SISTEMUL GENITAL MASCULIN SGM asigura : o formarea gametilor(spermatozoizii) o transportul lor prin caile genital extratesticulare o secretia de hormone

androgeni(testosteron secretat de celulele Leydig) La realizarea acestor functii participa si glandele accesorii, localizate in jurul uretrei prostatice Componentele SGM sunt: o Gonada masculina(testicolul) care are functie dubla: exocrina spermatogeneza si endocrina secretia de hormoni androgeni(testosteron) o Caile excretorii intratesticulare: ductele drepte si rete testis o Caile excretorii extratesticulare: ductele eferente, epididimul, ductul deferent, canalul ejaculator si uretra o Glandele asociate: prostata, veziculele seminale si glandele bulbouretrale o Penisul format din tesut erectil Embriologie Gonada apare in a 5-a saptamana de viata intrauterina si se va diferentia din epiteliul celomic o Celulele celomice prolifereaza si formeaza marginea gonadala fiind dispuse sub forma de cordoane Gonada indiferenta(numita ovotestis) prezinta corticala si medulara o La embrionul XY corticala regreseaza iar medulara se diferentiaza in testicol Dupa a 7-a saptamanacordoanele sexuale devin cordoane seminifere, separate de epiteliul de acoperire(albugineea) Caile genitale intratesticulare se diferentiaza in a 20-a saptamana Ductele eferente de dezvolta din tubulii mezonefrici Ductul mezonefric principal devine canal epididimar Tubul seminifer nu prezinta lumen si e alc. din 2 tipuri de celule: germinale(spermatogonii) si de sustinere(Sertoli) o Mezenchimul dintre tubii seminiferi da nastere celulelor Leydig(care secreta testosteron) Glandele anexe se dezvolta din excrescente endodermale care apar la nivelul uretrei prostatice A. TESTICOLUL Este organ pereche localizat in scrot cu functie dubla: o Exocrina realizeaza producerea de spermatozoizi(spermatogeneza) o Endocrina secretia de hormoni androgeni(testosteron) Este organ plin, incapsulat, care prezinta schelet de sustinere si parenchim

Scheletul de sustinere Este format din capsula, trabeculi si stroma Capsula(se numeste albuginee): o Este formata din TCDD cu numeroase fibre de colagen, fibroblaste, miofibroblaste si fibre nervoase o Pe versantul extern este acoperita de seroasa(tunica vaginala) delimitata de celule mezoteliale o Pe versantul intern prezinta un strat cu vase de sange si limfatice(tunica vasculosa) o La nivelul hilului, capsula este mai groasa si formeaza mediastinul testicular(prin el trec vasele de sange, fibrele nervoase si ductele eferente)

Trabeculii sunt formati la nivelul mediastinului si delimiteaza in parenchim aprox 250 de lobuli Stroma este formata din TCL cu numeroase vase capilare si selule secretoare de h. androgeni testosteron(Leydig) Parenchimul Este format din tubii seminiferi Portiunile terminale ale fiecarui tub seminifer se deschid in rete testis(este prima portiune a CG intratesticualre) Lumenul este larg cu 2 tipuri celulare: Sertoli si germinale 1. Celulele Sertoli

Sunt de tip terminal(nu se mai divid) Sunt columnare asezate pe MB a tubului si trimit prelungiri printre si in jurul celulelor germinale Nucleul este ovalar, localizat in zona bazala, are numeroase falduri, cromatina fina si nucleol proeminent Citoplasma este palid colorata si contine incluziuni lipidice Citoplasma are numeroase prelungiri laterale care formeaza jonctiuni stranse si comunicante cu celulele Sertoli vecine Functii : o Realizeaza sustinerea mecanica si nutritia celulelor germinale o Moduleaza spermatogeneza prin sinteza de factori de crestere, transferina, ceruloplasmina o Fagociteaza resturile celulare care rezulta in urma diferentierii celulelor germinale 2. Celulele germinale

