MANO

INTRODUCCION
La mano est constituida por 27 huesos que se agrupan en tres reas distintas :
huesos del carpo huesos del metacarpo huesos de los dedos

HUESOS DEL CARPO

El carpo est formado por ocho huesos pequeos en dos hileras transversales:
una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme). una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas y estn en relacin con la partes blandas de la regin palmar y de la regin dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o cubital, son lisas y estn recubiertas de cartlago

HUESOS DEL CARPO

HUESOS Y ARTICULACION DEL METACARPO

La articulacin metacarpo - falangica, es una condlea. Est dotada de 2 de libertad de movimiento : una en el Plano Sagital, que es la FLEXOEXTENSIN, y otro en el Plano Frontal, que es la INCLINACIN LATERAL hacia un lado y otro. Y algunos autores hablan de un 3 de libertad de movimiento, que es la rotacin axial, ( pero no tiene msculos que lo realicen, por lo que es pasiva, 90 en el ndice, hasta 135 en el meique)

HUESOS Y ARTICULACION DE LOS DEDOS

La superficie de la 1 falange encaja perfectamente y poseen un fibrocartlago glenoideo que tiene como funcin aumentar la superficie articular de la 1 falange. Los ligamentos de esta articulacin metacarpo - falngica son :
El ligamento transverso intermetacarpiano palmar, que va de cabeza a cabeza de los metacarpianos ( excepto el pulgar) y es el que se tensa cuando se flexionan separadamente los dedos; Los ligamentos laterales, tres haces ; el haz metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo ( que va al fibrocartlago ) y falango glenoideo.

Topogrfica de la Mano
La mano tiene 2 caras

cara palmar cara dorsal.

(y regin palmar de los dedos)

EMINENCIA TENAR CELDA PALMAR MEDIA EMINENCIA HIPOTENAR

BIOMECANICA

 Estos ligamentos sirven para mantener los msculos intrnsecos adheridos a los huesos para que puedan realizar su accin, y son sobre todo, ESTABILIZADORES de la articulacin y actan como elementos limitantes de la flexin : se tensan en la extensin y limitan la flexin.

PLIEGUES
LA EMINENCIA TENAR: pliegue de oposicin del pulgar o pliegue palmar superior, que se forma por la oposicin del pulgar con los otros dedos, y que limita la regin . CELDA PALMAR MEDIA que est cruzada por dos pliegues palmares :

1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las articulaciones metacarpo - falngica de los tres ltimos dedos, 2) pliegue palmar medio, que corresponde a la articulacin metacarpo - falngica del dedo ndice
LA EMINENCIA HIPOTENAR: que corresponde a los msculos intrnsecos del meique. OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la articulacin metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulacin exactamente ); el pliegue dgito palmar de la articulacin interfalngica proximal y de la articulacin interfalangica distal.

ARCOS
Los huesos de la mano (27
huesos), divididos en tres grupos: el carpo, los metacarpianos y las falanges.

En su conjunto, adoptan la forma de arcos,

dos transversales (a
nivel del carpo y de los metacarpianos)

los arcos longitudinales digitales.

Arcos de la mano.
De una forma esquemtica, en la mano se puede considerar que existe : rea fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos segundo y tercero, y un rea mvil, integrada por la hilera proximal del carpo (escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos primero, cuarto y quinto, as como las falanges. El pisiforme, clsicamente englobado en la hilera proximal, est en realidad situado en un nivel ms palmar, y acta a manera de hueso sesamoideo, insertndose en l el tendn cubital anterior.

ARCO OBLICUO:
Una caracterstica esencial de la mano humana es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los restantes dedos (denominados dedos largos), gracias a la especial configuracin de la articulacin trapecio-metacarpiana.

REPAROS OSEOS
EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar por el tercer metacarpiano. la cabeza del cubito, el pisiforme. la apfisis estiloides del radio. el tubrculo del escafoides el trapecio (mas hacia abajo est), la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges). EN LA CARA DORSAL, apfisis estiloides del cubito, una depresin que va a corresponder al ligamento triangular, el piramidal el hueso grande depresin, que corresponde al cuello del hueso grande y por encima de este el semilunar. el 1, 2, 3, 4 y 5 metatarsianos; las cabezas de las falanges, las articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas.

