Signos vitales

La temperatura
Es una magnitud referida a las nociones comunes decaliente, tibio, fro que puede ser medida, especificamente, con untermmetro. En fsica, se define como una magnitud escalar relacionada con la energa interna de un sistema termodinmico, definida por el principio cero de la termodinmica. Ms especficamente, est relacionada directamente con la parte de la energa interna conocida como "energa cintica", que es la energa asociada a los movimientos de las partculas del sistema, sea en un sentido traslacional, rotacional, o en forma de vibraciones. A medida de que sea mayor la energa cintica de un sistema, se observa que ste se encuentra ms "caliente"; es decir, que su temperatura es mayor. En el caso de un slido, los movimientos en cuestin resultan ser lasvibraciones de las partculas en sus sitios dentro del slido. En el caso de ungas ideal monoatmico se trata de los movimientos traslacionales de sus partculas (para los gases multiatmicos los movimientos rotacional y vibracional deben tomarse en cuenta tambin). Dicho lo anterior, se puede definir la temperatura como la cuantificacin de la actividad molecular de la materia. La temperatura es una medida utilizada por la fsica y la qumica, que expresa el nivel de agitacin que poseen los tomos de un cuerpo (concepto tambin aplicable al ambiente, que es un cuerpo gaseoso). De manera coloquial relacionamos la temperatura con la sensacin subjetiva del "calor", lo que no es preciso ya que en realidad sentimos subjetivamente lo que llamamos "calor" cuando entramos en contacto por ejemplo con un ambiente a mayor temperatura que la de nuestro cuerpo, habiendo transferencia de energa. La temperatura entonces est relacionada con la energa interna (tcnicamente la suma de la energa asociada al movimiento de las partculas, lo que conocemos cono energa cintica interna, ms la energa potencial interna) de un cuerpo; o sea a mayor temperatura mayor ser la energa interna. La termodinmica es una rama de la fsica que estudia la temperatura, adems de la presin y el volumen de los sistemas fsicos a nivel microscpico. Destacan entre los conceptos asociados a la temperatura lo que se conoce como el equilibrio trmico, que se da cuando dos cuerpos en contacto trmico tienen la misma temperatura, o sea cuando no hay flujo de calor (energa) entre ellos. Por el contrario, al estar en contacto dos cuerpos a diferente temperatura, tendremos un flujo de calor o energa desde el cuerpo de mayor temperatura hasta que ambos cuerpos lleguen al equilibrio trmico .

Qu es la Presin Arterial?
Es la fuerza con que el corazn expulsa la sangre hacia las arterias. Qu materiales necesitas para poder controlarla? Aparte de la colaboracin de amigo, pap, mam o un abuelo 1 tensimetro, 1 estetoscopio, tus odos y mucha paciencia. Cmo se hace? Las primeras veces te conviene primero ubicar el pulso de la arteria humeral, no te desesperes que es fcil; hace sentar a tu colaborador y que estire un brazo sobre la mesa, decile que coloque la palma de la mano hacia arriba, vos sentate de frente a el. A la altura del pliegue del codo traza una linea (imaginaria) a lo largo del brazo, esta te sirve para separar el brazo en dos; vos vas a trabajar con la parte interna, interna es la que queda hacia el cuerpo (de tu colaborador); o si estas sentado de frente a el, la parte que esta a tu izquierda si es el brazo izquierdo de tu colaborador o derecha si es el brazo derecho. Ahora pones dos dedos atravesados por encima del pliegue (siempre en la cara interna), es este momento esta ubicado en la regin por donde pasa la arteria humeral, ac es donde tenes que buscar e pulso. Una vez ubicado le pedis permiso a tu colaborador y le hacer una pequea crucita con una lapicera. Ahora le colocas el manguito del tensimetro entre el hombro y el codo, lo mas alto posible, la crucecita debe quedar entre las dos mangueritas; luego te colocas el estetoscopio l los odos y la campana sobre la crucecita, no tenes que apretarla fuerte solo sostenerla. Con la mano que t queda libre ( porque con la otra estas sosteniendo la campana) toma la perita y comienza a insuflar hasta llegar a 180 aproximadamente, luego afloja la tuerquita de la perita en forma muy lenta. Cuando empieces a sentir los primeros ruiditos esa es la presin mxima, y al desaparecer l ultimo es la presin mnima. No es difcil solo tenes que tener paciencia para poder escuchar los ruiditos, una vez que tu odo se acostumbro a reconocerlos te va a resultar mucho ms fcil.