Ocupa spatiul dintre bariera hemato-testiculara si lumenul tubului seminifer Evolueaza prin proliferare si diferentiere=>spermatozoizii proces numit spermatogeneza Sunt reprezentate de: spermatogoniile, spermatocitele primare/secundare, spermatidele si spermatozoizii Spermatogoniile: o Sunt celule mici, sferice, cu potential mitotic mare, localizate in compartimentul bazal al tubului seminifer o Sunt celule germinale postpuberale care se diferentiaza din gonocite(celulele germinale primitive) o Nucleul este situat central cu cromatina dispusa in blocuri mari iar citoplasma este slab bazofila o In functie de aspectul nucleului sunt clasificate in 2

spermatogonii tip A(considerate celule stem ce formeaza noi spermatogonii) spermatogonii tip B(cu cromatina pulverulenta)

Spermatocitele primare: o Se formeaza prin diviziunea mitotica si diferentierea spermatogoniilor tip B o Sunt cele mai mari celule germinale din tubul seminifer o Au nucleu sferic, eucromatic cu nucleol o Se divid prin meioza=>dau nastere spermatocitelor secundare(prima diviziune reductionala)

Spermatocitele secundare: o Au interfaza foarte scurta si intra rapid in a doua diviziune meiotica=>se formeaza spermatidele o Sunt celule mici iar nucleul are cromatina fin granulara

Spermatidele: o Sunt localizate in apropierea lumenului, au dim. mici si forma ovalara sau poliedrica o Sunt adesea grupate si partial incluse in faldurile citoplasmei celulelor Sertoli o Nucleul este central, citoplasma contine aparat Golgi bine dezvoltat, numeroase mitocondrii si centrioli o Veziculele aparatului Golgi participa la formarea acrozomului situat in portiunea cefalica a spermatozoidului

Spermatozoidul: o Este o celula flagelata si prezinta 4 portiuni: cefalica, colet, intermediara si coada o Spermatozoizii maturi morfologic sunt eliberati in lumenul seminifer si propulsati in caile genitale cu ajutorul unui fluid secretat de celulele Sertoli o Au mobilitate proprie dupa trecerea prin CGE unde se matureaza functional o Sunt viabili cateva saptamani dar numai 2-3 zile in tractul genital feminin o Prezinta capacitate de fertilizare dupa pierderea glicocalixului

Spermatogeneza Este procesul continuu de diferentiere al celulelor germinale pana in stadiul de spermatozoid Prezinta 3 faze succesive: spermatogonica, spermatocitogenetica si spermiogenetica Faza spermatogonica : o o Caracterizata de mitoze la nivelul spermatogoniilor Prin diviziune, din spermatogoniile tip B=>spermatocitele primare

Faza spermatocitogenetica: o o Caracterizata de meioze(se produc la nivelul spermatocitelor primare si secundare) In urma diviziunilor meiotice=>spermatidele secundare au garnitura cromozomiala haploida

Faza spermiogenetica: o Are loc transformarea spermatidelor in permatozoizi prin metamorfoza

Durata maturarii: 64 zile 3

3. -

Celulele Leydig

Au dimensiunii medii, forma ovalara sau poligonala si prezinta o retea fina de fibre reticulinice in jur Nucleul este situat central, rotund, veziculos si prezinta nucleol situat excentric Ocazional prezinta forma binucleata Citoplasma este abundenta, intens acidofila cu incluziuni lipidice si pidment lipofuscinic Caracteristic, citoplasma contine cristaloide Reinke(apar postpuberal iar la ME au forma unor prisme hexagonale) Rolul principal este de a sintetiza testosteron B. CAILE GENITALE EXTRATESTICULARE

Ductele eferente o sunt reprezentate de 12-15 tubuli ce se formeaza din portiunea extratesticulara a rete testis o sunt capabile de a resorbi fluide dar nu stocheaza spermatozoizi o epiteliul este pseudostratificat cu celule bazale, columnare ciliate si neciliate si limfocite intraepiteliale o epiteliul este asezat pe o MB groasa inconjurata de cel. musc. netede, fibre elastice, fibroblaste

Epididimul o este o structura tubulara intens contorsionata o anatomic prezinta cap, corp si coada o are rolul de a stoca, transporta, concentra si matura sperma o la acest nivel spermatozoizii dobandesc motilitate proprie o epiteliul este de tip pseudostratificat format din celule principale, bazale si limfocite o epiteliul este situat pe o MB groasa sub care se afla un strat subtire de TC si apoi un strat distinct de tesut muscular neted(contractiile ajuta la deplasarea spermei prin epididim) o suprafata externa este acoperita de seroasa o fata care vine in contact cu testicolul este acoperita de adventice

