ADAPTACIN DEL TAT PARA NIOS

Con posterioridad a la publicacin del TAT, Leopold Bellak y Sonya Sorel Bellak publicaron en el ao 1949 el Children's Apperception Test (CAT). Se trata de una serie de diez lminas con figuras de animales y destinado a ser usado con nios de ambos sexos. La creacin de este Test fue motivado por una conversacin en que Ernst Kris hizo a Leopold Bellak que los nios se identifican previsiblemente con mayor facilidad con figuras de animales que con personas, lo cual es sabido desde que Freud escribi la historia del pequeo Hans en su obra "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos". Luego de considerar detalladamente el problema, los autores escogieron una serie de situaciones fundamentales para los nios y las cuales poda preveerse que revelaran las relaciones dinmicas entre las dificultades de un nio, las que se reconocen en sus reacciones ante los cuadros. A partir de la teora, haba razones para suponer que los animales seran las figuras de identificacin preferidas entre los tres y los diez aos. Violet Lamont, una ilustradora de libros infantiles, fue la encargada de crear los dibujos, siguiendo las proposiciones de los autores. Se cre as una serie de 18 lminas con figuras de animales en parte antropomorfizadas y en parte como animales propiamente tales. Luego de someter esta serie de lminas a diversas pruebas empricas, en las que participaron tambin otros psiclogos, se seleccionaron las diez lminas que en definitiva constituyeron el Test. Posteriormente, en 1965, se elabor el Test de Apercepcin Infantil con figuras humanas (CATH), que consisti en el reemplazo de las figuras de animales del CAT por figuras humanas. Esto a raz de que algunos nios se manejaban mejor con figuras de animales, otros en cambio con figuras humanas, sobre todo los nios entre 7 y 10 aos.

NATURALEZA Y OBJETIVOS DEL CAT

El CAT es un mtodo proyectivo o, como prefieren sus autores, un mtodo aperceptivo: un mtodo para el estudio, de la personalidad a travs de la exploracin de la significacin dinmica de las diferencias individuales en la percepcin de estmulos preestablecidos. El Test deriva directamente del TAT de Henry Murray. En sus objetivos especficos no se sobrepone ni reemplaza al TAT. As como el TAT es til en el examen de la personalidad de los adultos, es poco lo que se adecua para su aplicacin en nios, del mismo modo como el CAT es inadecuado para adultos. El CAT fue desarrollado para hacer accesible a la comprensin la relacin del nio con las personas y los impulsos importantes para l. Las lminas fueron diseadas para responder a preguntas acerca de la alimentacin en particular y la oralidad en general, para explorar la rivalidad entre hermanos, para aclarar la disposicin del nio ante las figuras parentales y el modo como las percibe o concibe, para conocer la percepcin que tiene el nio de sus padres como pareja -el complejo de Edipo del

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psicoanlisis-. Adems se pretende provocar las fantasas del nio acerca de la agresin, acerca del modo en que se siente acogido por el mundo de los adultos, del temor a estar solo de noche, su posible relacin con la masturbacin, sus conductas de higiene y la reaccin de los adultos ante ellas. Se desea conocer la estructura del nio y sus modos de reaccin y dominio de los problemas que le presenta su desarrollo. Los relatos que el nio ofrece como respuesta al test, reflejarn problemas transitorios que se manifiestan en las etapas tempranas del desarrollo, al igual que pueden aparecer en ellas las fases de socializacin e interiorizacin del supery. De este modo, resulta til el CAT (al igual que el TAT) para descubrir la dinmica de las relaciones interpersonales y de las constelaciones de impulsos, como tambin los mecanismos de defensa frente a ellos.

