MEDULLABLASTOMA

I.

PENDAHULUAN Medulloblastoma secara klasik dikenal sebagai tumor neuroectodermal yang tumbuh

dan berkembang pada otak kecil (cerebellum), dengan perbandingan 20-30% dari seluruh tumor otak dan sekitar 40% terjadi tumor pada fossa posterior anak . Yang berarti tumor terletak di bawah "tentorium," sebuah membran tebal yang memisahkan, lebih besar dari belahan otak otak dari otak kecil. Pada anak-anak, medulloblastoma muncul paling sering di dekat vermis, jembatan seperti cacing sempit yang menghubungkan kedua sisi otak kecil Pada orang dewasa. Medulloblastoma adalah embrional tumor yang paling umum - tumor yang muncul dari "Embrional" atau "belum embrional yang matang" sel pada tahap awal stadium tumor . Tumor

lainnya termasuk tumor histologis mirip seperti supratentorial primitif

neuroectodermal tumor, pusat neuroblastomas, dan ependymoblastomas. Jenis tumor ini sekarang dikenal sebagai tipe molekuler berbeda dari medulloblastoma, seperti juga tipe yang lainnya yaitu embrional tumor seperti medulloepithelioma dan atipikal teratoid / rhabdoid tumor. Untuk seorang ahli bedah saraf, tumor ini tampak seperti massa yang berwarna merah muda abu-abu dengan nampak penebalan "gula-lapisan." Tetapi di bawah mikroskop

medulloblastoma klasik, jaringannya tampak seperti lembaran padat, sel kecil bulat dengan pusat berwarna besar yang disebut nuclei ( inti). Sementara ini pola klasik ditemukan dalam sebagian besar tumor baik pada anak-anak dan dewasa, empat pola lain yang penting sel

jaringannya termasuk desmoplastic nodular medullobastoma, yang berisi gambaran

tumor yang tersebar dalam jaringan dan kista kecil; sel besar atau medulloblastoma

anaplastik, dengan

sel tumor bulat besar; medulloblastoma dengan

neuroblastic atau

diferensiasi saraf, di mana sel-sel tumor terlihat mirip dengan sel-sel saraf yang abnormal; dan medulloblastoma dengan diferensiasi glia, sel yang terlihat mirip mendukung sel glial otak.Dua varian lainnya, medullomyoblastoma dan medulloblastoma melanotik, adalah pola yang jarang dan umumnya hanya ditemukan pada anak-anak. Secara histologis, bentukan jaringannya digunakan sesuai dengan pengelompokkan dan penamaan tumor tersebut, dan mungkin suatu saat dapat digunakan untuk terapi yang sesuai. Meskipun pada masa ini subtipe dari medulloblastoma tidak mempengaruhi rencana pengobatan. Biasanya tumor medulloblastoma terjadi pada masa kecil sedang pada orang dewasa tidak umum, tetapi dapat terjadi. Tentang sepertiga dari semua medulloblastomas didiagnosis pada Amerika Serikat yang ditemukan pada orang dewasa antara usia 20 44 tahun. Insiden pada orang dewasa menurun drastis dalam frekuensi setelah usia 45, dengan sangat sedikit dewasa yang lebih tua memiliki tumor ini. JENIS medulloblastoma klasik medulloblastoma desmoplastic nodular medullobastoma besar sel atau anaplastik medulloblastoma medulloblastoma dengan neuroblastic atau diferensiasi neuronal medulloblastoma dengan diferensiasi glia medullomyoblastoma melanotik medulloblastoma

