HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

MTODO ENFERMERO NEUMONA

CASTILLO RAMIREZ LAURA OLIVIA

JULIO 2012

INTRODUCCIN
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario que ingres al Hospital General de Mxico con un Diagnostico medico de Neumona. En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con el paciente, para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos. OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario masculino, con un diagnstico mdico de Neumona quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Neumologa del Hospital General de Mxico. Objetivos Especficos: 1. Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de recoleccin de datos. 2. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud detectados. 3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas. FISIOPATOLOGIA NEUMONA DEFINICIN La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. ETIOLOGA: Hay cinco causas principales de la neumona: Bacterias, Virus, Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios agentes qumicos. FISIOPATOLOGA: Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. SIGNOS Y SNTOMAS:

1. Fiebre, escalofros y sudoracin. 2. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, Y purulenta (segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 3. Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. 4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin pulmonar en el rea afectada. COMPLICACIONES: 1. Fallo respiratorio (o cardiorespiratorio) agudo. EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS: Radiografa de trax Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn. Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la sangre. TC de trax Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una broncoscopia para determinar la patogenia y recoger de muestras de tejido pulmonar. TRATAMIENTO MEDICO: Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticos; sin embargo, si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos, adems con la ayuda de esteroides. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. 4. Controlar la fiebre con antipirticos (no usar aspirinas en nios)

CASO CLINICO I- Identificacin del paciente:

Nombre y Apellidos: W.G.Y Fecha Nacimiento: 19 de Mayo de 1990 Edad: 22 aos Sexo: masculino Religin: catlica Procedencia: Veracruz Peso: 51 kg Talla: 1.70 cm.

Motivo de consulta: Paciente que refiere que hace aproximadamente ms de cuatro das presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, prdida de apetito, y que adems por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultad para respirar por lo que acudir al mdico particular, donde el doctor decide administrarle antipirticos para la fiebre. Al siguiente da al no haber mejora decide acudir al hospital General de Mxico, Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio donde llego a manifestarse un cuadro de neumona. Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de Neumologa.

II.- Examen Fsico

Signos vitales T= 37.3 C R= 26x FC= 84x SO2: 98% TA=120/70 mmHg

Piel Piel de color triguea presenta salpullidlo en trax, genitales de acuerdo a edad y sexo, se observa deshidrataci0n, va oral permeable, mucosas integras, en buen estado de higiene.

lesiones, presenta

 Cabeza A la inspeccin se encuentra la cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, buena implantaci n de cabello de color negro, lacio y limpio. A la palpacin no presenta masas o ndulos. Cara A la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada, volumen proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el color de pie, integro, textura blanda. A la palpacin temperatura normo trmica sensible al tacto, tiene consistencia blanda, no hay dolor o tumefaccin. Ojos A la inspeccin se observa buena distribucin y implantacin de cejas, parpados simtricos, buena oclusin en prpados, ningu na lesin, ninguna alteracin de posicin de bordes, buena implantacin de pestaas, aparato lacrimal integro y permeable, conjuntiva bulbar integra, esclertica integra de color ligeramente ictricas, corneas transparente y sensible, iris de color negro, pupila redondeada, isocricas, fotoreactivas, no miosis y no midriasis. Odos A la inspeccin se observa que los odos se encuentran en la zona lateral, integra, simtrica, tamao proporcional al resto d el cuerpo. En el conducto auditivo externo se observa piel lisa, integra, no hay presencia de lesiones, pabelln auricular integ ro, simtrico, buen estado de piel, sensible a la palpacin temperatura normotrmica. Nariz y senos paranasales A la inspeccin y a la palpacin forma recta, tamao proporcional a la cara, presenta tabique permeable, integro, no presenta dolor en los senos paranasales. Orofaringe A la inspeccin de la boca se encuentra los labios simtricos, color rosado plido, integro tamao proporcional al cuer po, hmedos, no presenta lesiones, mucosa bucal color rosado plido, integro, encas rosadas plidas, l engua cara dorsal simtrica tamao proporcional a su boca, donde se observa tambin numero de dientes 32 en buen estado.