MODO DE APLICACIN El CAT consiste en una serie de 10 lminas con imgenes que representan animales en situaciones que simbolizan escenas comunes y significativas del mundo infantil y de la vida habitual. Estn enumeradas en un orden estndar. El nio debe construir una historia en relacin con lo que representan las lminas, para lo cual requiere tener la capacidad para elaborar la historia, la cual aparece alrededor de los tres aos (Bourgs, 1980). Cada dibujo contiene un tema central que estimula ciertas asociaciones (Hittmann, 1962) que permiten recoger informacin sobre la estructura de la personalidad, la convivencia familiar y la conducta del nio frente a las principales situaciones de crecimiento (Bell, 1951). A travs de la interpretacin de las historias que el sujeto ha dado para cada lmina, se pretende establecer una hiptesis diagnstica psicodinmica que permita entender los motivos inconscientes que subyacen en la conducta manifiesta y los sntomas (Esquivel y otros, 1994). Respecto de la aplicacin del CAT debe tenerse presente todas las dificultades que en general se presentan en las situaciones de test con nios. Debe establecerse una buena relacin con el nio, lo que en general es algo ms difcil con los ms pequeos y los ms perturbados. Siempre que sea posible, debe presentarse el CAT como un juego no como una prueba. En caso que para el nio sea evidente que se trata de una prueba, ya sea por experiencias similares previas o por su capacidad de apreciar la situacin, es aconsejable confirmarle esta apreciacin. En este caso debe tenerse cuidado en aclarar que no se trata de una prueba de rendimiento en la cual podra esperar reconocimiento, fracasos, reglas estrictas, competencias, etc. En las instrucciones mismas, es preferible decir al nio que se har un juego, en el cual debe contar unas historias o cuentos para unos cuadros, que debe decir qu es lo que est ocurriendo, qu es lo que estn haciendo los animales en ese momento. En el momento adecuado, se le puede preguntar qu ocurri antes en el cuento y qu ir a pasar despus. Es probable que se requiera de estmulos e incentivos para alentar al nio a hacer su relato, pero debe cautelarse que en esos casos no se produzcan sugestiones. Se permiten interrupciones. En la aplicacin, puede usarse frmulas como la siguiente:

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Jugaremos a contar cuentos, t los contars mirando una lminas, y me dirs qu sucede, qu estn haciendo los animales. En el momento propicio se le pregunta: Qu pas antes?, Qu pasar despus?, Qu papel tienen los personajes?. Si an el nio no se muestra productivo, es aconsejable estimularlo sin sugerir, diciendo: Mira, es fcil. El cuento empieza as: Haba una vez... Qu es lo que haba una vez? Se espera la respuesta del nio y que contine solo; en caso contrario, se interviene otra vez: ...bien, cmo sigue? Si an no se obtiene respuesta se agrega: Cuando de pronto... Qu ocurri de pronto?. Lueqo de haberse obtenido las historias, se las puede repasar haciendo nuevas preguntas, aclaraciones o precisiones respecto de algunos puntos. Por ejemplo, por qu un personaje determinado tiene cierto nombre, o, qu edad tiene, o cul es el nombre del lugar en que ocurre... Si la capacidad de concentracin del nio no permite hacer esto inmediatamente, debe procurarse hacerlo lo ms pronto posible. Terminado el cuento, el examinador puede lerselo y hacer preguntas para obtener todos los detalles necesarios para la valoracin de los relatos. Se interroga por ejemplo, la edad, nombre de los personajes, el lugar en que se encuentran, la relacin entre los personajes etc. Todo cuanto el nio dice y hace, as como las intervenciones del examinador se anotan en un protocolo de prueba sealando su relacin con la historia. Las historias se deben escribir textualmente. Una situacin difcil se puede presentar cuando el nio quiere que el examinador narre un cuento: esto implica una preferencia del nio por recibir, ms que por dar y debe tratarse desde esa perspectiva. En algunos casos puede ser suficiente la explicacin de que se desea saber qu historia pueden inventar diferentes nios para estos cuadros, pero que tambin puede ser necesario prometer al nio contarle una historia despus (y cumplir la promesa) o suspender el test momentneamente hasta ganarse al nio a travs de alguna otra forma de "darle" algo, para continuar el examen. Es aconsejable mantener fuera de la vista del nio las lminas que no est usando en el momento. Los ms pequeos tienen la tendencia a "jugar" con todas las lminas a la vez y coger cualquiera para introducirla en la historia. Las lminas estn numeradas en una secuencia determinada en base a razones precisas y deben ser presentadas en ese orden. En algunos casos calificados, si el nio se encuentra particularmente inquieto y se tiene algn indicio respecto del rea de conflictos, se puede reducir el nmero de lminas a aquellas que resulten pertinentes. Por ejemplo, si se supone un conflicto de rivalidad entre hermanos, usar las lminas 1 y 4 ,etc.