Gejala Awal "mirip flu" tanda-tanda tumor ini - lesu, lekas marah dan kehilangan nafsu makan sering begitu non- spesifik bahwa penyakit pertama terjadi tanpa disadari. Di bayi, ukuran kepala meningkat dan mudah marah mungkin yang pertama gejala. Anak yang lebih besar dan orang dewasa mungkin pengalaman sakit kepala dan muntah pada kebangkitan. Biasanya, orang merasa lebih baik setelah muntah dan sebagai hari berlangsung. Sebagai tekanan di otak meningkat karena tumor tumbuh atau bagian cairan diblokir, sakit kepala, muntah dan kantuk dapat meningkat. Gejala lainnya tergantung pada saraf dan struktur otak terkena tumor. Sejak medulloblastomas muncul di otak kecil, pusat keseimbangan dan gerakan, masalah dengan pusing dan koordinasi yang umum. Tumor yang tumbuh dekat untuk ventrikel keempat otak dapat memperluas ke bahwa rongga, menghambat aliran normal cairan serebrospinal. Hal ini dapat mengakibatkan hidrosefalus - penumpukan cerebrospinal cairan dalam salah satu rongga otak. Itu tekanan penumpukan ini memicu tumor karakteristik gejala: sakit kepala Pagi, mual, muntah dan kelesuan. Anak-anak dengan tumor ini mungkin menunjukkan sebuah kikuk, terhuyung pola berjalan. Mereka juga mungkin mengeluhkan masalah visual. Misalnya, jika tumor melibatkan saraf kranial keenam yang mengontrol gerakan otot luar mata, diplopia (penglihatan ganda) dapat terjadi. Nystagmus (Paksa menyentak mata) juga dapat menjadi masalah. Sementara kejang yang tidak umum dengan medulloblastoma, lain gejala seperti ringan leher kaku dan kemiringan kepala dapat terjadi. Sebagai 2 sebanyak dari setiap 10 anak-anak dengan medulloblastomas mungkin kurang dari 2 tahun pada saat bayi diagnosis.In, gejala dapat lebih halus dan meliputi muntah intermiten, gagal tumbuh, penurunan berat badan, kepala membesar dengan atau tanpa menonjol dari titik lemah dari kepala (fontanel), dan ketidakmampuan untuk meningkatkan mata ke atas yang disebut sunsets sign

Diagnosa Mendapatkan riwayat gejala dan melakukan pemeriksaan neurologis akan dokter Anda langkah pertama dalam membuat diagnosis. Magnetic Resonance Imaging (MRI), dilakukan baik dengan dan tanpa pewarna kontras, kemudian digunakan untuk mengidentifikasi adanya tumor di otak. Pewarna kontras diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk meningkatkan gambar. Dengan berkonsentrasi di jaringan abnormal, pewarna membuat tumor tampak jauh lebih terang dari daerah lain. Jika tumor dicurigai sebagai sebuah medulloblastoma diidentifikasi, MRI tulang belakang seluruh dapat dilakukan untuk mencari tumor di daerah itu. PET (positron emission tomography) dan MRS (magnetic spektroskopi resonansi) dapat digunakan untuk menentukan apakah apa yang dilihat di scan berkembang, hidup tumor dibandingkan dengan efek radiasi atau non- tumbuh jaringan. Sementara scan menyediakan penting dan rumit rincian pemeriksaan, mikroskopis dari jaringan diperoleh selama prosedur operasi, seperti biopsi atau pengangkatan tumor, menegaskan diagnosis. Ahli patologi, dokter yang mengkhususkan diri dalam mempelajari sampel jaringan, akan mencari sel pola yang menunjukkan jenis tumor. Sebuah patologi laporan biasanya memakan waktu sekitar satu minggu akan selesai. Hal ini dikirim ke kantor ahli bedah saraf Anda, dan Hasil kemudian berbagi dengan Anda. Pengobatan Jika tumor bertekad untuk menjadi sebuah medulloblastoma, pengobatan saat ini terdiri dari pengangkatan sebagai tumor sebanyak mungkin, diikuti oleh craniospinal (otak dan tulang belakang) radiasi dan / atau kemoterapi. Dokter akan menyarankan rencana perawatan berdasarkan faktor-faktor yang menunjukkan risiko kekambuhan tumor - baik "rata-rata berisiko" atau "berisiko tinggi." Untuk menentukan risiko, dokter melihat usia pasien; jumlah tumor tersisa setelah operasi, dan jumlah metastasis, atau penyebaran tumor (juga disebut M tahap). Anak-anak dianggap di "risiko rata-rata" dari kambuh jika mereka didiagnosis setelah

