Lampiran 3

FORMULIR KESEDIAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Alamat No HP : : :

Menyatakan BERSEDIA menjadi responden penelitian Mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarat atas nama Anne Agustina S, yang berjudul Perbedaan Perilaku Kelompok Kader yang hanya diberi Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil dengan Kelompok Kader yang diberi Buku disertai Pelatihan Deteksi Dini Kesehatan Gigi Ibu Hamil setelah membaca informasi mengenai penelitian yang bersangkutan.

Responden

Peneliti

()

( Anne Agustina S )

55

Lampiran 4 INFORMASI PENELITIAN (Kelompok Kontrol)

Penelitian yang akan dilakukan yaitu mengenai Perilaku Kelompok Kader yang diberi Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil. Tujuan Penelitian mengetahui perilaku kader yang diberi buku pedoman pemeliharaan kesehatan gigi Kegunaan penelitian yaitu sebagai dasar pengembangan program kesehatan gigi di masyarakat terutama untuk kader posyandu sebagai upaya peningkatan kinerja posyandu sebagai upaya pemecahan masalah pembangunan kesehatan gigi masyarakat yang merupakan masalah kesehatan yang sering dialami oleh hampir sebagian besar masyarakat Indonesia terutama ibu hamil yang sebenarnya dapat diatasi salah satunya dengan promosi kesehatan gigi yang terprogram dan dilakukan secara terus menerus di masyarakat dapat dilakukan oleh kader yang posisinya lebih dekat dengan masyarakat. Kegiatan penelitian terdiri dari 3 tahap yaitu :
-

Tahap pertama : Pengisian kuisioner pertama Tahap kedua : Pemberian Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil

Tahap Ketiga : Pengisian kuisioner kedua

56

Lampiran 5 INFORMASI PENELITIAN (Kelompok Eksperimen)

Penelitian yang akan dilakukan yaitu mengenai Perilaku Kelompok Kader yang diberi Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil disertai Pelatihan Deteksi Dini Kesehatan Gigi Ibu Hamil. Tujuan penelitian untuk mengeahui perilaku kader yang diberi buku pedoman pemeliharaan kesehatan gigi disertai pelatihan mendeteksi dini kelainan pada rongga mulut ibu hamil. Kegunaan penelitian yaitu sebagai dasar pengembangan program kesehatan gigi di masyarakat terutama untuk kader posyandu sebagai upaya peningkatan kinerja posyandu sebagai upaya pemecahan masalah pembangunan kesehatan gigi masyarakat yang merupakan masalah kesehatan yang sering dialami oleh hampir sebagian besar masyarakat Indonesia terutama ibu hamil yang sebenarnya dapat diatasi salah satunya dengan promosi kesehatan gigi yang terprogram dan dilakukan secara terus menerus di masyarakat dapat dilakukan oleh kader yang posisinya lebih dekat dengan masyarakat. Kegiatan penelitian terdiri dari 3 tahap yaitu :
-

Tahap pertama : Pengisian kuisioner pertama Tahap kedua : Pemberian Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil disertai Pelatihan Deteksi Dini Kesehatan Gigi Ibu Hamil

Tahap Ketiga : Pengisian kuisioner Kedua

Lampiran 6 57

INFORMASI PENELITIAN (Kelompok Ibu Hamil)

Penelitian yang akan dilakukan yaitu mengenai Perbedaan Perilaku Kelompok Kader yang hanya diberi Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi untuk Ibu Hamil dengan Kelompok Kader yang diberi Buku disertai Pelatihan Deteksi Dini Kesehatan Gigi Ibu Hamil. Tujuan Menganalisis perbedaan pengetahuan antara kelompok kader yang hanya diberi buku pedoman pemeliharaan kesehatan gigi dibandingkan dengan kelompok kader yang diberi buku disertai pelatihan mendeteksi dini kelainan pada rongga mulut ibu hamil. Kegunaan penelitian yaitu sebagai dasar pengembangan program kesehatan gigi di masyarakat terutama untuk kader posyandu sebagai upaya peningkatan kinerja posyandu sebagai upaya pemecahan masalah pembangunan kesehatan gigi masyarakat yang merupakan masalah kesehatan yang sering dialami oleh hampir sebagian besar masyarakat Indonesia terutama ibu hamil yang sebenarnya dapat diatasi salah satunya dengan promosi kesehatan gigi yang terprogram dan dilakukan secara terus menerus di masyarakat dapat dilakukan oleh kader yang posisinya lebih dekat dengan masyarakat. Kegiatan penelitian terdiri dari 3 tahap yaitu :
-

Tahap pertama : Pengisian kuisioner pertama Tahap Ketiga : Pengisian kuisioner kedua

58