Controlul medical periodic - ntre da i (de ce) nu...

Autor: DR DANA TINIC 2 februarie 2010 Twitter Facebook Email Imprim

Foto: STOCKEXPERT

Foto: STOCKEXPERT

Foto: STOCKEXPERT

123 Ascunde explicaia

Controalele medicale periodice sunt un semn de educaie, de civilizaie i de valorizare a propriei snti, a propriei viei. A tri nu nseamn pur i simplu a fi viu, ci a fi sntos, activ, alert, funcionnd perfect.

Pentru muli dintre noi medicul de familie este, din pcate, un personaj abstract, iar controlul medical anual ceva exagerat. Auzim deseori: doctorul se ocup (numai) de bolnavi, controalele i analizele medicale sunt pentru btrni, brbaii adevrai nu au nevoie de examinri, mersul la medic i descoper totdeauna "ceva" care nu ar aprea dac gndeti pozitiv i nu iei iniiative de acest gen. Nimic din toate acestea nu este adevrat. Medicul de familie ar trebui s fie apropiat fiecruia dintre noi i el ar trebui s aib ansa s ne cunoasc de la nceput ca persoane, cu obiceiurile, viciile, preocuprile, antecedentele, ncrctura noastr familial, mult nainte de a deveni bolnavi, pacieni.

Prevenie Controalele medicale periodice previn boli grave prin mijloace simple, oferind o detecie precoce. Ele identific orice schimbare fizic, descoper modificri patologice chiar n absena unor simptome clinice aparente, prin analize de laborator, i amendeaz alterri ale stilului nostru de via. De exemplu, se pot descoperi o hipertensiune arterial, un cancer sau o maladie endocrin n fazele precoce sau se poate semnala o hipercolesterolemie (cretere a lipidelor n snge) care nu doare, dar care este deosebit de periculoas n timp. n general ns ntre copilul dus cu responsabilitate de mame la pediatru i adultul care ar trebui s fac acelai lucru pentru el nsui se creeaz, din pcate, o falie n timp. Mai nti o discuie Examenul fizic anual ncepe cu o discuie ntre medic i pacient, care urmrete obinerea de informaii (sau actualizarea lor) n ceea ce privete regimul alimentar, somnul, efortul fizic desfurat, unele obiceiuri nocive (fumat, consum exagerat de alcool), particularitile legate de activitatea de la locul de munc, antecedentele personale (boli, alergii, medicamente sau suplimente alimentare luate) i heredocolaterale (afeciuni existente n familie - bunici, prini, frai), situaia imunizrilor (vaccinrilor) etc. Cu aceast ocazie , medicul va putea s observe i starea dumneavoastr psihic (depresie, coeren, tulburri de memorie etc.). Examinarea n continuare, el va nregistra greutatea, temperatura, tensiunea arterial. Urmeaz apoi examinarea diferitelor zone ale corpului, ncepnd cu capul i gtul (ochi, nas i sinusuri, faringe i cavitatea bucal, tiroid, diferite grupuri ganglionare). Examenul toracic urmrete, n principal, starea celor dou organe eseniale: inima i plmnul. Iar pentru femei , examinarea snilor. Medicul va palpa, va percuta toracele i va asculta cu stetoscopul, ocazie cu care va determina modificrile de ritm, de frecven, de tonalitate a zgomotelor cardiace, caracterul i intensitatea zgomotelor respiratorii. Abdomenul, membrele... Urmeaz examinarea abdomenului, care include palparea unor organe, depistarea de zone dureroase, prezena de lichid intraabdominal sau existena unor hernii. Se continu cu membrele, avndu-se n vedere determinarea pulsului periferic i examinarea articulaiilor. De asemenea, medicul va realiza un examen neurologic sumar i unul al pielii, cu identificarea de leziuni specifice, n special apariia sau modificarea aspectului unor alunie, care se pot maligniza. La brbai se trece, n final, la examinarea zonei scrotale i peniene, cu depistarea