usia 3 tahun, jika semua, atau hampir semua, dari tumor pembedahan; dan jika tidak ada bukti dari metastasis atau tumor menyebar. Semua medulloblastomas pediatrik lain yang dianggap "risiko tinggi" kekambuhan. Pasien berisiko tinggi termasuk mereka yang di bawah usia 3; jika lebih dari 1,5 cm (sekitar 1/2 inci) dari tumor Volume tetap setelah operasi, atau jika ada bukti bahwa penyakit ini telah menyebar. Untuk orang dewasa, risiko umumnya ditentukan oleh jumlah tumor yang tersisa, dan ada atau adanya penyebaran tumor. Sistem sekarang pementasan untuk medulloblastoma adalah sangat penting. Namun, berbagai perubahan molekul-baru ini diidentifikasi dalam anak medulloblastoma tumor. Peneliti sedang mempelajari apakah temuan ini akan sangat membantu dalam menentukan apakah anak-anak dari rata-rata atau berisiko tinggi penyakit, atau jika informasi tersebut dapat membantu untuk memprediksi kemungkinan kambuh atau menyebar. Para peneliti juga mempelajari cara-cara untuk mendapatkan ini biologis informasi secara real-time (yang berarti dalam hari setelah operasi). M TAHAP "Panggung M" adalah cara medis menunjukkan tingkat metastasis (penyebaran tumor), jika ada. M 0

berarti tidak ada bukti dari metastasis telah ditemukan - tumor tampaknya terbatas pada daerah di mana ia tumbuh. M 1 berarti ada sel-sel tumor di tulang belakang cairan. M 2 berarti tumor telah menyebar di dalam otak. M 3 berarti tumor telah menyebar ke tulang belakang. M 4 berarti tumor menyebar jauh dari otak atau tulang belakang (misalnya, dalam situasi yang jarang terjadi di medulloblastoma yang menyebar ke dada atau tulang).

Halaman 11 | 9 Medulloblastoma

Operasi Menghapus tumor sebanyak mungkin adalah yang paling langkah penting dalam mengobati medulloblastoma. Itu ahli bedah saraf memiliki tiga tujuan untuk operasi: Untuk meringankan penumpukan cairan serebrospinal yang disebabkan oleh tumor atau pembengkakan, untuk mengkonfirmasikan diagnosis oleh mendapatkan sampel jaringan, dan untuk menghapus sebanyak tumor mungkin dengan neurologis minimal kerusakan. Beberapa studi telah menunjukkan yang terbaik kesempatan untuk jangka panjang kontrol tumor adalah ketika semua yang medulloblastoma terlihat dengan mata ahli bedah saraf yang dapat dihapus dengan aman. Banyak alat-alat bedah teknologi-maju sekarang tersedia. MRI scan yang dikombinasikan dengan komputer dibantu alat navigasi membantu ahli bedah saraf memetakan lokasi tumor yang tepat sebelum operasi, dan melacak penghapusan selama prosedur. Bertenaga tinggi mikroskop memberikan peningkatan visual. USG dan perangkat hisap lembut digunakan untuk menghilangkan tumor selama prosedur yang sebenarnya. Teknik-teknik membantu ahli bedah dalam menjelajahi sekitar yang berdekatan sehat struktur. Untuk membaca lebih lanjut, dan melihat gambar dari kraniotomi sebenarnya, silakan hubungi kami di 800-886-2282 dan meminta salinan gratis dari kami

publikasi, Bedah. Sedangkan tujuannya adalah untuk menghilangkan tumor, beberapa medulloblastomas tidak bisa dihapus sepenuhnya. Dalam sepertiga pasien, tumor tumbuh ke dalam batang otak, membuat penghapusan sulit karena jumlah kerusakan neurologis potensial. Jika tumor tersebut bertekad untuk menjadi bisa dioperasi, biopsi mungkin masih dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Steroid adalah obat yang digunakan sebelum dan setelah operasi untuk mengurangi pembengkakan di sekitar tumor.Occasionally, sebuah ventriculostomy (perangkat drainase eksternal) dapat ditempatkan untuk mengalihkan kelebihan cairan serebrospinal dari shunt brain.A permanen, panjang kateter seperti tabung yang mengalirkan cairan dari otak untuk perut, kadang-kadang necessary.In paling

