NAMA : ROZIANA HASNUN

Kasus 5 - Shift B

NIM

: PO7131108090

KELAS : GIZI III A

KASUS GANGGUAN KEHAMILAN ANEMIA

Wanita hamil berumur 19 th, usia kehamilan 22 minggu, TB 160 cm, BB 42 kg (sebelum hamil) dan BB sekarang 50 Kg. Datang dg keluhan mata berkunang-kunang, lemah, lesu dan tidak ada nafsu makan, Hb 8 gr%. Kebiasaan makan selama dirumah : makan 2x sehari, susu laktamil 2 (dua) hari sekali pada pagi hari, lauk hewani seminggu 2x, setiap hari mengkonsumsi tahu dan tempe, sayuran 2x sehari. Dari Puskesmas ibu tsb mendapat tablet Fe dan calsium tetapi untuk tablet Fe tidak diminum rutin karena merasa mual setelah minum. Susun pelayanan gizinya bila pasien dirawat di kelas III.

A. IDENTITAS PASIEN Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia

1

Nama Usia Sex Diagnosa

: Ny. W : 19 tahun : Perempuan : Anemia

Usia kehamilan : 22 minggu (5 bulan 2 minggu)

B. SKRINING GIZI N O. 1. 2. 3. 4. INDIKATOR Perubahan berat badan Nafsu makan berkurang Kesulitan mengunyah / menelan Mual muntah

5. 6. 7. 8. 9.

Diare / konstipasi Alergi / intoleran gizi Diet khusus Enteral / parenteral Serum albumin darah

C. NUTRITION ASSASEMENT a) Antropometri Antropometri >> TB = 160 cm BB = 42 kg (sebelum hamil) BB sekarang = 50 Kg Usia = 19 tahun Usia kehamilan = 22 minggu (5 bulan 2 minggu) BBI = (TB-100) 10% = (160-100) - 10% = 65 6,5 = 54 kg IMT = BB (kg) (TB)2 (m) = 42 kg = 16,41 >>>> status gizi kurang karena berada < 18,5 b) Hasil lab

Hb 8 mg/dl (N wanita hamil =

9,5-11,9 mg/dl) rendah

anemia c) Fisik klinis

Mata berkunang-kunang Lemah Lesu Tidak ada nafsu makan

Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia

(1,60)2

Merasa mual setelah minum tablet Fe d) Dietary history

Kebiasaan makan : makan 2x sehari Susu : susu laktamil 2 (dua) hari sekali pada pagi hari Lauk hewani : lauk hewani seminggu 2x Lauk nabati : setiap hari mengkonsumsi tahu dan tempe Sayuran : sayuran 2x sehari

D. RIWAYAT PENYAKIT a. Riwayat penyakit dahulu : b. Riwayat penyakit keluarga : c. Riwayat penyakit sekarang : anemia E. SOSIAL EKONOMI F. NUTRITION DIAGNOSIS Domai n NI-1.2 Problem Peningkatan kebutuhan NI-5.1 energi Peningkatan kebutuhan gizi NI-55.1 Intake mineral tidak adekuat Etiologi Anabolisme karena sedang hamil Peningkatan kebutuhan zat gizi karena sedang hamil Kurangnya akses terhadap makanan yang mengandung Fe NC-2.3 Interaksi makanan dan obat Kombinasi pemberian makanan dan obat yang menyebabkan interaksi yang tidak diinginkan dan merugikan Underweight (IMT=16,41, <18,5) Hb 8 mg/dl (N wanita hamil = 9,511,9 mg/dl) rendah anemia Merasa mual setelah minum tablet Fe Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia
3

Sign Hamil

G. NUTRITION INTERVENTION-PLANNING a. Terapi diet : - Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) - Tinggi Fe b. Bentuk makanan c. Route d. Frekuensi e. Tujuan Diet Mencapai status gizi optimal Mencapai kadar hemoglobin normal (N wanita hamil = 9,5-11,9 : Oral : 3x makan utama, 3x selingan : Makanan biasa

mg/dl) Mecapai berat abdan ideal

- Mengurangi atau mencegah timbulnya faktor resiko lain pada saat kehamilan atau setelah melahirkan f. Syarat diet - Memberikan makanan seimbang untuk memenuhi kebutuhan - Energi ibu hamil lebih dari kebutuhan yaitu 2487,128 kkal - Protein tinggi yaitu 105,27 gram - Lemak sedang yaitu 69,09 gram - Karbohidrat adekuat, pengurangan dari energi dengan protein dan lemak yaitu 361,07 gram - Mengutamakan makanan yang tinggi Fe Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia
4

- Perbanyak minum air putih min. 8 gelas/hari - Mineral cukup, terutama Fe, kalsium dan kalium. Vitamin juga cukup. H. NUTRITION INTERVENTION
BMR

= 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) (4,7 x U) = 655 + (9,6 x 54) + (1,8 x 160) (4,7 x 19) = 655 + 518,4 + 288 89,3 = 1372,1 kkal

Total kebutuhan energi = BMR x aktivitas x faktor stress = 1372,1 x 1,4 x 1 = 1920,94 kkal

Penambahan 20% TE

= 1920,94 kkal +(20% x 1920,94)

