A primera vista 07: Livedo reticularus unilateral

Una mujer de 50 aos, diabtica controlada con dieta y fumadora de un paquete de cigarrillos diario, desarrolla claudicacin intermitente y una ulceracin dolorosa de taln derecho. No recibe medicacin de manera regular. En el examen no se palpaba el pulso pedio derecho y se observaba piel de aspecto moteado violceo de pie derecho consistente con livedo reticularis y pequea ulceracin en el taln. El KPTT y recuento de plaquetas fueron normales. La arteriografa revel estenosis de la arteria popltea derecha, sin evidencias de otros trastornos asociados con livedo reticularis: SAF, PAN, CID, endocarditis, crioglobulinemia, ateroembolia o enfermedad de los buzos. No recibe medicamentos de asociacin conocida con livedo reticularis (amantadina, catecolaminas y quinidina). La unilateralidad sugiere causa loco-regional, ya que los trastornos sistmicos son bilaterales por definicin. La presunta fuente de tromboembolia que condujo a livedo reticularis y ulceracin cutnea era la estenosis de la arteria popltea derecha. Se efectu angioplastia con baln, retornaron los pulsos pedios y la resolucin de los sntomas y lesiones de piel

Tomado de Unilateral Livedo Reticularis. Charles L.G Halasz MD, College of Physicians and Surgeons of Columbia University New York, NY, Edward B.Strauss MD. Norwalk Hospital Norwalk Images in clinical medicine, NEJM, 1998