Halaman 12 Medulloblastoma 10 | kasus, menghilangkan tumor membuka serebrospinal jalur, yang mengembalikan kedua aliran fluida normal dan juga menghilangkan pressure.It kebutuhan untuk perangkat shunt atau drainase. Dalam dua hari setelah operasi, MRI akan

dilakukan untuk memvisualisasikan jumlah tumor yang tersisa. (Jika scanner MRI tersedia dalam operasi kamar, scan dapat dilakukan selama operasi.) yang jumlah tumor "sisa" atau tetap akan menjadi kuat faktor dalam menentukan perawatan lebih lanjut. Radiasi Setelah operasi, biasanya medulloblastoma diobati dengan terapi radiasi. Ini adalah penting "Next-langkah" karena sel-sel tumor mikroskopis dapat tetap dalam jaringan otak sekitarnya bahkan setelah operasi telah berhasil dihapus terlihat seluruh tumor. Karena sel-sel yang tersisa dapat menyebabkan pertumbuhan kembali tumor, tujuan dari terapi radiasi adalah untuk mengurangi jumlah kiri-atas sel. Dokter mempertimbangkan beberapa faktor dalam perencanaan terapi radiasi: Usia pasien, lokasi tumor, jumlah yang tersisa tumor, dan setiap penyebaran tumor. Sejak memancarkan otak dan sistem saraf pusat dapat merusak ke otak berkembang, biasanya tertunda dalam anak di bawah usia 3. Awal pengobatan untuk anak muda termasuk operasi diikuti dengan kemoterapi untuk mengendalikan tumor. Radiasi dapat disampaikan kemudian, jika diperlukan. Untuk anak yang lebih tua dan orang dewasa, konvensional

terapi radiasi sinar eksternal diberikan kepada otak dan tulang belakang. Daerah ini disebut craniospinal sumbu. Bentuk radiasi diberikan 5 hari seminggu selama 5 sampai 6 minggu. Sebuah "dorongan" diberikan kepada fossa posterior, wilayah paling berisiko karena itu bertempat tumor asli. Dorongan tambahan dapat diberikan ke daerah-daerah penyebaran tumor. Umur dan faktor risiko menentukan dosis total radiasi diberikan untuk setiap wilayah.

Halaman 13 | 11 Medulloblastoma Sementara terapi radiasi telah terbukti efektif, para ilmuwan masih mencari cara baru untuk menurunkan potensi efek samping dari perawatan ini. Teknik seperti radiasi terfokus, juga disebut radiosurgery stereotactic, bertujuan berkumpul sinar radiasi di tumor. Radiasi konformal memungkinkan dokter untuk membentuk balok radiasi untuk mencocokkan tumor kontur. Tujuan dari bentuk ini terfokus radiasi adalah untuk cadangan jaringan otak normal sementara mengobati tumor. Anda radiasi onkologi, dokter khusus dilatih dalam penggunaan terapi radiasi,

dapat berbicara dengan Anda tentang metode terbaik Anda memancarkan / tumor anak Anda. Kemoterapi Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh kanker sel. Untuk anak-anak dengan medulloblastoma, kemoterapi digunakan untuk mengurangi risiko tumor sel menyebar melalui cairan tulang belakang. Untuk orang dewasa, manfaat ini tidak cukup jelas karena mereka tumor cenderung tumbuh kembali di otak kecil. Karena obat yang berbeda efektif selama berbeda tahapan siklus hidup sel, kombinasi obat dapat diberikan. Kombinasi ini meningkatkan kemungkinan sel-sel tumor lebih yang hancur. Kemoterapi sekarang menjadi bagian standar pengobatan untuk anak dengan medulloblastoma. Kebanyakan anak diperlakukan dalam uji klinis - penelitian yang diselenggarakan yang membantu menentukan perawatan yang paling efektif. Uji klinis juga menawarkan formal cara untuk menguji terapi baru melawan yang ada terapi untuk belajar yang lebih baik. Pada anak-anak di rata-risiko kekambuhan, saat ini studi mengeksplorasi penggunaan kemoterapi sebagai cara untuk mengurangi jumlah total craniospinal radiasi. Ada rencana pengobatan beberapa digunakan, tetapi yang paling fokus pada kombinasi

vincristine, cisplatin, lomustine, dan / atau siklofosfamid.

