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Hipotesis del neurodesarrollo y psicosis- implicaciones diagnósticas

Hipotesis del neurodesarrollo y psicosis- implicaciones diagnósticas

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 Hipótesis del Neurodesarrollo y Psicosis: Implicaciones Diagnósticas.
Navarro Mateu F
1
*, Barcia D
2
y van Os J
3
1
Departamento de Salud Mental. Consejería de Sanidad de Murcia
2
Universidad de Murcia
3
Universidad de Maastricht. Holanda
* Correspondencia: Departamento de Salud Mental. Consejería de Sanidad y Consumo.Avda. Ronda de Levante, 11, 4ª planta. 30008-Murcia.Tfno-fax: +-34-968-362671. E.mail:Fernando.Navarro@carm.es 
Resumen:
Cada vez existen más pruebas de que la esquizofrenia sería una enfermedad cuyoorigen etiológico se relacionaría con alteraciones en el neurodesarrollo. Por otro lado, enlas psicosis no esquizofrénicas se están describiendo resultados similares que seríancompatibles con una hipótesis etiológica similar. Estos datos, junto con la ausencia defactores de riesgo o marcadores de alteraciones en el neurodesarrollo específicos de algúntipo de psicosis funcional, podrían sugerir una continuidad etiopatogénica entre las psicosis y pudieran tener importantes implicaciones en los criterios diagnósticos que seadopten en el futuro para las psicosis.
 Neurodevelopmental Hypothesis and Psychosis: Diagnostic implications
Summary:
Evidence from several studies supports a neurodevelopmental origin in theaetiology of schizophrenia. Others suggest a similar neurodevelopmental origin of other non-schizophrenic psychoses. However, there is little evidence that any risk factor or neurodevelopmental marker is specific to any diagnostic category within functional psychoses. This situation would be compatible with a aetiopathological continuity withinthe category of psychosis and could have important consequences in future diagnosticcriteria of psychosis.1
 
 Alteraciones en el neurodesarrollo y psicosis:implicaciones diagnósticas.
Navarro Mateu F
1
*, Barcia D
2
y van Os J
3
1
Departamento de Salud Mental. Consejería de Sanidad de Murcia
2
Universidad de Murcia
3
Universidad de Maastricht. Holanda* Correspondencia: Departamento de Salud Mental. Consejería de Sanidad y Consumo.Avda. Ronda de Levante, 11, 4ª planta. 30008-Murcia.Tfno-fax: +-34-968-362671. E.mail:Fernando.Navarro@carm.es
1.- Introducción
A pesar de la indiscutible e incuestionable importancia de los trastornos psicóticos,los avances producidos en relación a su etiología han sido más limitados de lo que hubierasido deseable desde que, hace poco más de un siglo, Emil Kraepelin introdujo el términode Dementia Praecox. La permanente discusión y reflexión sobre la naturaleza e, incluso,la propia existencia de la enfermedad, que ha estado presente desde entonces en la psiquiatría mundial no ha presentado los resultados que hubieran sido deseables alhaberse realizado, en muchos casos, sin basarse en las pruebas científicas disponibles1.Curiosamente, una gran parte de los hallazgos que se han producido en los últimos añosen el campo de la esquizofrenia fueron establecidos hace casi más de un siglo sin quefueran integrados en alguna de las teorías etiológicas de la época (tabla 1). Incluso la ideade que las enfermedades psicóticas que tenían su inicio en la adolescencia o en los adultos jóvenes pudieran tener un origen en el desarrollo parece haber sido propuesta en el sigloXIX por psiquiatras como Hecker y Clouston2.Los modelos etiológicos propuestos a lo largo de la historia de la psiquiatría hansufrido importantes variaciones (revisadas por 6), algunas de ellos claramente antagónicosentre sí. Sin embargo, en los últimos veinte años se ha producido un importante cambioen las concepciones etiológicas de la enfermedad. La progresiva confluencia entre lasciencias básicas, el pensamiento clínico-científico y los avances tecnológicos (en especialen las técnicas de neuroimagen) está permitiendo un espectacular desarrollo de lasneurociencias y está proporcionado pruebas, cada vez más convincentes, que sugieren y2
 
apoyan las bases ornicas de la esquizofrenia y su conceptualización como “unaenfermedad del cerebro que se expresa clínicamente como una enfermedad de la mente”7.
Tabla 1: Hallazgos redescubiertos en la actualidad en relación a la etiología de laspsicosis
3-51862, Crichton-Browne:Importancia del período perinatal en el desarrollo de la psicopatología1896, Kraepelin:Describe malformaciones físicas menores en la dementia praecox (cráneos pequeños con deformidades,orejas deformadas, ....)1911, Bleuler:Edad de inicio más temprana en los esquizofrénicosmasculinos1925, Barcia JJ Los locos presentan un retraso en la formación de sumaxilar superior 1929, Tramer:Exceso de nacimientos de esquizofrénicos en invierno y primavera.1937, Tennent:Asociación de los traumatismos cerebrales tempranos y las psicosisA lo largo de la mayor parte de este siglo, la visión biologicista predominantesugería que la esquizofrenia era el resultado de un proceso patológico que tenía lugar enel momento de la aparición de los síntomas o poco tiempo antes de que se realizara eldiagnóstico. Sin embargo, las teorías actuales sobre la etiología de la esquizofrenia hacenun mayor hincapié en alteraciones que tendrían lugar en períodos tempranos delneurodesarrollo8. En este contexto, la utilización del término “neurodesarrollo” se estágeneralizando en las discusiones sobre la etiología de la esquizofrenia y se esincorporando rápidamente en el vocabulario común de los psiquiatras. En general, su usorefleja la creciente apreciación de que en esta enfermedad existe una base orgánica que serelaciona con el proceso de formación y maduración del SNC9.La llamada
hipótesis del neurodesarrollo
propone que:i)al menos, una parte de los esquizofrénicos parecen tener un trastorno que sea elresultado de una alteración producida durante el período del neurodesarrollo y3

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