unor semne de infecie, tumefacii, noduli, durere. La femei , examenul general este completat cu unul ginecologic, care se realizeaz o data pe an (dac nu exist alte indicaii), de ctre un specialist, de preferat acelai, ocazie cu care se face i un test Babe-Papanicolau. Vizitele la ginecolog trebuie ncepute la 20-21 de ani sau chiar mai devreme, o dat cu debutul vieii sexuale. Analize nespecifice Medicul de familie va indica i unele analize medicale nespecifice, care dau informaii generale extrem de preioase asupra sntii dumneavoastr. Cele mai uzitate sunt: VSH-ul, hemoleucograma, glicemia, colesterolul i trigliceridele, transaminazele, ureea, creatinina i analiza urinei. Hemoleucograma este o analiz larg rspndit care ofer informaii despre celulele specifice ale sngelui. Hematiile (globulele roii) sunt 4,5-6 milioane/mmc la brbai i 4-5,4 milioane/mmc la femei , ele scznd n anemii (hemoragice, hemolitice, nutriionale, prin insuficienta mduvei osoase) i crescnd n boli pulmonare i cardiovasculare cronice, unele boli renale sau hepatice sau la fumtori. Hemoglobina (pigmentul rou din hematii) este de 14-18g/dL la brbai i 12-16g/dL la femei, scznd n anemii. Hematocritul reprezint proporia hematiilor ntr-un volum de snge i este de 40%-50% la brbai i 36%-44% la femei. Valorile hemoglobinei i hematocritului evolueaz asemntor cu cel al numrului de hematii i trebuie corelat cu indicii eritrocitari. Acetia sunt VEM (normal 80-100fL), HEM (27-32pg) i CHEM (32%-38%). Leucocitele (celulele albe), cu rol n aprarea organismului, sunt ntre 4.000 i 10.000/mmc, ele crescnd n infecii, leucemii, boli inflamatorii etc. i scznd n boli hepatice, splenice, leucemii, insuficien medular. Exist mai multe tipuri de leucocite, raportul dintre ele fiind redat de formula leucocitar care este: neutrofile 50%-65%, eozinofile 0%-3%, bazofile 0%1%, monocite 3%-7%, limfocite 25%-40%. Trombocitele particip la hemostaz (oprirea sngerrii) i valorile normale sunt de 150.000400.000/mmc. Creterea lor, asociat cu periculoase fenomene de tromboz, poate fi esenial (de origine necunoscut) sau legat de infecii, inflamaii, cancere, leucemii. Scderea lor ns predispune la hemoragii. VSH-ul (viteza de sedimentare a hematiilor) este de 3-10mm/1 or i de 5-15mm/2 ore la

brbai i de 6-13 mm/1 or i 12-20 mm/2 ore la femei. Acesta crete n infecii acute i cronice, cu diverse localizri, n boli hepatice sau renale, n afeciuni inflamatorii, colagenoze, cancere, boli de snge etc. Glicemia este, n mod normal, de 65-110 mg/dL i crete n diabet zaharat. Semnele unei afectri ale funciei renale sunt creteri ale ureei (normal 20-40mg/dL) i creatininei (0,71,2mg/dL) n snge. Pentru investigarea ficatului se determin transaminazele (GOT sau ASAT i GPT sau ALAT), care cresc uneori de zeci i sute de ori n maladiile hepatice. Valorile colesterolului sunt eseniale n meninerea sntii arterelor, de aceea trebuie determinate de timpuriu, chiar dupa vrsta de 20 de ani, mai ales n cazul antecedentelor familiale. Acest lucru devine cu att mai important dup 40 de ani. Valorile normale sunt sub 200 mg/dL pentru colesterolul total, 40mg/dL la brbai i 50mg/dL la femei pentru HDL (colesterolul "bun") i sub 130 mg/dL pentru LDL (colesterolul "ru"). Trigliceridele trebuie s se cifreze sub 150 mg/dL. n afara acestor analize de snge, medicul v poate indica i un sumar de urin. Testele vrstei n afara examenului general i a acestor investigaii de laborator, exist diferite teste care se adaug pe msur ce naintm n vrst. Astfel, dup 40 de ani se recomand anual o EKG (electrocardiogram), un examen oftalmologic, care trebuie repetat apoi la doi ani, cu determinarea, mai ales dup 45 de ani, a tensiunii oculare, iar pentru femei o mamografie. Dupa 50 de ani, este important att pentru femei, ct i pentru brbai depistarea precoce a cancerului de colon, fiind indicat anual un test pentru determinarea hemoragiilor oculte n scaun, precum i o sigmoidoscopie la cinci ani sau o colonoscopie la zece ani. Pentru brbai se recomand supravegherea prostatei, care se face prin: determinarea antigenului specific PSA, examinare prin tueu rectal i ecografie. Dup 65 de ani, uneori i mai devreme, femeile trebuie s fac o msurare a densitii osoase, instrument important n combaterea osteoporozei. i s nu neglijm, indiferent de vrst sau sex, 1-2 controale anuale la stomatolog. REINEI! n mod fiziologic, frecvena cardiac este de 60-100 de bti pe minut, frecvena respiratorie este de aproximativ 16 respiraii pe minut i tensiunea arterial normal - de 120/80 mm Hg. LA COPII. Pe lng examenul fizic general, medicul verific imunizrile i, eventual, indic unele analize, cele mai frecvente fiind hemoleucograma, examenul coproparazitar, sideremia

(fierul n snge), ASLO (pentru depistarea unei infecii streptococice, care se poate solda cu complicaii severe), eventual, vizite la specialiti n diferite domenii (oftalmologie, ortopedie, ORL, neuropsihiatrie, endocrinologie etc.). ANALIZE DE SPECIALITATE. Trebuie precizat c analizele de baz sunt pur orientative, generale, ele nefiind intite pe o anume afeciune, ci servind unei supravegheri active a strii de sntate. Cu totul altfel stau lucrurile dac suferii de o anumit maladie sau dac avei n antecedentele familiale rude apropiate cu anumite maladii, cnd examenele fizice, investigaiile de laborator i examenele de specialitate se desfoar, n alt ritm, dup indicaiile medicului, adaptat strii dumneavoastr.