Halaman 14 Medulloblastoma 12 | Untuk anak-anak pada risiko tinggi, obat vincristine, cisplatin, dan siklofosfamid cenderung fokus utama, tetapi yang lain sedang diuji klinis di percobaan. Para peneliti juga melihat penggunaan kemoterapi sebagai sensitizer radiasi, dan pada "Pasca-radiasi" kemoterapi dosis tinggi disertai dengan transplantasi sel induk. Untuk bayi di bawah usia 3, kemoterapi digunakan untuk menunda atau bahkan menghilangkan terapi radiasi. Cyclophosphamide, vincristine, cisplatin, etoposid, carmustine, prokarbazin, sitarabin, dan / atau HU dapat ditemukan dalam pengobatan plans.New obat berada di bawah pertimbangan, tetapi keefektifan mereka umumnya ditentukan pada anak-anak lebih tua sebelum digunakan di bayi. Beberapa rencana pengobatan menggunakan dosis yang lebih tinggi kemoterapi, didukung oleh sel induk perifer penyelamatan, untuk infants.There juga minat menanamkan

kemoterapi langsung ke dalam cerebrospinal cairan (baik "intrathecal" - ke dalam lumbal tulang belakang oleh keran tulang belakang, atau "intraventricularly" ke dalam cairan ventrikel otak melalui Ommaya reservoir). Ini dilakukan dalam upaya untuk memberikan dosis tinggi terapi ke pelapisan daerah otak dan mengurangi penyakit kambuh di daerah-daerah. Selain itu, studi yang berlangsung mengevaluasi efikasi dan keamanan memanfaatkan terapi radiasi lokal (radiasi terapi hanya untuk situs tumor primer) setelah kemoterapi pada bayi yang awal penyakit terbatas pada fossa posterior. Pada orang dewasa, manfaat kemoterapi kurang jelas. Walaupun penelitian skala besar belum dilakukan, beberapa penelitian kecil menunjukkan tumor dewasa juga dapat menanggapi beberapa di atas kombinasi. Tapi orang dewasa tampaknya kurang mampu denganberdiri potensi efek samping, terutama yang dari lomustine dan cisplatin yang digunakan dalam beberapa rencana pengobatan. Studi mengeksplorasi penggunaan siklofosfamid, ifosfamid, etoposid, atau carboplatin pada orang dewasa, dan penelitian lain yang mengeksplorasi pra-radiasi kemoterapi berencana sebagai alternatif.

Halaman 15 | 13 Medulloblastoma Penelitian terus ke dalam mendefinisikan penggunaan terbaik dari kemoterapi pada pasien berisiko rata-rata; yang terbaik obat ditoleransi pada orang dewasa: dan obat-obatan baru yang ditargetkan perubahan genetik tertentu yang ditemukan di medulloblastomas. Dokter Anda akan menjelaskan rencana perawatan berdasarkan penelitian saat ini, pasien usia, jumlah tumor yang tersisa, dan risiko penyakit lebih lanjut. Efek Samping Meskipun dampaknya terhadap kelangsungan hidup meningkat, tumor dan pengobatannya dapat menyebabkan samping yang signifikan efek. Tim kesehatan Anda dapat berbicara dengan Anda tentang potensi efek samping / Anda Anda anak pribadi rencana pengobatan, dan membantu Anda menimbang risiko terhadap manfaat. Beberapa yang lebih efek umum dibahas di sini. Dalam penelitian terbaru, sekitar 25% anak mengalami operasi untuk tumor mereka dikembangkan onset tertunda (Biasanya 6 sampai 24 jam setelah kebangkitan) hilangnya pidato yang sering dikaitkan dengan penurunan otot nada, kegoyangan, lability emosional, dan

irritability.This sindrom, yang disebut "fossa posterior mutisme sindrom "atau" mutisme cerebellar "tampaknya terjadi terutama setelah pembedahan pada anak dengan medulloblastoma, dan belum jelas terkait dengan ukuran tumor atau approach.Many bedah ini anak pulih, tetapi penelitian mencatat bahwa beberapa anak-anak masih memiliki masalah neurologis yang signifikan seperti pidato abnormal dan kegoyangan - setahun setelah operasi. Jika mutisme terjadi, ahli patologi wicara dapat membantu garis besar rencana komunikasi sementara untuk Anda anak, dan membantu memulai evaluasi rehabilitasi. Tim rehabilitasi dapat merencanakan program khusus untuk anak Anda kebutuhan dan kekuatan. Maklum begitu, orang tua dan pasien dewasa sering mengungkapkan keprihatinan tentang efek radiasi therapy.In jangka pendek, kelelahan, kurangnya nafsu makan, mual, sakit tenggorokan, kesulitan menelan,

Halaman 16 Medulloblastoma 14 | dan rambut rontok di jalur sinar radiasi yang akut efek paling umum dari pengobatan ini.