Frecuencia cardaca
La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los ms habituales la mueca, en el cuello (sobre la arteria cartida) o en el pecho. Con independencia de la tcnica de medida, el procedimiento que se recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores obtenidossean comparables, es el siguiente:1

1. Medir la FC en nmn de reposo, en un local a temperatura ambiente (20-24 C) y en posicin sentada. 1. Realizar la medida de la FC mediante palpacin fsica 1 minuto antes de realizar la medida de la presin sangunea. 2. Repetir dos veces la medicin y calcular el valor promedio. La frecuencia cardaca en reposo depende de la gentica, el estado fsico, el estado psicolgico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo. Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60100. Durante el ejercicio fsico, el rango puede subir a 150-200. Durante el sueo y para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40-60.

FC y actividad fsica
La frecuencia cardaca mxima (FCmx) es un lmite terico que corresponde al mximo de pulsaciones que se alcanza en una prueba de esfuerzo sin comprometer la salud. sta FCmx vara con la edad y depende del sexo de la persona. Se han propuesto diversas ecuaciones predictoras de la FCmx , siendo la ms conocida la expresin propuesta arbitrariamente en la dcada de los 702

Hombre 210 - edad (aos)

Mujer

215 - edad (aos)

Pero esta es una ecuacin con limitaciones, ya que se estableci a partir de sujetos con menos de 55 aos. Actualmente se proponen otras ecuaciones ms fiables para predecir la FC max, como:3

FCmax

hombre [208,7 - (0,73 * edad en aos)]

mujer

[208,1 - (0,77 * edad en aos)]

La cifra resultante representa el nmero mximo de veces que el corazn debera latir por minuto al realizar un esfuerzo fsico breve pero muy intenso. Cuando se realiza un ejercicio dinmico tal que produzca los niveles ms altos de demanda de oxgeno se tiene laprueba de esfuerzo. Para determinar el rango de la frecuencia cardaca de esfuerzo (FCe) o frecuencia cardaca submxima(FCsubmx), se debe multiplicar la cifra obtenida en las ecuaciones anteriores(FC max) por 0,6 y 0,85. El dato de la FCsubmx, junto con la presin arterial, el consumo de oxgeno y los cambios electrocardiogrficos, se usa para detectar alteraciones cardiovasculares que slo se manifiestan con el ejercicio.4 Se considera que mantener durante 30-45 minutos esta frecuencia, correspondiente a una actividad fsica de carcter aerbico, obliga al organismo a utilizar preferentemente la grasa corporal como combustible. La realizacin de una actividad fsica con esta FCsubmx, al menos tres veces a la semana, es una estrategia que contribuye al mantenimiento del peso corporal deseable. La forma de controlar la intensidad del ejercicio es muy simple: mediante la frecuencia cardaca (FC) asociada a la edad

Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria, corresponde a la cantidad de respiraciones que se dan para un tiempo determinado (se suele medir en minutos). La cantidad normal de respiraciones varan por ejemplo de acuerdo a la edad:

Los bebs: respiran aprox. 45 veces por min. Los nios: tienen 20-40 respiraciones por min. Un poco antes de la adolescencia: se dan 20-30 por min. Un adolescente: respira entre 16 a 25 veces por min. Un adulto: tiene 12-20 respiraciones por min.

Claro que esto puede variar de acuerdo a la actividad fsica que se tenga, por ejemplo, o debido a alguna enfermedad.

Pulso
Para otros usos de este trmino, vase Pulso (desambiguacin). Para el juego de fuerza, vase pulseada.

