOLOGI SEIZURE PENDEKATAN DIAGNOSIS & ANAMNESIS,PF PEMERIKSAAN FISIK & NEUROLOGIS PEMERIKSAAN MENTAL 3. 4. 6. 21. 35 37 38 47 60 62 80
2

LABOLATORIUM TERAPI STATUS EPILEPTIKUS INTRAKTABEL EPILEPSI DIAGNOSIS BANDING TAMBAHAN YANG PERLU EEG KEJANG UMUM DAN PARSIAL FAKTOR GENETIK TATALAKSANA (BAGAN) OBAT PEMICU KEJANG OBAT ANTIEPILEPSI WORLDWIDE OBAT ANTIEPILEPSI PILIHAN BAGAN STATUS EPILEPTIKUS PATOFISIOLOGI INFEKSI SSP DASAR EEG

89 92 101 104 106 111 114 120 121 122 123 124 125 126 127

KEJANG DEFINISI 1. Kejang (konvulsi) : Adalah kondisi dimana tubuh mengalami kontraksi otot dan relaksasi yang berulang
3

2. Seizure : Adalah episode episode dari disfungsi otak yang temporer yang terjadi akibat

aktivitas elektrik otak yang abnormal, seizure ini berasal dari bahasa latin yaitu sacire yg arinya mengambil alih, kemudian dari dokter riyani, seizure juga disebut bangkitan 3. Epilepsi adalah seizure yang tidak terprovokasi yang terjadi 2x atau lebih (berulang) tanpa sebab yang jelas, ditandai dengan adanya letupan neuronal abnormal yang terjadi berulang dan berlebihan # untuk sekarang baik seizure maupun konvulsi sering disamakan, artinya bila kita menyebutkan kata kejang berarti itu adalah seizure karena aktivitas listrik abnormal otak akan dapat menimbulkan kontraksi relaksasi otot berulang. Namun perlu diketahui bahwa konvulsi sendiri sebenarnya hanyalah salah satu gambaran seizure. Seizure memiliki banyak gambaran, sebagai contoh gambaran motorik dari seizure adalah konvulsi atau kejang sedangkan gambaran sensoris dari seizure adalahpusing, maupun mencium atau melihat hal2 tertentu. Jadi seizure tidak harus kejang.

# Bagaimana dengan epilepsi? Dari apa yg saya dapatkan, bahwa ternyata kejang ada yg epilepsi dan ada yg non epilepsi, tentu saja kejang yg hanya sekali bukan disebut sebagai kejang epilepsi,nah,bagaimana dengan orang yg 2x kena serangan seizure apakah pasti epilepsi? Belum tentu bayangkan seizure pertama anda adalah akibat tersengat listrik semntra seizure kedua anda akibat hipoglikemia, artinya itu bukan epilepsi. Namun ada pengertian lebih dalam untuk yg non epilepsi. Akan dibahas kemudian

EPIDEMIOLOGI Disini sulit sekali mendapat epidemiologi dari kejang itu sendiri, namun untuk epilepsi sangat mudah, sebagai gambaran. 1. Menurut WHO epilepsi ini adalah gangguan primer otak yg paling sering terjadi. 2. Lebih dri 2,3 juta orang Asmenderita epilepsi 3. Prevelansinya di dunia sebesar 0,5-1% dan anak anak adalah yg paling sering 4. Di negara industri epilepsi meiliki insidensi pada usia yg spesifik. Yakni usia sangat muda dan sangat tua 5. Untuk seizure sendiri 5-10 % dari populasi setidaknya akan mengalami 1 kali bangkitan selama hidupnya.

ETIOLOGI KEJANG DAN EPILEPSI # Sebenarnya saya sarankan untuk membaca etiologi seccara sekilas saja karena banyak dan membingungkan. Disini etiologi saya ambil dari slide dokter riyani. Dibagi berdasar etiologi :
1. Kriptogenik : pernah dengar kata kriptozoologi? Dimana ada penampakan hewan aneh yg

belum pernah ditemukan? Nah, artinya kriptogenk adalah penyakit ini disebabkan lesi otak yang belum dapat ditemukan penyebabnya atau belum diidentifikasi penybabnya c/o : epilepsi parsial 2. Idiopatik : ini juga etiologinya tidak diketahui, namun diduga genetik c/o : Primary Generalized Epilepsy atau Bening partial epilepsy of childhood 3. Simptomatik : dimana sebabnya diketahui :
a. CVD cardiovasculardisease : Ateroma, stroke, ateritis, aneurisma

b. Kongenital : cedra otak hipoksik iskemik akibat trauma saat persalinan, tuberous sklerosis, AVM arteriovenousmalformation, Down syndrome, Lipid storage disease c. Infeksi: Meningitis, ensefalitis, abses, sifilis d. Tumor: Glioma, meningioma, metastasis, dll e. Trauma: Cedra otak difus, hematom(subdural, epidural, intraserebral), Fraktur f. Degeneratif:Alzheimer, Pick disease, Jakob(sapi gila) g. Lain lain: Demielinisasi # Ada juga gangguan sistemik yg mengakibatkan SEIZURE (bukan berarti epilepsi ya ) o Demam, hipoksia, hipoglikemia, gangguan elektrolit (c/o hiponatremia dan hipernatremia), gangguan ginjal,hati,pernafasan, obat2an, putus obat, racun, defisiensi B6 / piridoksin (untuk sintesis neurotransmiter), porfiria (artnya ada hipoksemia), Inborn error of metabolism

# Berdasar umur
a. Neonatus : infeksi, metabolik (piridoxyne depedency, hypoglicemia, hipokalsemia),

Asfiksia neonatorum, perdarahan intrakranial, malformasi otak) b. Anak : infeksi, genetik, idiopatik, kejang demam c. Dewasa muda : Genetik, idiopatik, trauma, tumor, degeneratif, mesial temporal sclerosis, kriptogenik d. Dewasa : Infeksi, genetik, idiopatik, trauma, tumor,degeneratif, CVD, alkohol, obat, metabolik, mesial temporal sclerosis, multiple sclerosis.
e. Usia lanjut : trauma, tumor, degenerative, CVD, alkohol, obat