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Guias clinicas y protocolos de urgencias

Guias clinicas y protocolos de urgencias

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01/08/2014

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1
GUÍAS PARA LA PRÁCTICA DELA MEDICINA DE URGENCIAS
SERVICIO DE URGENCIASHOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO“GREGORIO MARAÑÓN”
 
2
ÍNDICE DE GUÍAS CLÍNICAS POR ORDEN ALFABETICO
1-ANEMIA p. 32-ARRITMIAS p. 83-ASMA p. 154-CEFALEA p. 225-CÓLICO BILIAR p. 256-CÓLICO RENAL p. 277-CRISIS CONVULSIVA p. 308-CRISIS HIPERTENSIVA p. 369-DEPRIVACIÓN ALCOHÓLICA p. 4010-DIABETES p. 4811-DISNEA p. 5612-DOLOR ABDOMINAL p. 5813-DOLOR TORÁCICO p. 6014-EPOC p. 6415-HEMOPTISIS p. 6616-HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA p. 7117-IAM p. 7418-ICTERICIA p. 8519-ICTUS p. 8920-INFECCIÓN URINARIA p. 9321-INSUFICIENCIA CARDIACA p. 9722-INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA p. 9923-LUMBALGIA p. 10324-NEUMONÍA p. 10825-PACIENTE INCONSCIENTE p. 12226-PERICARDITIS AGUDA p. 13127-PSICOSIS DE DEBUT p. 13528-SEPSIS p. 13729-SINCOPE p. 14330-SÍNDROME CONFUSIONAL p. 14531-SINDROME FEBRIL DEL ADULTO p. 14832-SINDROME MENINGEO p. 15033-TROMBOEMBOLISMO PULMONAR p. 15234-TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA p. 162
 
3
 
ANEMIA
Criterio de entrada:
Se define la anemia como la disminución de la masa eritrocitaria y de la hemoglobina circulantes en elorganismo, con la consiguiente disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. En la práctica se habla deanemia si Hb<13,5 g/dl en el varón o <12g/dl en la mujer; también si existe disminución de >2 g sobre la Hb habitual de unpaciente
.
La historia clínica puede ayudar a determinar si es aguda o crónica.
Valoración inicial:
Imprescindible control de constantes, descartar sangrado agudo (si existe, valorar cuantía aproximada delsangrado), determinar signos de repercusión hemodinámica . Evaluar las variaciones del volumen extracelular (euvolemia,deshidratación…).Intentar determinar sus valores de Hb previa.
Registrar su incorporación a la vía clínica.
 
Antecedentes personales
 Antecedentes médicos /cirugías previasHistoria familiar Hábitos tóxicos y fármacos.Patología ginecológicaPatología digestiva (péptica,hepática)Insuficiencia renal crónicaPatología reumatológicaTransfusiones previasDietas
 
Síntomas
Datos clínicos de sangrado.Astenia, fatigabilidad.Disnea de esfuerzo.Cefalea, acúfenos.Ortostatismo.Palpitaciones.Dolores óseos.AnginaColuriaSíndrome constitucional
 
Exploración general
Estado generalP. arterial, temperatura,frecuencia cardiaca y resp.Palidez, ictericiaEstado de hidrataciónEstigmas hepáticosTacto rectalAP y AC (soplos o S
3
)Hepato-esplenomegaliaAdenopatíasEdemas en MMIIResto exploración por aparatos
 
Criterios de gravedad
HipotensiónRepercusión hemodinámicaCompromiso órganosvitales (angina, ICC,estupor)Sangrado clínico agudoactivoPérdida aguda de >30% dela volemia. 
No toda anemia precisa transfusión: el objetivo es mejorar la capacidad de transporte de oxígeno y evitar susintomatología. Perseguir el tratamiento etiológico. Valorar cuidadosamente la indicación de transfusión enfunción del riesgo / beneficio del paciente
.
En anemia aguda, valorar su inclusión en vía clínica específica
.

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