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DESCRIPCION DE LAS LAMINAS Y RESPUESTAS FRECUENTES (La descripcin de las lminas corresponde a la serie del CAT - A)

Lm. 1 Tres pollitos en torno a una mesa, en el centro de la cual hay una gran fuente de comida. Ms atrs, a la izquierda, est la silueta borrosa de una gran gallina. Las respuestas en general se refieren a la comida, si es suficiente o insuficiente, o al ser alimentado. Temas de rivalidad fraterna tambin aparecen: quin recibe ms, quin se porta bien y quin no, etc. Tambin se puede ver la comida como castigo. Pueden aparecer problemas generales referidos a la oralidad: satisfaccin o insatisfaccin de deseos, etc. Frecuentemente permite apreciar la percepcin que el nio tiene de s mismo dentro del ncleo familiar, actitudes de los adultos y del nio frente a la comida, quin establece las reglas disciplinarias, si se cubren las necesidades de atencin y afecto y en general si el nio se siente querido y atendido.

Lm. 2 Un oso grande tira de una cuerda por un extremo, mientras en el otro extremo tiran otro oso grande y un pequeo. Es interesante ver si la figura pequea es percibida colaborando con la grande y con cual la identifica (si madre o padre). El cuadro puede verse como lucha y rivalidad en serio, acompaada de temores o ansiedades por una posible agresin, o manifestaciones de agresividad e independencia del nio, o tambin puede verse como un juego inocente. Si se visualiza como pelea, permite observar hacia quin va dirigida la agresin. Siempre es importante observar cul de las figuras es percibida como fuerte, protector o agresor. Tambin pueden surgir preocupaciones referidas a que se corte la soga y culpabilidad y temor al castigo por ello, o ser el juego un smbolo de la masturbacin, caso en el que el temor a que se corte la soga sera un temor a la castracin.

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Lm. 3 Un len se encuentra sentado con las piernas cruzadas en un silln de respaldo alto, la cabeza apoyada en la mano derecha, cuyo codo se apoya sobre el brazo del silln, en tanto el codo izquierdo descansa en el otro brazo del silln. En la mano izquierda sostiene una pipa. Al lado derecho del silln se apoya un bastn, y a la izquierda del silln, en la pared detrs del mismo, hay un orificio en que asoma una figura semejante a un ratn en su cueva. La lmina explora la representacin de la figura paterna o de autoridad. Puede sugerir un agresor o un anciano. Es importante examinar si la autoridad es percibida como un poder benvolo o peligroso. El ratn, la mayora de las veces, sirve como figura de identificacin para el nio y es importante analizar su relacin y actitud frente a la figura del len: asustado, temeroso o por el contrario, burlndose. Si el nio se identifica con el len, o va alternando la identificacin entre ambas figuras, puede significar confusin acerca de su rol, conflicto entre autonoma y dependencia, etc.

Lm. 4 Una mam canguro va corriendo (saltando) por el campo, sujetando su sombrero con una mano mientras en la otra lleva un canasto como de pic-nic y de su hombro cuelga una cartera, proyectada hacia atrs por la velocidad. De su bolsa marsupial asoma la cabeza y un brazo de un canguro pequeo, que lleva un globo en la mano. Junto a ellos va un cangurito en un triciclo. Los relatos pueden expresar rivalidad fraterna, interpretaciones respecto del origen de los bebs o la relacin con la madre. La canasta puede movilizar problemas o conflictos relativos a la alimentacin. El tema en general puede ser el de la huida de algn peligro. Es importante si se incluye al padre u otra figura significativa, puesto que puede relacionarse con miedos inconscientes en la relacin padre-madre.

