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ENARM 2005 Parte 2

ENARM 2005 Parte 2

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ENARM 2005
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06/22/2014

 
 XXIX EXAMEN NACIONAL DE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS MÉXICO 
EXAMEN COMENTADO 
 
 3
 XXIX EXAMEN NACIONAL DE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS MÉXICO
1. EL ANTIMICROBIANO DE ELECCIÓN PARA TRATAR UN LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD QUE PRESENTA UN SEGUNDO EPISODIO DE OTITIS MEDIA SEIS ME-SES DESPUES DEL PRIMERO ES: A) LA AMOXICILINA.B) LA AMOXICILINA-CLAVILANATO.C) LA CEFUROXINA.D) LA CEFTRIAXONA.E) LA EROTROMICINA MAS SULFISOXAZOL.Respuesta correcta: B
La otitis media aguda (OMA) es una infección de la mucosaque tapiza las cavidades del oído medio, la cual en condicionesnormales es estéril. Suele ser una infección monobacteriana y losgérmenes más habituales son: Streptococcus pneumoniae 35%,H. influenzae 25%, M. catarrhalis 13%, S. pyogenes 4%. Hoy díaexiste una frecuencia creciente de bacterias productoras de be-talactamasas. La mayor frecuencia de la enfermedad se presentaentre los 6 meses y los 3 años de edad. El tratamiento consisteen antibioterapia sistémica empírica de amplio espectro que cu-bra gérmenes productores de betalactamasas. En general se usaamoxicilina-clavulánico y en los pacientes alérgicos a betalactá-micos empleamos macrólidos. En niños con OMA recurrentes,se puede valorar, además, la profilaxis antibiótica de manteni-miento, la adenoidectomía y la miringotomía con inserción dedrenajes transtimpánicos.
Pregunta 1.
 Bibliografía: Manual CTO 5ª edición, Otorrinolaringología, pág 12Otorrinolaringología. Becker 2ª Ed. Págs 55-57
2. UNA LACTANTE DE 5 MESES PADECE INFECCIÓN DELAS VIAS URINARIAS PRODUCIDA POR ESCHERICHIA COLI. EL ULTRASONIDO RENAL ES NORMAL; PORTANTO, EL ESTUDIO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO ES LA: A) CISTOURETROGRAFÍA.B) UROGRAFIA EXCRETORA.C) GAMMAGRAFÍA RENAL.D) TOMOGRAFIA RENAL.E) RESONANCIA MAGNETICA.Respuesta correcta: A 
Una vez resuelta la infección de vías urinarias en los niñospequeños con el antibiótico adecuado se deben practicar estu-dios de imagen para identificar posibles alteraciones anatómicasque predispongan a la infección. La primera prueba a realizares una ecografía abdominal (que la informan como normal ennuestro caso clínico), para descartar hidronefrosis, abscesos re-nales o perirrenales. La siguiente prueba sería una cistouretro-grafía miccional seriada (CUMS), que está indicada en todos losmenores de 5 años con una ITU (infección del tracto urinario),los afectos de una ITU febril y las niñas en edades posterioresque hayan presentado dos o más ITU. El hallazgo más frecuenteidentificado es reflujo vesicoureteral, en el 40% de los casos.Otra prueba posible sería la Gammagrafía renal con DMSA, quees el método más sensible para demostrar cicatrices renales,que se detectan en el 50% de los niños con pielonefritis agudaen los 5 meses siguientes al episodio.
Bibliografía: Manual CTO 5ª edición, Pediatría, pág 44Harrison XVI edición, pág 1890
3. EL MEDICAMENTE DE ELECCIÓN PARA LLEVAR A CABO LA PROFILAXIS EN LSO CONTACTOS DOMICILIARIOS DE PA-CIENTES CON ENFERMEDAD MENINGOCOCICA ES: A) EL CLORAMFENICOL.B) LA RIFAMPICINA.C) LA TETRACICLINA.D) LA DOXICICLINA.E) LA CLARITROMICINA.Respuesta correcta: B
Pregunta 3.
Profilaxis de la meningitis meningocócica: contactos ínti-mos de un caso

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