Dewasa tampaknya pengalaman ini sementara, pendek efek jangka untuk yang lebih besar daripada anak-anak. Anak-anak tampaknya mengalami intensitas yang lebih besar dari yang effects.Radiation jangka panjang dapat memicu penurunan kemampuan IQ atau intelektual, disertai oleh ketidakmampuan belajar, defisit perhatian dan memori loss.Most penelitian ini difokuskan pada anak: Semakin muda anak selama pengobatan, semakin besar potensi pembelajaran berikutnya challenges.Infants dan anak-anak kurang dari 3 tahun usia sangat rentan karena otak yang jatuh tempo cepat selama ini time.For usia kelompok, namun, ahli onkologi radiasi akan dapat berbicara dengan Anda tentang apa yang dapat Anda harapkan berdasarkan usia dan dosis radiasi yang direncanakan. Radiasi juga dapat memiliki efek jangka panjang pada hipotalamus dan pituitari, dua kelenjar yang berkontribusi hormon penting bagi tubuh fungsi dan pertumbuhan. Karena kelenjar ini adalah langsung di jalur sinar radiasi, Hipotalamus dan PITUITAR Kelenjar Y Hipotalamus Sphenoid BONE Kelenjar di bawah otak

Kelenjar Sphenoid SINUS KETIGA ventrikel

Halaman 17 | 15 Medulloblastoma fungsi normal mereka dapat terganggu oleh pengobatan. Akibatnya, pasien dapat memiliki masalah dengan obesitas dan hipotiroidisme (Kekurangan tiroid). Mereka juga mungkin mengalami pendek dan perawakan skoliosis (kelengkungan tulang belakang) jika kabel tulang belakang diradiasi. Pasien harus dievaluasi dengan hati-hati untuk hipotalamus atau hipofisis disfungsi dan menerima terapi pengganti. Studi tidak menunjukkan bahwa anak-anak yang diobati dengan pertumbuhan penggantian hormon berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kembali tumor. Gangguan pendengaran dapat menyertai penggunaan obat cisplatin dalam obat children.Because ini memiliki penting peran dalam mengobati anak medulloblastoma, para ilmuwan sedang menguji "pelindung" obat yang mungkin dapat membela pendengaran anak

mekanisme dari penelitian adalah cisplatin.This ongoing.Hearing juga dapat dipengaruhi jika radiasi balok melewati dekat telinga; otolaryngologist (Dokter telinga, hidung dan tenggorokan) dapat sangat membantu dalam mendiagnosa dan mengobati efek ini. Jangka pendek efek dari kemoterapi mirip dengan radiasi: Rambut rontok, mual, muntah, kelelahan dan kelemahan. Tapi kemoterapi juga dapat menyebabkan darah berkurang hitungan dan masalah ginjal. Sebagai pasien hidup lagi, ada risiko tambahan sekunder keganasan, seperti leukemia. Dokter terus mempelajari efek jangka panjang dari baik radiasi dan kemoterapi dengan harapan mengembangkan agen baru dan kombinasi dari agen. Penemuan-penemuan terus muncul tentang molekuler mekanisme yang digunakan oleh sel tumor untuk menghindari kontrol normal tubuh pertumbuhan, dan metode yang sel tumor bergerak melalui otak atau tulang belakang.