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Si el nio tiene hermanos menores pero se identifica con el canguro en la bolsa, puede estar expresando deseos o tendencias regresivos o de mayor proximidad a la madre. Lm. 5 Dos camas en una pieza. Una grande, tipo matrimonial en un segundo plano, y una pequea con rejas, en primer plano. En la cama pequea se aprecian las cabezas de dos ositos, que pueden estar despiertos o durmiendo. En la cama grande pareciera no haber nadie, aunque se aprecia en ella un abultamiento, que podra ser interpretado como que hay alguien en ella. La lmina se presta para la expresin de la curiosidad acerca de qu sucede entre los padres en la cama. Los cuentos reflejan un abundante repertorio de conjeturas, observaciones, confusiones y problemas emocionales. Los ositos en la cuna pueden sugerir temas de manipulacin o exploracin recproca. Lm. 6. Dos osos duermen al interior de una cueva. Ms adelante, en primer plano, hay un oso ms pequeo con los ojos abiertos. Esta lmina frecuentemente sirve de complemento de la lmina anterior. Aparece la temtica de la pareja en que el hijo parece estar inmerso, pero afuera. Se pueden expresar celos en la situacin triangular o temor de enfrentar solo las situaciones de peligro.

Lm. 7 Un tigre grande aparece saltando, como si quisiera agarrar un mono que parece estar huyendo. Los relatos frecuentemente manifiestan los miedos a la agresin (real o imaginada) y las reacciones a ella. Se puede explorar el grado de ansiedad del nio y los mecanismos de defensa. Es importante explorar con qu recursos el monito se salva o vence al tigre y cul es su reaccin

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posterior. Las colas de los animales conducen a la proyeccin de miedos o de deseos de castracin. Ocasionalmente, cuando las defensas son eficaces, los temores no aparecen y se obtiene un relato ms bien inocuo.

Lm. 8 Dos monos adultos estn sentados sobre un sof, con unas tazas en las manos y en actitud de estar conversando. En primer plano hay un mono adulto sentado sobre un pouff, que parece estar hablndole a un monito. Es importante la identificacin del mono que aparece hablndole al monito (fig. paterna, materna u otra) y de las dems figuras, as como el tenor de la interaccin entre ellas. Las historias reflejan la valoracin de cmo el nio se percibe dentro de su familia y el rol dentro de la familia que atribuye a las dems figuras.

Lm.9 Una habitacin oscurecida, vista desde otra habitacin a travs de la puerta abierta. Al interior de la habitacin se ve una camita en la que est sentado un conejito que mira hacia la puerta. La lmina da lugar a fantasas respecto de lo que ocurre en la otra habitacin (que podra ser el dormitorio de los padres); se puede expresar tambin el miedo a la oscuridad, miedo a ser dejado solo o abandonado.

Lm. 10

Un perro grande tiene sobre sus rodillas a un perro ms chico, en actitud de darle unas palmadas. Algo ms al fondo se ve una pieza de bao. Evoca frecuentemente historias relativas a faltas cometidas y castigos recibidos. Puede ser en torno a

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hbitos de limpieza y/o la masturbacin En este sentido, puede ser reveladora de los conceptos morales del nio, la forma como es tratado en cuanto a la disciplina, la forma como se percibe con respecto de la figura que pueda ejercer castigo. Pueden aparecer tendencias regresivas.

INTERPRETACIN Las narraciones se analizan sistemticamente conforme a determinados puntos de vista que Bellak consider para facilitar el trabajo clnico con el fin de que la interpretacin sea objetiva y no reciba la influencia de la personalidad de quien examina. De esta forma se pretende llegar a un diagnstico (Esquivel y otros, 1994): a) tema principal: qu historia hace el nio de la lmina y por qu la hace. b) hroe principal: figura con la que el nio se identifica y de quien hace la historia; generalmente se asemeja en edad y sexo, pero si se identifica con algn personaje del sexo opuesto es importante hacerlo notar. Lo que el nio atribuye al hroe son caractersticas que l posee, desea o teme tener. c) necesidades principales del hroe: pueden ser las que el nio experimenta y se relacionan con situaciones de su vida; o pueden ser opuestas a lo que experimenta y aparecen como expresin del deseo. d) figuras, objetos y circunstancias introducidas: no aparecen en la lmina, pero se introducen y evidencian impulsos o necesidades del nio. e) percepcin de su medio: cmo el nio ve el entorno; si es consistente el ambiente descrito en la historia se pensar que es lo que el nio vive en su medio. f) figura vista como...: examina la percepcin del nio acerca de las principales figuras con las que se relaciona, cmo se relaciona, el tipo de vnculo y las fantasas que les atribuye. g) conflictos significativos: se indaga sobre ellos y la manera de manejar la ansiedad que le producen. h) naturaleza de las ansiedades: deben considerarse de acuerdo con la etapa del desarrollo; pueden ser de distinto tipo: temor a perder un objeto o el amor de ste, al castigo, etc. i) principales defensas: se desprenden de las historias y estn referidas al enfrentamiento de la ansiedad en consideracin con la edad. j) severidad del supery: se extrae de la relacin entre el castigo que el nio imagina y la naturaleza de la defensa empleada.

