Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Pedoman Diagnistik Dan Terapi Nefrologi

Pedoman Diagnistik Dan Terapi Nefrologi

Ratings: (0)|Views: 73 |Likes:
Published by eka dharma

More info:

Published by: eka dharma on Jul 28, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/09/2012

pdf

text

original

 
PEDOMAN DIAGNOSTIK DAN TERAPI NEFROLOGIPENYAKIT GINJAL KRONIK Ketut SuwitraBatasan
Penyakit ginjak kronik (PGK) ialah, suatu keadaan klinis terjadinya penyakit ginjaldalam waktu tiga bulan atau lebih, ditandai dengan adanya kerusakan ginjal (
kidney damage
)atau penurunan fungsi ginjal berupa laju filtrasi glomerulus (LFG=
 glomerular filtration rate
)sama atau kurang dari 60 mk/menit/1,73m3.Untuk batasan ini terkandung dua pengertian :1. Adanya kerusakan ginjal tanpa penurunan fungsiDimaksud dengan kerusakan ginjal adalah, kelainan patologis atau tanda kerusakan pada ginjal termasuk kelainan darah, urin, atau test pencitraan (
imaging test 
)2. Adanya penurunan fungsi ginjal yang ditandai dengan LFG sama atau kurang dari 60 ml/mnt/1,73 m3, dengan atau tanpa kerusakan ginjalPenderajatan (
 stagin
) PGK PGK diklasifikasikan menjadi 5 derajat sebagai berikut :Tabel 1. Penderajatan PGK DerajatKeteranganLFG (ml/mnt/1,73 m3)1Kerusakan ginjal 90dengan LFG normal atau ↑ 2Kerusakan ginjal 60 89dengan LFG ↓ ringan3LFG sedang 30 59dengan/tanpa kerusakan ginjal4LFG berat 15 - 29dengan/tanpa kerusakan ginjal5Gagal Ginjal Kronik 15Dari klasifikasi tersebut tampak bahwa, pada LFG ≥ 60 ml/mnt/1,73m3 yang tidak disertaikerusakan ginjal, tidak tergolong PGK.
 
Catatan :LFG ditetapkan atas dasar klirens kreatinin yang diukur dengan mempergunakan rumusKockroft-Gault sebagai berikut :(140 – umur dalam th) - berat badan dalam kgKlirens Kreatinin = --------------------------------------------------------- ml/mnt72 X kadar kreatinin darah dalam mg/dl - untuk perempuan nilai yang didapat di X 0,85Rumus Kockroft-Gault tidak berlaku pada keadaan :-wanita hamil-umur < 18 th atau > 80 th-malnutrisi berat (berat badan < 40 kg)-obesitas (berat badan > 100 kg)-paraplegia, quadriplegia atau amputasi-vegetarian-fungsi ginjal yang berubah cepat (
rapidly changing 
)-sedang mempergunakan obat nefrotoksik -gangguan fungsi hati berat
Etiologi
1. Penyakit ginjal primer antara lain :- glomerulonefritis kronik - pielonefritis kronik - ginjal polikstik - nefritis interstitialis2. Nefropati obstruktif sumbatan pada traktus urinarius, antara lain :- batu traktus urinarius- tumor kavum abdominalis/kavum pelvis- hipertrofi prostate3. Komplikasi penyakit lainantara lain :- nefropati diabetik - nefritis lupus- nefroslerosis hipertensif Secara epidemiologis etiologi yang paling sering adalah, diabetes melitus, hipertensi,glomerulonefrtis kronik, pielonefritis kronik, nefropati obstruktif 
 
Patofisiologi
Jejas (
injury
) pada ginjal mengakibatkan berkurangnya jumlah nefron yang befungsi.Hal ini mengakibatkan peningkatan tekanan kapiler glomerulus, selanjutnya terjadi peningkatan permeabilitas glomerulus terhadap makromolekul, selanjutnya terjadi peningkatan filtrasi protein plasma yang diikuti dengan terjadinya proteinuri. Keadaan inimengakibatkan reabsorpsi protein di tubuli renalis berlebih, selanjutnya terjadi inflamasitubulointerstitial, diikuti dengan fibrosis ginal (
renal scarin
). Hal ini mengakibatkan peningkatan tekanan darah sistemik yang diikuti dengan peningkatan tekanan kapiler glomerulus. Secara skematik patofisiologi ini dijelaskan pada gambar 1.Gambar 1. Patofisiollogi penyakit ginjal kronik (buku Primer on… hal 446)
Gambaran klinis
Gambaran klinis penyakit ginjal kronik :- Abnormalitas keseimbangan air dan elektrolit: oedema, asidosis metabolik, hiper/ hipo-kalemia- Abnormalitas kardiovaskuler : hipertensi, penyakit jantung hipertensif, kardiomyopati,perikarditis- Abnormalitas gastrointestinal : mual, muntah, perdarahan saluran cerna- Abnormalitas hematologi : anemia, perdarahan- Abnormalitas neurologi,: malaise, sakit kepala, kramp otot, penurunan kesadaran, kejang- Abnormalitas endokrin dan metabolik : dislipidemia, osteodistrofi renal, hiperurikemi-Abnomalitas dermatologi : gatal-gatal, hiperpigmentasi
Diagnostik 
Anamnesis : keluhan utama, riwayat penyakit dahulu (DM, SLE, hematuri, batu traktusurinarius) riwayat keluarga, riwayat sosial (merokok, peminum alcohol, minum obat tertentu jangka lama)Pemeriksaan klinis :
 foetor uremikum
(nafas bau urin) anemia, hipertensi, oedem, kulit keringPemeriksaan penunjang :Laboratorium :- darah lengkap, ureum/BUN, kreatinin, asam urat, elektrolit (K,Na), kalsium, fosfat- urin : volume urin, berat jenis urin, proteinuri, lekosuri, hematuri, cast- pemeriksaan khusus : DM, profil lipid, SLE, hormone paratiroidPencitraan (
imaging 
)-radiologis : foto polos abdomen, IVP, antegrade pielografi, retrograde pielografi-ultrasonografi-
Computerize Tomography Scanning 
(
CT Scan
),
 Magnetic Resonance Imaging (MRI)

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->