En medicina, el pulso de una persona es la pulsacin provocada por la expansin de susarterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en las muecas o el cuello

Medida
El pulso se palpa manualmente con los dedos ndice y cordial, no se puede tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio. Cuando se palpa la arteria cartida, la femoral o la braquial puede usarse el pulgar. Sin embargo, este dedo tiene su propio pulso, que puede interferir con la deteccin del pulso del paciente en otros puntos del cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos. Los dedos o el pulgar deben situarse cerca de una arteria y presionarse suavemente contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para poder sentir el pulso. Sus valores son: Adulto de 60 a 100 pulsaciones por minuto. Una forma alternativa de encontrar el pulso es or el latido del corazn. Esto suele hacerse con un estetoscopio, pero tambin puede hacerse usando cualquier cosa que transmita el sonido a los odos, o presionando la oreja directamente sobre el pecho. La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.

ndice de masa corporal

Figura 1. Cambios del IMC con la edad de las nias espaolas, pero tambin el ndice de masa corporal depende de la obesidad. Se sealan los valores correspondientes a los porcentajes ms relevantes en la prctica clnica.

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso y latalla de un individuo ideada por el estadstico belga L. A. J. Quetelet, por lo que tambin se conoce como ndice de Qutelet. Se calcula segn la expresin matemtica:

y las unidades de medida en el sistema MKS son:

El valor obtenido no es constante, sino que vara con la edad, el sexo y el gnero (vanse las figuras 1 y 2). Tambin depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los valores propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud.1

Figura 2. Cambios del IMC con la edad de los nios espaoles. Se sealan los valores correspondientes a los percentiles ms relevantes en la prctica clnica.

Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC ndice de Masa Corporal 2 Clasificacin IMC (kg/m ) Valores principales Valores adicionales Infrapeso <18,50 <18,50 Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99 Delgadez no muy pronunciada 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49 Normal 18.5 - 24,99 18.5 - 22,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso 25,00 25,00 Preobeso 25,00 - 29,99 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 Obeso 30,00 30,00 Obeso tipo I 30,00 - 34,99 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 Obeso tipo III 40,00 40,00
* En adultos (20 a 60 aos) estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.

ndice cintura/cadera
Caderas angostas en comparacin con la cintura en un hombre.

El ndice cintura/cadera es la relacin que resulta de dividir el permetro de la cintura de una persona por el permetro de su cadera.

Los estudios indican que una relacin entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.9 en mujeres est asociada a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes melitus, enfermedades coronarias, tensin arterial, entre otras). El ndice se obtiene midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costilla flotante, y el permetro mximo de la cadera a nivel de los glteos.

Interpretacin:

ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres. ICC = 0,78-0,94 normal para hombres. Valores mayores: Sndrome androide (cuerpo de manzana). Valores menores: Sndrome ginecoide (cuerpo de pera)

La depresin en la infancia.
La depresin en la niez se empez a reconocer slo en los aos 70. El diagnstico se acoge a los mismos criterios que en el caso de los adultos, aunque la sintomatologa puede ser algo ms confusa. Su prevalencia en la infancia es del 1-2 24 por ciento y, en la adolescencia, del 4-5 por ciento. El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, juega menos o deja de hacerlo, expresa el deseo de no querer separarse de los padres o tiene miedo de que uno de los padres se muera. En la primera infancia pueden desarrollar sntomas atpicos como somatizaciones difusas, trastornos alimenticios, enuresis, etc. El adolescente puede expresar mal humor, disminuir el rendimiento escolar, presentar conductas desafiantes o presentar brotes de irritabilidad. En ocasiones expresa el trastorno anmico con el desarrollo de conductas de riesgo (consumo de sustancias psicotrpicas, comportamientos parasuicidas, etc.). Dado que los comportamientos normales varan de una etapa de la niez a la otra, es a veces difcil establecer si un nio est simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si est verdaderamente padeciendo de depresin. A veces, el nio tiene un cambio de comportamiento notorio que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el "nio no parece ser el mismo". En esos casos puede sospecharse un trastorno depresivo. El Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos (NIMH) ha identificado el uso de medicamentos para la depresin en nios como un rea importante de investigacin. Las Unidades de Investigacin en Psicofarmacologa Peditrica (Research Units on Pediatric Psychopharmacology, RUPP), respaldadas y financiadas por el NIMH, conforman una red de siete centros de investigacin donde se llevan a cabo estudios clnicos. Estos investigan la eficacia de medicamentos usados para tratar varios trastornos mentales en nios y adolescentes. Entre los medicamentos en estudio, 25 se cuentan algunos antidepresivos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento de nios con depresin. No obstante, los estudios controlados referidos al tratamiento farmacolgico de la depresin infantil son escasos y sus resultados, en general, ambiguos y, en muchos casos, polmicos.