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k) integracin del yo: considera aspectos del desarrollo y el funcionamiento general, as como si el nio es capaz de equilibrar sus necesidades internas con las demandas de la sociedad, y los mandatos del supery. Un buen indicador es la manera cmo el hroe maneja los problemas. Se debe considerar aspectos como control de impulsos, tolerancia a la frustracin, a la ansiedad y adecuacin perceptiva y motora. Debe analizarse cada relato en trminos psicodinmicos teniendo en cuenta la historia personal y las caractersticas de la etapa del desarrollo en que se encuentra el nio. Luego, se realiza una sntesis de los aspectos (sntomas o dificultades) ms relevantes, relacionndolos para comprender dinmicamente el problema (Esquivel y otros, 1994). El material del CAT deja a menudo sin aclarar si las narraciones expresan actitudes reales o solamente imaginarias, por lo que se debe interpretar el resultado del test sobre la base de la historia vital y familiar del nio. En todo caso, independientemente de si son reales o imaginarias, hay que considerar que forman parte del mundo psicolgico del nio. En este punto puede ser de inters destacar que para todos los efectos prcticos, las dos series de lminas (CAT-A y CAT-H), son absolutamente equivalentes: se aplican de la misma forma, con las mismas instrucciones y se interpretan de acuerdo a los mismos criterios y orientaciones.

Suplemento del Test de Apercepcin Infantil (CAT-S) Presentado por Bellak en el ao 1952. Est destinado a emplearse en casos especiales en la indagacin de efectos psicolgicos en temas especficos. Se aplica a continuacin del CAT y se dise para suplir las lminas que podran ilustrar situaciones que no siempre se dan en todos los nios y que se presentan con frecuencia (incapacidad fsica, fantasas de embarazo o problemas en actividades escolares). Su material est integrado por 3 planchas, cada una contiene 3 4 lminas impresas en piezas independientes, que se pueden extraer y reponer en la plancha. Los temas de cada lmina y los principales aspectos que exploran son (Bell, 1951): Lmina 1. Cuatro ratoncitos, dos mujeres y dos varones, en un tobogn. Uno de los varones se est deslizando. Detrs de l hay una mujer, a punto de hacerlo. Los otros dos estn subiendo.

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Explora: miedos fsicos y conflictos de convivencia o rivalidad entre hermanos o con el sexo opuesto.

Lmina 2. Tres monitos escolares. Uno de ellos est de pie con un libro abierto. Los otros dos sentados en sus pupitres. El de ms atrs se est agarrando la cola. Explora: problemas de aprendizaje y adaptacin escolar, vinculacin con los pares. Eventualmente, la relacin con la autoridad (el/la profesor/a). Pueden aparecer comentarios acerca de la masturbacin.

Lmina 3. Dos ratones jugando en la casa, vestidos y en actitud de adultos. El varn recibe el t que le sirve la ratona. Hay juguetes, entre los que destaca un cochecito con un mueco como beb. Explora: afn de ser grande; imagen de la vida familiar, identificacin con figuras parentales. El relato puede mostrar la proyeccin personal al futuro. Tambin pueden aparecer situaciones de triangularidad, inclusin o exclusin y la dinmica de la relacin entre los padres.