ESPACIOS
Tabaquera anatmica: Se la ubica si se provoca una extensin mxima del dedo pulgar. Es un pequeo triangulito formado por: el separador largo el extensor corto por delante el extensor largo por detrs y all se palpan el escafoides y el trapecio. El nervio radial, arteria radial y vena ceflica Canal del pulso: Lmites: Exterior: Msc. Flexor largo del pulgar Interior: Msc. Flexor del carpo Contenido: Art. radial y venas subsidiarias

Movimientos y Rangos
Movimiento y rangos
Flexin de metacarpofalngicas: 90 Extensin de metacarpofalngicas: 20 -30 Flexin Interfalngicas proximales:120 Flexin Interfalngicas distales; 80 Abduccin de los dedos: 20-25 Aduccin de los dedos20-25 Flexin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Flexin de Interfalngica del pulgar 90 Extensin de Metacarpofalngica del pulgar 60 70 Extensin de Interfalngica del pulgar 90 Abduccin del pulgar 40 50 Aduccin del pulgar: 40 50 Oposicin del Pulgar y del meique

MUSCULOS EXTRINSECOS : INTRINSECOS:

Flexor comn Superficial de los dedos Flexor comn Profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

REGION ANTERIOR O PALMAR:

EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.)

Separador o Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aproximador o Aductor corto del pulgar
ZONA PALMAR MEDIA:

REGION DORSAL:
Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Abductor largo del pulgar Extensor comn de los dedos Extensor propio del ndice Extensor propio del meique

Lumbricales Interseos dorsales y palmares

EMINENCIA HIPOTENAR (P.A.F.O.)

Palmar cutneo del meique Aproximador del meique Flexor corto del meique Oponente del meique

MECANICA
En los flexores se da el ejemplo del ngulo de traccin con el tendn perforante y perforado.
El flexor comn profundo ( que se inserta en la base de la 3 falange que es el perforante, y el tendn perforado, que es el flexor comn superficial (que se inserta en las caras laterales de la 2 falange ). Al contraerse el flexor comn profundo aumenta el ngulo de traccin del superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA. De esto se deduce que la accin del superficial es mas eficaz, cuando empieza la contraccin, a medida que se va flexionando la interfalange proximal, porque tambin se flexionar la otra falange, entonces el profundo va a levantar al superficial y aumentar el ngulo de traccin. El superficial no tiene accin en la 1 falange, y para que se contraiga con efectividad la 2 falange, necesita de un msculo que acte como sinergista para estabilizar la metacarpo - falangica; que es el extensor comn ( o sino se flexionara toda la mano ). esto se da en el caso de msculos poliarticulares * Al extender mueca , los dedos se flexionan porque se acortan los flexores; y al revs cuando se flexiona mueca, se extienden los dedos.

MUSCULOS DE LA MANO

MUSCULOS INTRINSECOS
Eminencia tenar Palmar media Eminencia Hipotenar

Msculos de la Regin Tenar

M. Aductor del pulgar M. Oponente del pulgar M. Flexor corto del pulgar M. Abductor corto del pulgar (S.O.F.A.)

Msculos de la Palma de la Mano

Msculos interseos dorsales (I-IV): Msculos interseos palmares (II, IV y V): Msculos lumbricales (4):

Msculos de la Regin Hipotenar

M. Palmar cutneo o corto: M. Abductor 5 dedo: M. flexor corto 5 dedo: M. oponente del 5 dedo: (P.A.F.O.)

MUSCULOS EXTRINSECOS
Regin anterior o palmar Regin Dorsal

Msculos de la regin anterior o palmar

Flexor comn Superficial de los dedos Flexor comn Profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

Msculos de la regin dorsal

Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo del pulgar -Extensor comn de los dedos -Extensor propio del ndice -Extensor propio del meique