Differential diagnosis chest pain

Cardiovascular : Aritmia Atrial fibrilation Pericarditis myocarditis Non cardiovascular : Musculoskeleteal pain Fibromyalgia Dyspepsia Pleurisy Herpes zooster Hiatus hernia pneumonia

Mekanisme chest pain

Penderita atherosklerotik saat beraktivitas, beban jantung meningkat, aliran darah koroner tidak cukup untuk menyuplai oksigen ke miokard sehingga terjadi hipoksia miokard. Hipoksia ini mampu merangsang pelepasan berbagai substansi vasoaktif seperti katekolamin dari ujung-ujung saraf simpatis jantung, maka terjadilah vasokontriksi a. koronaria yang lebih lanjut terjadi iskemik jantung. Hipoksia dan iskemik akan merubah proses glikolisis dari aerobik dan anaerobik, sehingga terjadi penurunan sintesis ATP dan penimbunan asam laktat. Selain itu, penurunan oksidasi metabolik mengakibatkan terlepasnya banyak adenin nukleotida yang menghasilkan adenosin.adenosin ikut menyebabkan terjadinya nyeri dada angina. Nyeri dada AP disalurkan melalui aferen saraf simpatis jantung. Saraf ini bergabung dengan saraf somatic cervicothoracalis pada jalur ascending dari dalam medulla spinalis kemudian ke otak