Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Cara Pengisian Format Pengkajian

Cara Pengisian Format Pengkajian

Ratings: (0)|Views: 156 |Likes:
Published by AkdeTriyoga
Cara pengisian format pengkajian keperawatan jiwa
Cara pengisian format pengkajian keperawatan jiwa

More info:

Published by: AkdeTriyoga on Aug 21, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/26/2012

pdf

text

original

 
CARA PENGISIAN FORMAT PENGKAJIANKEPERAWATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat,I.
 
Identitas1.
 
Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan kliententang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan,waktu, tempat pertemuan dan topik yang akan dibicarakan.2.
 
Usia dan No RM (lihat RM)3.
 
Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.II.
 
Alasan Masuk Tanyakan kepada klien dan atau keluarga :1.
 
Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke RS saat ini?2.
 
Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi masalah ini?3.
 
Bagaimana hasilnya?III.
 
Faktor Predisposisi1.
 
Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah klien pernah mengalami gangguan jiwadimasa lalu, bila
ya
 
 beri tanda “
” pada kotak “ya”, bila
tidak
 
 beri tanda
” padakotak “tidak”.
 2.
 
Apabila pada poin 1 jawabannya
ya
, maka tanyakan bagaimana hasil pengobatansebelumnya :a.
 
Apabila klien
dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala gangguan jiwa
 
maka beri tanda “
” pada kotak “berhasil”
 b.
 
Apabila klien
dapat beradaptasi tapi masih ada gejala sisa
maka beri tanda
” pada kotak “kurang berhasil”
 c.
 
Apabila klien
tidak ada kemajuan atau gejala bertambah/menetap
maka
 beri tanda “
” pada kotak “tidak berhasil”
3.
 
Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan ataumenyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasandalam ke
luarga dan tindakan kriminal, beri tanda “
” sesuai dengan penjelasan
klien/ keluarga. Apakah klien sebagai pelakudan atau korban dan atau saksi, maka
 beri tanda
” sesuai penjelasan klien, isi usia pada saat kejadian tersebut terjadi.
 
Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi (2 atau lebih) tuliskan padapenjelasan.a.
 
Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klienterkait item no 1,2 dan 3.b.
 
Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.4.
 
Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yangmengalami gangguan jiwa, jika
ada
 
 beri tanda
” pada kotak “ya”
dan jika
tidakada
 
 beri tanda
” pada kotak “tidak”. Apabila ada anggota keluarga lama yang
mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengananggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayatpengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.5.
 
Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan(kegagalan, kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang)yang pernah dialami klien pada masa lalu.IV.
 
Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ :1.
 
Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasanklien.2.
 
Ukur tinggi badan dan berat badan klien.3.
 
Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan olehklien, bila
ada
 
 beri tanda
” pada kotak “ya” dan bila
tidak ada
 
 beri tanda
 pada kotak “tidak ada”.
 4.
 
Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yangada.5.
 
Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.V.
 
Psikososial1.
 
Genograma.
 
Buatlah genogram minimal 3 (tiga) generasi yang dapat menggambarkanhubungan klien dan keluarga.b.
 
Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan danpola asuh.c.
 
Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
 
2.
 
Konsep Diria.
 
Gambaran diriTanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dantidak disukai.b.
 
Identitas diri, tanyakan tentang :a)
 
Status dan posisi klien sebelum dirawatb)
 
Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja dankelompok)c)
 
Kepuasan klien sebagai laki-laki/perempuan.c.
 
Peran, tanyakan tentang :a)
 
Tugas/peran yang diemban klien dalam keluarga/kelompok/masyarakat.b)
 
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.d.
 
Ideal diri, tanyakan tentang :a)
 
Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.b)
 
Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja,masyarakat)c)
 
Harapan klien terhadap penyakitnya.e.
 
Harga diri, tanyakan tentang :a)
 
Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi diatas.b)
 
Penilaian/penghargaaan orang lain terhadap klien dan kehidupannya.f.
 
Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data3.
 
Hubungan Sosiala.
 
Tanyakan pada klien siapa orang yang b erarti dalam kehidupannya, tempatmengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.b.
 
Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat.c.
 
Tanyakan pada klien sejauhmana terlibat dalam kegiatan tersebut di masyarakat.d.
 
Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.4.
 
Spirituala.
 
Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang :a)
 
Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan normabudaya dan agama yang dianut.b)
 
Pandangan masyarakat setempat tentang gannguan jiwa.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->