FORMULIR DATA KUA TAHUN 2012 KUA KECAMATAN RANCAH

KONDISI KANTOR RUSAK ADA SEWA BAIK BERAT 5 6 7 8 KANTOR LUAS / JUMLAH KOMPUTER

NO

KECAMATAN

ALAMAT LENGKAP (Dusun/RT/RW/Desa/Kecamatan)

NOMOR TELEPON/ FAX

STATUS TANAH 9

10

1.

RANCAH

Jalan Kesehatan Nomor: 28 Tlp 2732432 Rancah 46387

2732432

Wakaf Ukuran Panjang38,20 M Lebar 20 M Luas 764 M

Keterangan : - Pada kolom 5, 6, 7, 8, 12 dan 13 diisi dengan tanda checklist ( ) - Pada kolom 9 "STATUS TANAH" diisi dengan : Hak Milik / Wakaf / Hibah / HGP / HGB / Fasum

Rancah, Mei 2012 Kepala KUA Kecamatan Rancah

JAMALUDIN, S.Ag., M.Pd.I NIP. 197206171997031001

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1

LOKASI KUA JUMLAH P3N KOTA 11 12

24

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1

LOKASI KUA

TERPENCIL/ PERBATASAN 13

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1

Kepenghuluan/Data Kondisi KUA 2012/Form 1