Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
5Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Inversio Uteri

Inversio Uteri

Ratings: (0)|Views: 239 |Likes:
Published by Bevy Aryah Andini

More info:

Published by: Bevy Aryah Andini on Aug 04, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/09/2014

pdf

text

original

 
INVERSIO UTERI
A.Pengertian Inversio Uteri
Inversio uteri adalah keadaan dimanafundus uteri terbalik sebagian atau seluruhnya masuk ke dalamkavum uteri.Menurut dr. Ida Bagus Gde Manuaba, SpOG Inversio uteri merupakan keadaan dimana fundus uterimasuk kedalam kavum uteri,dapat secara mendadak atau perlahan. Kejadian ini biasanya disebabkan pada saatmelakukan persalinan plasenta secara Crede, dengan otot rahim belum berkontraksi dengan baik.Inversio uter imemberikan rasa sakit yang dapat menimbulkan keadaan syo
B.Pembagian Inversio Uteri
a)Inversio uteri ringan : fundus uteriterbalik menonjol ke dalam kavum uterinamun belum keluar dariruang ronggarahim. b)Inversio uteri sedang : terbalik dansudah masuk ke dalam vagina.
c)
Inversio uteri berat : uterus dan vaginasemuanya terbalik dan sebagian sudahkeluar vagina.
C.Penyebab Inversio Uteri
1.
Spontan : grande multipara, atoni uteri, kelemahan alat kandungan, tekanan intra abdominal yangtinggi (mengejan dan batuk).
2.
Tindakan : cara Crade yang berlebihan,tarikan tali pusat, manual plasenta yangdipaksakan, perlekatan plasenta padadinding rahim.
D.
Faktor-faktor yang memudahkan terjadinya inversio uteri
1.
Uterus yang lembek, lemah, tipisdindingnya.2.Tarikan tali pusat yang berlebihan.3.Patulous kanalis servikalis
E.Tanda dan Gejala Inversio Uteri
1.Gejala-gejala inversio uteri pada permulaan tidak selalu jelas yang dijumpai pada kala III persalinan atau post partum. Akan tetapi, apabila kelainan itu sejak awalnya timbul dengancepat, seringkali rasa nyeri yang hebat dan dapat menimbulkan syok. Rasa nyeri yang hebat
 
tersebut disebabkan karena fundus uteri menarik adneksa serta ligamentuminfundibulopelvikum dan ligamentum rotundum kanan dan kiri ke dalam terowonganinversio sehingga terjadi tarikan yang kuat pada peritoneum parietal. Perdarahan yang banyak juga dapat terjadi, akibat dari plasenta yang masih melekat pada uterus, hal inidapat juga berakibat syok.2.Pemeriksaan luar pada palpasi abdomen, fundus uteri sama sekali tidak teraba atau terabalekukan pada fundus seperti kawah. Kadang-kadang tampak seperti sebuah tumor yangmerah di luar vulva, hal ini ialah fundus uteri yang terbalik 3.Pemeriksaan dalam :± Bila masih inkomplit maka pada daerah simfisis uterus teraba fundus uteri cekung ke dalam± Bila komplit, di atas simfisis uterus teraba kosong dan dalam vagina teraba tumor lunak.± Kavum uteri sudah tidak ada (terbalik).
F.Penanganan Inversio Uteri
1.Pencegahan : hati-hati dalam memimpin persalinan, jangan terlalu mendorong rahim ataumelakukan perasat Crede berulang-ulang dan hati-hatilah dalam menarik tali pusat sertamelakukan pengeluaran plasenta dengan tajam.2.Bila telah terjadi maka terapinya :
Bila ada perdarahan atau syok, berikan infus dan transfusi darah serta perbaikikeadaan umum.
Segera itu segera lakukan reposisi kalau perlu dalam narkosa.
Bila tidak berhasil maka lakukan tindakan operatif secara per abdominal (operasiHaultein) atau per vaginam (operasi menurut Spinelli)
Di luar rumah sakit dapat dibantu dengan melakukan reposisi ringan yaitu dengantamponade vaginal lalu berikan antibiotik untuk mencegah infeksi.
G.
Penatalaksanaan Inversio Uteri
Dalam memimpin persalinan harus dijaga kemungkinan timbulnya inversio uteri. Tarikan pada tali pusat sebelum plasenta benar-benar lepas, jangan dilakukan dan apabila melakukan prasat Crede harus diperhatikan syarat-syaratnya.
 
Apabila terdapat inversio uteri dengan gejala-gejala syok, maka harus diatasi lebih duludengan infuse i.v cairan elektrolit dan transfusi darah, segera sesudah itu dilakukan reposisi.Apabila reposisi pervaginam gagal, sebaiknya dilakukan pembedahan menurut Haultein(dikerjakan laparotomi, dinding belakang lingkaran konstriksi dibuka, sehingga memungkinkan penyelenggaraan reposisi uterus sedikit demi sedikit, kemudian luka di bawah uterus dijahit danluka laparotomi ditutup).Pada inversio uteri menahun, yang ditemukan beberapa lama setelah persalinan, sebaiknyaditunggu berakhirnya involusi kemudian dilakukan pembedahan pervaginam (pembedahanmenurut Spinelli) 90% kasus inversio uteri disertai dengan perdarahan yang masif dan “life-threatening”.
a)
Untuk memperkecil kemungkinan terjadinya renjatan vasovagal dan perdarahanmaka harus segera dilakukan tindakan reposisi secepat mungkin.Reposisi uterus dilakukan dengan plasenta masih melekat. Kehilangan darah biasanya berhubungan dengan lama waktu uterus mengalami inversi, tetapi akan berkurang jika plasenta diangkat setelah posisi uterus dikembalikan.Pengembalian posisi secara manual dilakukan dengan menempatkan satu tangandi vagina dengan ujung- ujung jari menggerakkan dinding uterus keatas sewaktufundus diresposisi. Tindakan ini harus dilakukan dengan cara hati- hati agar tidak menusuk atau tidak membuat rupture dinding uterus yang lunak.Pada saat yang sama seluruh uterus di angkat tinggi keluar pelvis, diatas levelumbilicus dan tahan selama beberapa menit.Tindakan ini menempatkan tegangan pada ligament uterus yang mempertahankanuterus mengalami inverse kembali. Prosedur ini biasanya cukup menyakitkan dan pemberian anastesia dalam atau relaksasi uterus intravena (misalnya : magnesiumsulfat, agens anastesia, terhalogenasi, tarbutalin) di anjurkan. Semua obat inimemilik efek samping hipotensi dan sebaiknya dilakukan dengan hati- hati padakasus kehilangan darah. b) Kaji ulang indikasic)Kaji ulang prinsip dasar perawatan dan pasang ulang infuse
d)
Berikan petidin dan diazepam I.V. dalam semprit berbada secara perlahan-lahanatau anestesia umum jika diperlukan.

Activity (5)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
vic zhou liked this
trinatuna liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->