Halaman 18 Medulloblastoma 16 |

Tindak lanjut Pemindaian MRI otak akan dilakukan setiap 2-3 bulan dan tulang belakang MRI setiap 4-6 bulan untuk dua tahun pertama setelah operasi. Scan membantu menentukan efektivitas pengobatan, dan digunakan untuk memantau untuk bukti awal dari suatu kekambuhan. Scan akan dilakukan lebih jarang selanjutnya, kecuali gejala khusus yang mengembangkan mungkin menunjukkan pertumbuhan lebih lanjut. Dokter Anda akan menentukan jadwal yang tepat. Anak-anak harus dievaluasi secara cermat untuk masalah jangka panjang kognitif, dan harus menerima dukungan awal pembelajaran agresif. Neuropsikologi pengujian sebelum pengobatan dapat menjadi dasar untuk evaluasi tindak lanjut. Jika masalah belajar timbul setelah pengobatan, Hasil awal dapat digunakan sebagai alat untuk perbandingan. Anak-anak harus hati-hati dievaluasi untuk jangka panjang masalah kognitif, dan harus menerima dukungan awal pembelajaran agresif. Selain itu, dokter mungkin akan merujuk Anda ke lainnya spesialis, seperti endocrinologist (a dokter yang dilatih khusus dalam merawat pertumbuhan atau ketidakseimbangan hormon), atau seorang ahli onkologi (a dokter terlatih dalam mengobati kanker, terutama

dengan obat kemoterapi). Rehabilitasi dan program pendidikan khusus akan memainkan peran penting dalam mengembalikan anak ke sekolah. Kambuh Tumor terulang ketika semua sel tumor tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan atau dibunuh oleh perlakuan lainnya. Pada anak-anak, medulloblastoma cenderung "benih" atau menjatuhkan sel tumor ke dalam sel fluid.These tulang belakang dapat menimbulkan pertumbuhan tumor dalam jenis spine.This penyebaran mungkin atau mungkin tidak disertai oleh tumor pertumbuhan kembali pada orang dewasa cerebellum.In, tumor cenderung tumbuh kembali pertama di cerebellum.On sangat jarang kesempatan, tumor dapat menyebar di tempat lain, dan luar, dari sistem saraf pusat.

Halaman 19 | 17 Medulloblastoma Medulloblastoma Berulang diperlakukan secara agresif dengan berulang-ulang, ulang-iradiasi operasi jika memungkinkan, dan kemoterapi. Kambuh terbatas pada otak kecil (fossa posterior) menawarkan yang terbaik peluang kelangsungan hidup jangka panjang sejak pengobatan dapat ditujukan untuk situs "lokal". Pembedahan atau radiasi

terapi difokuskan pada pertumbuhan kembali dapat menjadi pilihan. Kemoterapi mungkin bermanfaat jika tumor menyebar di luar area lokal. Jika kemoterapi tidak digunakan untuk tumor awal, sekarang mungkin pertimbangan. Pasien yang sebelumnya menerima kemoterapi dapat diberikan obat yang berbeda untuk kekambuhan. Kemoterapi dosis tinggi mungkin dipertimbangkan, mungkin percobaan klinis menyelidiki baru terapi. Prognosa Seberapa baik pasien merespon pengobatan dipengaruhi oleh usia mereka pada saat diagnosis, yang ukuran dan luasnya tumor, jumlah massa yang dapat dihapus dengan aman, dan tingkat metastatik penyakit (tahap M). Secara keseluruhan, Tumor Otak Tengah Registry dari Amerika Serikat melaporkan sekitar 65% - 70% orang dewasa (Usia 20 +) dengan medulloblastoma masih hidup di 5 tahun diagnosis.It berikut penting untuk mewujudkan statistik tidak mencerminkan perbedaan dalam hasil antara risiko rendah dan tinggi risiko kelompok (karena kelompok risiko tinggi tidak dapat melakukannya juga), perbedaan dalam karakteristik pasien, atau perbedaan antara tanggapan pasien terhadap pengobatan. Dengan terapi saat ini, 70% - 80% anak

dengan rata-risiko medulloblastoma dapat diharapkan menjadi hidup dan bebas penyakit lima tahun dari diagnosis. Bahkan pada anak-anak yang tinggi risiko penyakit, terapi yang efektif adalah mungkin dan hasil dalam jangka panjang pengendalian penyakit di setinggi 60% - 65% pasien. Hasil untuk bayi adalah miskin, tetapi bagi mereka bayi dengan penyakit lokal pada saat diagnosis tingkat kelangsungan hidup, dalam 30% Kisaran 50% terlihat