 Cuello Se observa color de piel triguea, simtrico, tamao proporcional al cuerpo. A la palpacin no hay ganglios inflamados, no hay dolor en movimientos activos y en pasivos. Trax A la inspeccin se observa mal estado nutricional, piel lisa, trax integro forma elptica, no abombamiento d e espacios intercostales. A la Auscultacin: se escucha sonidos roncantes y subcrepitante , donde predomina el lado derecho. Abdomen A la inspeccin se observa abdomen plano, blando, ruidos peristlticos presentes, no doloroso a la palpacin.

III.- Diagnostico Medico:

Insuficiencia Respiratoria, Neumona.

IV- Tratamiento Mdico Actual:

Dieta blanda + lquidos a voluntad Solucin fisiolgica 0.9% 1000cc para 24 hrs. Ceftriaxona 500 mg I.V c/12h Clindamicina 150mg I.V c/6 h Dexametasona 1g c/ 6h MNB salbutamol, conbivent 3gts + 3cc c/3h

Uroanalisis: Color : amarillento Aspecto : turbio Densidad : 1010 PH : 6.5 Examen Bioqumico: Resultado : negativo Sedimento Leucocitos 0 2 Hemates : 1- 3 7 Clulas epiteliales : escaso Filamentos mucoide : en cantidad Grmenes : escaso

Radiografa de trax: Resultado: Proceso Pseudoparnquima En La Proyeccin De Hemitorax Derecho. Hemitorax izquierdo: de aspecto hiperventilado sin alteracin ninguna.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Monitorizacin de las funciones vitales, especialmente la FR. 2. Mantener vas areas permeables. 3. Controlar la saturacin de oxigeno. 4. Colocar al paciente en posicin semi fowler. 5. Administracin de antibitico terapia segn prescripcin mdica. 6. Observar continuamente el color de piel y mucosas para identificar cianosis. FUNDAMENTACIN EVALUACIN

Patrn respiratorio ineficaz RC aumento de frecuencia respiratoria M/P auscultacin de sonidos roncantes y subcrepitante con mayo predominancia en el lado derecho.

Mejorar el patrn respiratorio del paciente, mediante la aplicacin de cuidados de enfermera durante su estancia en el servicio de neumologa.

Nos servir para valorar si los valores estn dentro de la normalidad y si se altera poder actuar de inmediato. Para facilitar el buen intercambio gaseoso y por ende mejorar la respiracin. Para ver si el oxigeno se encuentra en una concentracin normal en el cuerpo. 95 100% La Posiciones adecuadas facilitan la comodidad del paciente y as su relajacin.

Se logra mejorar el patrn respiratorio del paciente, mejora la saturacin de O2, reduce la FR.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Brindar comodidad y privacidad al paciente 2. Identificar y reducir los factores que alteren o perturben el sueo. 3. Administrar la medicacin para aliviar el dolor. 4. Proporcionar un ambiente adecuado para el descanso.

FUNDAMENTACIN Los diversos factores que alteran el sueo, son el dolor o exceso de ruido, la temperatura ambiental, la presencia de restos de basura en la cama, el mal aseo y la convivencia con ms pacientes El metamizol es un analgsico antipirtico que va a actuar a nivel del sistema nervioso central e hipotlamo inhibiendo la sntesis de la prostaglandinas disminuyendo la Temperatura corporal a los niveles normales, aliviar el dolor y malestar general del paciente. La limpieza de nuestro cuerpo es esencial para la tranquilidad y confort del paciente, si el nio se encuentra limpio podr estar tranquilo y descansara.

EVALUACIN

Patrn de sueno sueo ineficaz RC malestar, tos, agitacin, MP dificultad para dormir, agitacin e interrupcin del sueo en 3 ocasiones.

Favorecer el descanso del paciente, mejorando el patrn de sueo, as ayudar a la recuperacin.

Se logro que el paciente descansara ms de 4 horas sin despertar, lo cual mejoro su estado de nimo, disminuyo el cansancio. As mismo no presenta dolor durante las horas de sueo.

DIAGNOSTICO Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades, RC proceso infeccioso, disfagia, MP disminucin del apetito y rechazo de la comida y bajo peso.