= 1902,94 kkal + 384,188 kkal = 2287,128 kkal

Penambahan trimester ke 2

= 2287,128 kkal + 200

kkal Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia

5

= 2487,128 kkal
Kebutuhan energi = 2487,128 kkal - Makan pagi

= 30% x 2487,128 kkal

= 746,14 kkal = 870,49 kkal = 870,49 kkal

- Makan siang = 35% x 2487,128 kkal - Makan malam

= 35% x 2487,128 kkal

Kebutuhan protein = 15% x 2487,128 kkal

= 373,07 kkal = 105,27 gram

93,27 gram + 12 gram

-

Makan pagi = 30% x 105,27 gram Makan siang

= 31,58 gram = 36,84 gram

= 35% x 105,27 gram

Makan malam

= 35% x 105,27 gram = 25% x 2487,128 kkal

= 36,84 gram = 621,78 kkal

Kebutuhan lemak

69,09 gram
-

Makan pagi = 30% x 69,09 gram Makan siang Makan malam = 35% x 69,09 gram = 35% x 69,09 gram

= 20,73 gram = 24,18 gram = 24,18 gram

Kebutuhan karbohidrat = 2487,128 (421,08 kkal + 621,78 kkal ) =

1444,268 kkal
- Makan pagi

361,07 gram = 30% x 361,07 gram = 108,32 gram = 126,37 gram = 126,37 gram

- Makan siang = 35% x 361,07 gram - Makan malam

= 35% x 361,07 gram

Edukasi :
-

Menjelaskan kepada pasien tentang pola hidup yg sehat Menjelaskan kepada pasien tentang pola makan yg benar Menjelaskan kepada pasien tentang bahan makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi, serta bahan makanan yang harus dibatasi Menjelaskan makanan dan minuman yang tinggi Fe dan kalsium Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia
6

Menjelaskan mengenai diet tinggi kalori tinggi protein

I. IMPLEMENTASI - Konsultasi - Penyusunan menu sehari J. MONITORING DAN EVALUASI - Asupan makan per hari - Perubahan pola makan dan kebiasaan makan - Kondisi fisik klinis : 1. Antropomateri Pengukuran BB 2. Hasil uji Lab Hb

K. REKOMENDASI - Perlu pengawasan dan penekanan terhadap perilaku pasien dalam menjalankan diet sehingga tujuan diet tercapai.

SUSUNAN MENU SEHARI

Wakt u
Pagi

Menu
Nasi kukus Sayur kare

Bahan Makanan
Beras giling Telur Tempe Santan Buncis Wortel Pisang ambon Roti putih Selai Susu sapi

Ber at (gr)

URT

E(kka l)
276.75 115.50 50.25 30.50 1.75 2.00 162.00 99.20 47.80 122.00 907.7 5 276.75 123.00 44.20 2.00 16.60 0.20 36.30 34.00 58.00 80.75 197.00 171.50 1040. 30 276.75 11.80 10.50

P(gr)
6.30 9.30 5.20 0.50 0.12 0.50 1.50 3.20 0.10 6.40 33.12 6.30 20.00 0.00 0.50 0.40 0.00 0.87 3.90 0.30 5.73 0.00 4.10 42.10 6.30 1.28 0.30

L(gr)
1.28 8.10 2.20 2.50 0.01 0.03 1.20 0.48 0.12 7.00 22.9 2 1.28 4.80 5.00 0.03 0.02 0.00 0.04 2.30 0.40 0.38 0.00 5.00 19.2 4 1.28 0.20 0.08

KH(gr )
57.83 0.53 3.38 1.90 0.27 0.42 36.45 20.00 12.90 8.60 142.2 7 57.83 0.00 0.00 0.42 3.82 0.05 7.87 0.80 14.90 14.20 47.00 27.50 174.3 8 57.83 1.98 2.33

Buah Seling an Pagi Sandwich manis Susu sapi

3/4 75 gls 75 1 ptg 25 1 ptg 25 5 1 btg 10 150 1 bh 2 40 lmbr 20 2 sdm 200 1 gls 3/4 75 gls 100 5 10 20 1 10 50 1 ptg 100 1 bh 25 50 5 sdm 1 50 bgks 3/4 75 gls 20 25

sub total Siang Nasi kukus Ikan goreng Sop Beras giling Ikan bandeng Minyak Wortel Kentang Seledri Makaroni Tahu Apel Kacang hijau Gula pasir Susu SKM sub total Malam Nasi kukus Bening katuk wortel Beras giling Katuk wortel

Buah Seling an Siang Bubur Kacang hijau

Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia

Bola-bola daging sapi tahu

dgng sapi giling telur ayam tahu putih Bawang bombay kecap manis Minyak Semangka Susu sapi

50 1 ptg 10 50 25 10 2 sdm 5 100 200 1 gls

103.50 15.40 34.00 10.75 7.10 44.20 28.00 122.00 664.0 0 2612. 05 105.0 2%

9.40 1.24 3.90 0.25 0.57 0.00 0.50 6.40 30.14 105.3 6 100.0 8%

7.00 1.08 2.30 0.05 0.13 5.00 0.20 7.00 24.3 2 66.4 7 96.2 1%

0.00 0.07 0.80 2.58 0.90 0.00 6.90 8.60 81.99 398.6 3 110.4 0%

Seling an Malam

Buah Susu sapi

sub total TOTAL TOLERANSI

Kasus Gangguan Kehamilan : Anemia