Los fluoruros se utilizan para prevenir la caries dental mediante la fluorizacin de las aguas potables y uso generalizado de dentfricos.

Los fluoruros estn presentes en el agua dulce, salada, pescado, verduras, leches, compuestos orgnicos.

Tienen un efecto tpico mas que sistmico, actan a nivel tpico durante el proceso de remineralizacion. Previene la perdida de minerales a nivel de las superficies cristalinas y favorece la remineralizacion. Actan despus de la erupcin dentaria por lo que se requiere una exposicin de por vida para prevenir la caries.

Actan sobre los microorganismos orales reduciendo la produccin de acido(reduce la formacin de placa). Remineraliza el esmalte descalcificado.

La concentracin que debe tener el agua es de 1ppm( 1parte por milln). Reduce la caries en 20 a 40%. Los beneficios desaparecen cuando se eliminan los fluoruros del agua. Beneficia tanto a nios como adultos. Disminuye la prevalencia de caries radicular.

Defecto cualitativo del esmalte secundario a un aumento de la concentracin de fluoruros en el microentorno de los ameloblastos durante la formacin del esmalte. Se puede deber a los siguientes factores: Suplementos de fluoruros Fluoruros en la dieta del individuo. Dentfricos fluorados. Aplicaciones tpicas durante la formacin del esmalte.

0.1 mg / kg de peso corporal.

Manifestaciones : Muy leves: motitas blancas Leve: lneas blancas muy finas. Moderadas: esmalte poroso y opaco que se desprende poco despus de la erupcin. Grave: manchas y desprendimiento de fragmentos de esmalte exterior.

Interferencia en el proceso de calcificacin inicial. Alteracin de la funcin de los ameloblastos. Alteracin del crecimiento de los cristales durante la fase de formacin del esmalte provocando porosidad.

Se pueden usar para prevenir la caries y controlar lesiones cariosas ya establecidas. Es eficaz tanto en nios como adultos.

Riesgo de caries: alto, medio, bajo. Cariogenicidad de la dieta/ velocidad depuracin oral. Edad del paciente y grado de cumplimiento del tratamiento. Uso de fluoruros sistmicos. Nivel de Fluoracin del agua. Trastornos mdicos

Tienen mayor efecto en las superficies lisas e interproximales y en dientes recin erupcionados.

La medida ideal de los enjuagues es: Enjuagues semanales con FNa al 0.2%. Enjuagues diarios con FNa 0.05%. Indicaciones: en personas con riesgo elevado de caries Pacientes en tratamiento ortodntico. Pacientes con xerostoma posradiacion. Nios que no se pueden cepillar correctamente.

No recomendado para nios en edad preescolar.

Fueron desarrollados originalmente para prolongar el tiempo de contacto con el propsito de incrementar la formacin de fluorapatita.

Indicaciones: Zonas hipersensibles. Dientes recin errupcionados. Detencin de la caries precoz.

Este barniz permanece sobre los dientes hasta pasado un periodo de 12h y siguen observndose signos de fijacin de fluoruros hasta 48h despus de la aplicacin.

Es un barniz de fluoruro silnico. Con estos productos tan ricos en fluoruros hay que extremar las precauciones para evitar la sobredosificacin y la ingestin.

Profilaxis: antes de aplicar un fluoruro tpico no se requiere ninguna profilaxis no obstante conviene eliminar la placa visible.

Estos deben limitarse para uso profesional y no recetarse a nios para uso domiciliario. Los geles tixotrpicos en cubetas fluyen bajo el efecto de la presin facilitando la penetracin del gel entre los dientes.

Se emplea para tratar superficies locales de riesgo. Rpida penetracin y formacin de una cubierta completa de estaofluorurofosfato. Suelen pigmentar los dientes y manchar los mrgenes de las restauraciones.

Se prefiere usar FNa en caso de erosin, exposicin dentaria, caries dentinaria o cuando existen superficies de esmalte muy porosas. Sabor aceptable no irrita las encas no pigmenta los dientes ni las restauraciones de composite o porcelana.

Tienen una aplicacin limitada como medida de salud publica. Permiten reducir la caries dental solo en los nios que no disponen de agua fluorada. El uso excesivo de suplementos puede provocar Fluorosis dental. Si se prescriben comprimidos de flor se deben masticar mejor que tragar enteros.

Con el uso de dentfricos, los suplementos y aplicaciones tpicas puede provocar Fluorosis dental leve o muy leve. Se ha demostrado que la ingestin de 2mg o mas de fluoruro al da puede provocar una Fluorosis leve.

Los padres deben vigilar estrictamente el cepillado dental. Desaconsejar la ingestin de dentfricos. Los padres deben recomendar el uso de dentfricos bajos en fluoruros 400ppm.

A la hora de valorar los pacientes candidatos para un aporte adicional de fluoruros se deben tener en cuenta factores tales como: Lactantes: - Lactacin exclusiva o parcial. - Formula para bibern a base de leche o soja . - Suministros de agua habitual. - Alimentos infantiles utilizados. - Hbitos o costumbres alimenticias culturales.