OBJETIVO Mejorar la cantidad y calidad de alimentos q ingiere el paciente, favorecer la adquisicin de una rutina par las comidas fijando horarios y planes de alimentacin, con ayuda del equipo multidisciplinario.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Proporcionar una dieta hiperproteica, hipercaloria. 2. Verificar y coordinar con el servicio de nutricin el rgimen diettico solicitado, el cual debe ser suave, rico en protenas y vitaminas. 3. Orientar a la familia, al consumo de agua potable (hervida, clorada o purificada), y el lavado de manos antes y depuse de ir al bao, antes de preparar los alimentos y comer 4. Explicarle la importancia de una alimentacin balanceada, con los diferentes grupos de alimentos. 5. Explicare y mostrarle el plato del buen comer.

FUNDAMENTACIN El paciente debe recibir alimentos para favorecer su recuperacin, ya que al consumir las protenas, vitaminas, carbohidratos y minerales adecuados lograra recuperar su peso y eliminar la desnutricin que presenta.

EVALUACIN Se logra que la paciente ingiera sus alimentos en la cantidad y calidad adecuada para su edad.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Nebulizar al paciente segn prescripcin mdica: 2. Realizar fisioterapia respiratoria. 3. Realizar cambios posturales al paciente. 4. Mantener una buena hidratacin del paciente.

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

Limpieza ineficaz de la va area RC presencia de secreciones MP sonidos subcrepitante a la auscultacin y tos productiva.

Mantener al paciente con vas areas permeables, evitar q existan acumulo de secreciones y favorecer una adecuada ventilacin de los campos pulmonares.

La nebulizacin ayudara a la expansin de los bronquios, ayuda a mejorar el intercambio de O2. Mejora la ventilacin. Para facilitar el desprendimiento de secreciones y ser expulsados al exterior. Para favorecer el drenaje de las secreciones de las vas respiratorias. Este va a facilitar la fluidez De las secreciones respiratorias. FUNDAMENTACIN

Paciente con bronquios no inflamados con vas areas limpias y con buen intercambio gaseoso y buena eliminacin de secreciones

DIAGNOSTICO Intolerancia a la actividad fsica relacionada con baja hemoglobina en sangre manifestado por oxigenacin insuficiente para las actividades de la vida cotidiana manifestado por fatiga y disnea.

OBJETIVO Disminuir la causa de la fatiga, mejorar la movilizacin fuera de cama, alentar a la deambulacin.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Ayudar al cliente a identificar los 2. patrones energticos, pedir al paciente que puntu su fatiga en la escala de 0 a 10 (0 = nada cansado. 10 = agotado) todas las hrs durante las 24 hrs. 3. Ayudar al paciente a programar y coordinar los procedimientos y actividades para acoplar los patrones energticos. 4. Ensenar al paciente a identificar los signos y sntomas, indicativos de mayor actividad patolgica y reducir las actividades de acuerdo con ello: - Fiebre. Prdida de peso. - Agravamiento de la fatiga.

EVALUACIN El paciente se moviliza fuera de cama, y realiza actividad fsica acorde a su condicin. Tolera la deambulacin pero requiere suministro de O2 complementario, para evitar hipoxia.

Identificar las horas de mxima energa y agotamiento puede facilitar la planificacin De conservacin para aumentar la conservacin de energa y la productividad. El paciente necesita de periodos de descanso antes o despus de algunas actividades. La planificacin puede proporcionar un reposo adecuado y reducir el gasto innecesario de energa. Durante los periodos de mayor actividad patolgica hay que aumentar el reposo a 10-12 hrs. Al da.

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DIAGNOSTIC O Alto riesgo de alteracin de la nutricin por defecto relacin con anorexia Secundaria a tratamiento.

