Laporan Kasus

HIPERGLIKEMIA
KELOMPOK C Wibowo Bintang Veronica

Nama : Mrs.X Umur : 24 th Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Pekerjaan : IRT No RM : 10933971 Tanggal Pemeriksaan : 29-10-20101

Primary Survey
A : Paten B : Simetris, RR 35 x/menit, retraksi (-) C : Akral dingn basah, CRT < 2 detik, Nadi 153 x/menit, Tensi 130/102 mmHg,Tax : 38 C D : GCS 335, pupil isokor, lateralisasi (-)

PRIORITAS 1 Dx Emergency : Hipoxia sentral Hipoxia sistemik dengan masalah di B & C

Anamnesa : Keluhan utama : penurunan kesadaran Pasien dikirim polisi karena ditemukan tidak sadarkan diri.

Vital Sign
Gcs : 335 Nadi : 153 x/menit RR : 24 x/menit Tensi : 138/102 mmhg (PP : 36, map : 114) Tax : 38 0C Gda stik : high

Pemeriksaan Fisik
Kepala : konjunctiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil isokor dengan 3 mm Leher : JVP flat Thorak : C/ : I : ictus visible P : ictus palpable at MCL (s) ICS VI P : LHM ~ Ict RHM ~ SL (D) A : SI, s2 single murmur (-)

P/

I = P= P= A=

simetris, retraksi () SF D=S S S S S S S v v Rh - v v - v v - -

Wh

- - - -

Abdomen : Soefl, meteorismus (-), BU (+) Hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas : an -, cyan - , akral dingin basah, CRT < 2

Working Diagnosis
1. DOC 1.1 hiperglicemic state 2. Hiperglicemic state 2.1 KAD 2.2 HHS

Pemeriksaan Penunjang
CXR ECG Lab (DL, UL, elektrolit, RFT, LFT, BGA)

Laboratorium

Gd stick DL: leukosit Hb Pcv trombosit mmol/l GD sesaat

: High

: 18.900 mmol/l : 13.3 : 41,8 % : 611.000

: 1873 mg/dl

BGA : Tax : 36C Ph : 7,224 Pco2 : 46.0 mmHg P02 : 143.9 mmHg Hco3 : 17.3 O2 sat arterial : 98.5% BE : -9,1 UL : SG/BJ Ph Glukosa Keton Protein 10x epitel 40 x eri Leko lpb : 1,020 :5 :4+ :: 4+ :+ : 2-3 /lpb : 1-2/

Ureum/ creatinin : 124,1/ 2.37 SGOT/SGPT : 12 / 15 mg/dl

Elektrolit : Na : 163 mmol/L K : 4.5 mmol/L Cl : 104 mmol/L

Penatalaksanaan
O2 10 lt NRBM,saturasi 93%,ganti dengan tight mask+ jackson reese saturasi 98% Ivfd 2 liter lines : NS 0.9% 2 L dalam 2 jam 1 dan reguler insulin drip,0.1 L/kgbb/jam Cefotaxim 2 gr Pansoprazole 40 mg

Terima Kasih