INSTITUTO DE LA JUVENTUD, EL DEPORTE Y LA RECREACION DE BUCARAMANGA "INDERBU" CUADRAGESIMOS OCTAVOS JUEGOS DEPORTIVOS INTERCOLEGIADOS DE BUCARAMANGA PLANILLA DE INSCRIPCION POR

PRUEBAS ATLETISMO CATEGORIA INFANTIL 2012 (1998-1999-2000)

INSTITUCION :

FECHA:

RAMA:_________

(CADA RAMA Y EQUIPO SEPARADO)

No.

NOMBRE Y APELLIDOS

CURSO

Nacimiento D M A

Nmero
Documento

80

150 300

600 1200 80v. 250 v. ALTO D-V D-V D-V

LARGO BALA D-V D-V

DISCO MARTI D-V D-V

JABALINA PELOTA MARCHA 5X80 4X200 TETRATLON D-V D-V D-V D-V D-V D-V

D-V D-V D-V D-V D-V

NOTAS: ENTRENADOR___________________________________TEL.__________ DELEGADO______________________________________TEL.__________

* EL UNICO DOCUMENTO VALIDO ES LA TARJETA DE IDENTIDAD * CADA INSTITUCION PUEDE INSCRIBIR MAXIMO 5 ATLETAS POR PRUEBA Y LOS MISMOS PARTICIPAN MAXIMO EN 4 PRUEBAS. * EL DEPORTISTA QUE HAGA MULTIPLE (EXATLON-PENTATLON) SOLO PUEDE HACER UNA PRUEBA ADICIONAL * EL COLEGIO QUE TENGA MAS DE 5 ATLETAS EN (1) PRUEBA , INSCRIBE OTRO EQUIPO COMO B. * EL INDERBU NO SE RESPONSABILIZA POR LOS ACCIDENTES QUE PUEDAN OCURRIR DENTRO O FUERA DEL ESCENARIO, POR LO TANTO LOS DEPORTISTAS DEBEN PORTAR SU SEGURO ESTUDIANTIL. * NO SE RECIBE PLANILLAS SIN LA FIRMA DEL RECTOR Y ENTRENADOR . *EN LA CASILLA DE N DOCUMENTO FAVOR INSCRIBIR TARJETA DE IDENTIDAD

FIRMA Y SELLO RECTORIA

FIRMA ENTRENADOR