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
1. Explicar las posibles causas de las nauseas y vmitos al paciente. Los efectos secundarios de los medicamentos Distensin gstrica. Movimiento demasiado rpido y agotador. Asegurar al paciente que estos sntomas son normales. 2. Mantener una buena higiene bucal en todo momento. 3. Ensear tcnicas para reducir las nuseas: Evitar el olor de los alimentos mientras se cocinan y dems estmulos nocivos, Aflojarse la ropa antes de comer, Sentarse en un lugar donde haya aire fresco. 4. Explicar la necesidad de una ingesta nutricional diaria ptima; incluyendo estos elementos. Aumento de la ingesta de protenas e hidratos de carbono. b - Aumento de la ingesta de vitaminas A,, B,, B;>. Br B,;., C. D. E y niacina. c- Ingesta adecuada de minerales (zinc, magnesio, calcio y cobre). 5. Disponer para que las comidas tengan mayor valor proteico y calrico en los momentos en que el paciente le apetezca mas comer. Sugerir modificaciones dietticas, tales como: Comer pescado, pollo, huevos y queso. 6. Comer carne en el desayuno en vez de mas tarde Probar distintos sabores y condimentos. 7. Ensear tcnicas para aumentar el contenido proteico y calrico cuando prepare comidas en casa. 8. Aadir leche en polvo o huevo a los batidos, salsas, budines, cereales, albndigas o a la leche, para aumentar su valor proteico y calrico. 9. Tener siempre a disposicin aperitivos. 10. Ofrecerle comidas pequeas y frecuentes en lugar de grandes.

FUNDAMENTACIN
La comprensin del paciente sobre la causa y de la normalidad de las nuseas y vmito pueden reducir la ansiedad, lo que puede ayudar a reducir los sntomas. Una boca limpia y fresca puede estimular el apetito Y reduce el sabor desagradable hacia los alimentos. Las nauseas pueden reducirse controlando las condiciones ambientales y fomentando posiciones que reduzcan la tensin abdominal. Los olores o visiones desagradables pueden estimular el centro del vmito. La comprensin de la importancia de la nutricin ptima puede favorecer al paciente en su rgimen diettico Las protenas le proporcionan al organismo las bases estructrales como H, transporte de protenas, preservacin de anticuerpos, crecimiento y reparacin de tejido, desintoxicacin de las sustancias dainas. Los carbohidratos son la fuente fundamental de energa para la actividad celular sirve para el transporte de sustratos, contraccin muscular y reserva de protenas. Las vitaminas ayudan al normal funcionamiento fisiolgico y metablico del organismo Estas estrategias aumentan la posibilidad que tiene el paciente de consumir ms protenas y caloras. Estas medidas sencillas pueden aumentar el contenido nutritivo de los alimentos, incluso cuando la ingesta sea limitada, La distribucin uniforme de la ingesta calrica total durante todo el da ayuda prevenir la distensin gstrica, aumentando posiblemente el apetito

EVALUACIN

Evitar las nuseas y mareos por los medicamentos.

El paciente mejora su ingesta de alimentos, ya que se le ofrecen alimentos que son de su agrado, lo cual favorece la tolerancia a la va oral.

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DIAGNOSTICO Riesgo de impotencia relacionada con el tratamiento de la tuberculosis.

OBJETIVO Analizar los efectos que tiene la enfermedad sobre su vida personal, familiar, laboral y social

INTERVENCIONES DE ENFERMERA Motivarlo para que exprese los efectos que tiene la enfermedad sobre: a.- El trabajo del paciente capacidad de alcanzar objetivos. b.- Las actividades de ocio y recreo. c - Las responsabilidades del rol. d - Las relaciones. 2 Determinar la respuesta habitual que tiene el paciente ante los problemas. Ayudar al paciente a identificar las fuerzas y factores positivos limitaciones. personales.

FUNDAMENTACIN La enfermedad puede afectar negativamente al concepto que el paciente tiene de si mismo y a su capacidad de alcanzar objetivos. Para planificar intervenciones eficaces la enfermera tiene que determinar si el paciente normalmente busca cambiar sus propios comportamientos para controlar los problemas, o si por el contrario espera que otras personas o que otros factores externos controlen los problemas 3 Se deber intentar que el Se deber intentar que el paciente no so fije solamente en las limitaciones.

EVALUACIN El paciente refiere sentirse mejor, con la informacin proporcionada, refiere tener la capacidad de resolver sus problemas con ayuda de su familia.

DIAGNOSTICO Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de informacin acerca de la enfermedad manifestado por incapacidad para asumir la responsabilidad para el cuidado de su salud.

OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Explicar la fisiopatologa de la Proporcionarle la Tuberculosis, valindose de medios informacin docentes (p. ej. Ilustraciones, modelos) necesaria al apropiados para el educativo del paciente paciente sobre su o familia. padecimiento y 2. Explicar medidas encaminadas a prevenir Tratamiento. la diseminacin de la enfermedad.
Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser. 3. Tirar los pauelos usados en una bolsa de papel. 4. Explicar medidas encaminadas a prevenir recurrencia de la infeccin. 5. Seguir todo el tratamiento antibitico y notificar cualquier efecto secundario.

FUNDAMENTACIN
Si el paciente comprende el proceso patolgico y sus posibles Complicaciones, esto puede animar a cumplir el rgimen teraputico. Esta medida ayuda en la disminucin de propagacin de la enfermedad. El paciente con TB suele tener una enfermedad crnica subyacente; el deterioro de las defensas del husped aumenta el riesgo de recurrencia. Puesto que la mayora de los pacientes notan un descenso de la sintomatologa a las pocos das de tratamiento, a veces no se dan cuenta de la importancia que tiene seguir tomando antibiticos segn se prescriben.

EVALUACIN El paciente conoce y entiende su patologa, los cuidados que debe de tener para controlarla y evitar propagacin a la comunidad. El paciente se compromete a tener apego a las medidas recomendadas por el equipo de salud.

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DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
1. Valorar la temperatura en el paciente. 2. Aplicar en el paciente medios fsicos para la disminucin de la hipertermia.

FUNDAMENTACIN

EVALUACIN

Alto riesgo de Mantener las cifras hipotermia de los signos relacionada con vitales en enfermedad parmetros inflamatoria. normales. Que el paciente se encuentre con signos vitales estables durante su estancia en el pabelln.

Valorar nos sirve para conocer el estado de salud del paciente y para saber la medida en ta que debemos de actuar. Los efectos fisiolgicos por la aplicacin del fri en la superficie cutnea estimula los receptores de la piel; dichos estmulos viajan por los nervios laterales hacia el hipotlamo posterior, y desde ah hacia la corteza cerebral. En esta zona el fro se hace consciente. Una reaccin al fro en el organismo es la disminucin del calor.

El paciente no presenta alteracin durante el turno, se mantiene con signos vitales estables y no existen variaciones en su temperatura que necesiten ser intervenidas.

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DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERA 1. Valorar patrn nutricional metablico: piel y mucosas. 2. Controlar constantes vitales. 3. Hidratar con dextrosa segn indicacin medica. 4. Valorar signos de deshidratacin 5. Realizar control de lquidos Estricto. 6. Brindar lquidos segn indicacin mdica. y/o a voluntad 7. Valorar hidratacin de mucosa oral durante el turno. 8. Valorar diuresis durante el turno. 9. Realizar control de BH estricto. C/2410 y controlar peso cada da

FUNDAMENTACIN 1. valorar Favorece en la identificacin del diagnstico correcto del paciente. Mediante la valoracin se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las posibilidades del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambin se explora los posibles problemas de la ingesta. 2. Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden que otra manera no podran ser ni cuantificados. 3. Proporcionar glucosa necesaria para el metabolismo energtico, generando 4caloras nutricionales por gramo de dextrosa y esto favorece a la hidratacin. 4. Esto indica si el paciente esta hidratada o deshidratada para poder as actuar precozmente. 5. Medico indica el nmero de goteo pero enfermera es La indicada de poder ver si paciente requiere liquido o no, porque el exceso de liquido tambin podra afectar a los pulmones,(presentando un edema pulmonar). 6. Balance hdrico es la comparacin entre ingresos y egresos en un determinado tiempo favorece la identificacin del estado de hidratacin del paciente, y tambin identificando las posibles alteraciones y para as actuar eficaz y precozmente.

EVALUACIN

Dficit de volumen de lquidos r/c una ingesta inadecuada, m/p mucosas orales deshidratadas.

Paciente presentara signos de hidratacin adecuadas (piel turgente, mucosas orales hmedas). Paciente disminuir dficit de volumen de lquidos durante su estancia hospitalaria

Paciente presenta signos de hidratacin (piel turgente, mucosas orales hmedas).