Lmina 4. Un oso grande sostiene en su regazo un osito. Explora: La identificacin con el oso beb implica una regresin (inconsciente) a los primeros meses de vida, por lo que la historia puede revelar temores y deseos de ese perodo. Puede mostrar tambin quin cumpla la funcin de proteccin y/o nutricin. Lo esperable es que muestre la relacin madre-hijo. El desarrollo y desenlace de la historia reflejar deseos orales, rivalidad fraterna, tendencia a la dependencia o independencia o los sentimientos en la relacin con el adulto y al desempeo de ste (dio seguridad y proteccin, no lo pudo sostener, etc.).

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Lmina 5 - Tema: Un canguro con muletas, con su cola y pie vendados. Explora: imagen del cuerpo, temor o complejo de castracin, sentimientos de insuficiencia, disminucin o inadecuacin fsica. Pueden aparecer tambin temas relacionados con experiencias traumticas.

Lmina 6 - Tema: Cuatro zorros -dos varones, dos mujeres- van corriendo. Los dos varones van, respectivamente, uno delante y el otro detrs en el grupo. Explora: competencia y actitud frente al xito y fracaso, competencia entre pares, el lugar del hombre y de la mujer. (Se puede complementar o relacionar con la lmina 1).

Lmina 7 - Tema: Un gato de pie, contempla su imagen en un espejo. Explora: imagen corporal, autovaloracin, exhibicionismo, problemas asociados al crecimiento, inseguridades, problemas de identidad.

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Lmina 8 - Tema: Un conejo mdico examina con un estetoscopio a un conejito paciente. Explora: miedos, traumas relacionados con la salud o enfermedad; actitud y fantasas frente a los problemas de salud y frente a la toma de medicamentos o la accin del mdico. A veces tambin aparecen culpas

Lmina 9 - Tema: Un ciervito observa cmo un ciervo adulto semioculto se ducha. En la pared cuelga una bolsa para enemas. Explora: Hbitos de limpieza, desarrollo e inters sexual. Puede provocar shock en casos de abuso sexual.

Lmina 10 - Tema: Una gata embarazada, vestida con un delantal y collar. Explora: Ideas y fantasas acerca del origen de los nios, miedos al respecto, rivalidades fraternas.

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Administracin de las lminas suplementarias (CAT-S).

Su administracin no difiere de la del CAT, sus instrucciones y recomendaciones son las mismas. Se presenta al nio individualmente, despus de la administracin del CAT. La interpretacin y el anlisis se ajusta a los mismos principios del CAT.

VENTAJAS Y CRTICAS DEL CAT Ventajas (Bourgs, 1980; Esquivel y otros, 1994): Esta prueba permite una buena aproximacin a los conflictos y a la adaptabilidad relacional y social del nio, ya que los estmulos entregan informacin acerca de la identificacin, necesidades, fantasas, relaciones interpersonales y de interaccin social. Revela mecanismos de defensa empleados. Revela fuentes de temor, agresin y afecto. Como test temtico es complementaria del Rorschach. Es muy bien aceptada por casi todos los nios. Su aplicacin requiere poco tiempo y su valoracin no es generalmente larga.

Crticas (Bourgs, 1980): El CAT necesita un buen conocimiento de la teora psicoanaltica para su interpretacin. Los nios que tienen 6 aos o menos prefieren la proyeccin sobre personajes animales. A partir de los 7 aos, esta preferencia disminuye en funcin de la madurez del nio y llega a ser nula para nios de 10 aos. Sin embargo, para nios de entre 7 y 10 aos no existe material de este tipo suficientemente adaptado, ya que el TAT es ms adecuado a partir de los 10 u 11 aos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Bell, J. (1951). Tcnicas proyectivas. Exploracin de la dinmica de la personalidad. Buenos Aires: Paids. Bourges, S. (1980). Test para el diagnstico infantil. Madrid: Cincel-Kapelusz. Esquivel, F., Heredia, C. y Lucio, E. (1994). Psicodiagnstico clnico del nio. Mxico: El Manual Moderno.

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Hiltmann, H. (1962). Compendio de los test psicodiagnsticos. Buenos Aires: Kapelusz.