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CONCLUSIONES
A travs del conocimiento y observaciones la enfermera podr descubrir oportunamente las alteraciones en el hombre que fcilmente se infecta con bacilo tuberculosos, As mismo la enfermera por sus experiencia sabr que factores biolgicos, sociales, econmicos determinara el desarrollo de la tuberculosis disponiendo de medidas preventivas y medio de diagnstico para la lucha de esta enfermedad. Dependiendo de la educacin que la enfermera realiza durante sus actividades de campo con el paciente y la familia depender el xito del tratamiento ambulatorio, el cual incluye la cooperacin del paciente y de la calidad de la atencin que se le proporcione siendo indispensable realizar actividades educativas e individuales continuamente que motiven al enfermo y familia a cooperar. La enfermera debe hacer comprender al paciente y su familia, la responsabilidad que tiene, con el propsito de lograr cambios de actitudes favorables en las comunidades que permiten la aceptacin de las medidas y participacin activa en la ejecucin y promocin de la salud del medio ambiente donde vive.

SUGERENCIAS
1. La licenciada en enfermera debe estar lo suficientemente preparada y consciente de que la tuberculosis es un problema socioeconmico del pas y que es necesario que las comunidades hagan conciencia sobre esta enfermedad y participen de manera activa en el planteamiento y desarrollo de los problemas de control. 2. La licenciada en enfermera deber en todo momento educar y ensear a los padres de familia por la importancia que tiene conocer los diferentes medios de prevencin y los factores que determinan el desarrollo de la tuberculosis, siendo indispensable la participacin del personal de enfermera que diariamente tiene un lazo de conecte con el enfermo y la comunidad. 3 - De las experiencias y observaciones de la enfermera depender en gran parte el descubrimiento a tiempo de casos nuevos do tuberculosis y de su diagnstico as como de que el enfermo inicia rpidamente el tratamiento y los familiares sean protegidos por medio de 3 muestras seriadas de B.A A R + vacuna B C G , o con quimioprofilaxis. 4- La licenciada en enfermera debe tomar en cuanto las condiciones socio culturales de la colectividad, con el propsito de lograr cambio de actividad laborable en las comunidades que permitan la aceptacin de medidas especificas, e incluso la participacin activa en la promocin y ejercicio de esta. 5 .- Que al personal de salud mdico y de enfermera se les proporcionen cursos de adiestramiento y manuales actualizados, que permitan desarrollar capacidades que le brinden bases firmes para que la aplicacin del proceso enfermero sean ms fructfera y satisfactoria para el cliente y la enfermera.

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BIBLIOGRAFIA
Da Silva Ftima, Coelho Damasceno (2002) Cuidados de Enfermera: su sentido para enfermeras y pacientes (En red) Disponible en: http://www.colegiodeenfenmeras.cl/pdf/cuidados_sentido.pdf Juall Carpenito Lynda. (2003). Diagnsticos de Enfermera, Aplicaciones a la prctica clnica. (9a. Edic.) Madrid Editorial Interamericana McGraw Hill. Juall Carpenito Lynda (1994). Planes de cuidado y documentacin en enfermera. 1a. Edicin. Madrid Editorial Interamericana Me Graw Hill. Martnez y Martnez (2001). La salud del nio y del adolescente.( 4a . Edic.) lugar: Manual Moderno. Mreles Hernndez, O. M., Chiong Silva, O., Miranda Rosales, M (2002). Comportamiento de la Tuberculosis Pulmonar. Revista Cubana de Enfermera, Vol.18,no 2 p.98-102, SIN 0864-0319. Mosby (2001) Diccionario Mosby POCKET de medicina y ciencias de la salud. Madrid Espaa: Editonal Harcout Internacional Rodrguez S Bertha A (2002) Proceso Enfermera,. Aplicacin actual 2" Edicin. Guadalajara, Jal. Mxico. Editorial Ediciones Cuellar. Sevajanes Prez, D; Villatoro Rodrguez, D; Crespo Lima, Modesto(2000) La aplicacin del proceso de enfermera en los pacientes tuberculosos hospitalizados. Revista Cubana de Enfermera Vol. 16 No. 1, p.34- 39.SIN 0864-0319 Scope (2005) Tuberculosis Pulmonar. (En red) Disponible en: http://www.drscope.com/pac/mq/a4/mga4 p22.htm.

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