Ductul deferent o este un organ tubular care continua coada epididimului o in portiunea terminala realizeaza jonctiunea cu ductul veziculei seminale=>ductul ejaculator o pe sec. transv. are aspect tubular, cu lumen stelat si perete din 3 straturi: mucoasa, musculara si adventice mucoasa formata din epiteliu pseudostratificat ciliat cu celule columnare si bazale lamina propria este formata din TCL cu numeroase fibre elastice

musculara formata din tesut muscular neted cu fascicule orientate longitudinal adventicea formata din TC cu vase de sange si fibre nervoase

o epiteliul este pseudostratificat ciliat cu celule columnare si bazale Ductul ejaculator o se formeaza prin confluarea ductului deferent cu ductul veziculei seminale 4

o traverseaza parenchimul prostatei si se deschide la nivelul utriculei prostatice o epiteliul este pseudostratificat ciliat cu celule columnare si bazale C. PROSTATA In prezent cancerul prostatic este cea mai frecventa neoplazie a sexului masculin Deseori la barbatii peste 50 de ani se observa o crestere a glandei(s.n. hiperplazie prostatica benigna) Morfologie generala Prostata este un organ localizat in jurul uretrei prostatice Este format din componente glandulare si non-glandulare incluse intr-o capsula Tesutul glandular este format din 4 componente distincte ce deriva din segmente diferite ale uretrei prostatice o !! din acest motiv, uretra este punctul de referinta in descrierea prostatei glandulare Uretra prostatica este formata din 2 segmente(proximal si distal) De pe peretele posterior al seg. distal proemina vera montanum o La acest nivel se deschid ductele ejaculatorii si 95% din ductele excretorii ale glandelor prostatice Tesutul non-glandular In acest tip de tesut se includ: sfincterul preprostatic, sfincterul striat, stroma fibromusculara si capsula prostatei 1. Sfincterul preprostatic Format din fibre musculare netede // care inconjoara portiunea proximala a uretrei si ajung la nivelul detrusorului Functioneaza in timpul ejacularii(previne fluxul retrograd al lichidului seminal din uretra distala) In zona dorsala a uretrei, sfincterul este compact In zonele laterale fibrele sunt dispuse printre ductele glandelor=>zona de tranzitie Anterior, fibrele sunt discontinui si se intrepatrund cu stroma fibromusculara 2. Stroma fibromusculara Se extinde distal de la colul vezical spre suprafetele a-m ale prostatei apoi se intalnesc la apexul prostatei Zona interna a stromei este tangenta proximal cu sfincterul preprostatic si zona de tranzitie Zona interna a stromei este tangenta distal cu sfincterul striat Este formata din benzi compacte de celule musculare netede, unite prin TCD 3. Sfincterul striat Format din celule musculare striate, dispuse uniform si compact Este mai dezvoltat spre apex si incomplet postero-lateral 4. Capsula prostatei Inveleste cea mai mare parte a organului Poate lipsi la apex si antero-lateral Formata dintr-un strat intern de celule musculare netede orientate transversal si un strat extern din fibre de colagen Structura prostatei glandulare Orificiile ductelor excretorii principale ale zonei periferice se formeaza la nivelul peretelui uretrei prostatice distale Ramificatiile ductelor dau nastere acinilor, distribuiti de-a lungul ductului principal intre uretra si capsula Exceptiile sunt reprezentate de o stroma periuretrala(unde acinii lipsesc) o partea externa a zonei periferice(unde sub capsula se observa doar acini) In zonele periferica si de tranzitie : o ductele si acinii sunt bine delimitate de stroma, nu sunt circulare o forma lumenului depinde de momentul functional o in carcinoamele prostatice au aspect regulat, rotund/ovalar In zona centrala: o ductele si acinii sunt mai mari decat cei ai zonelor de tranzitie si periferica o devin mai mari de la capsula spre baza prostatei o spre uretra ductele au putine ramificatii Atrofia prostatei apare odata cu inaintarea in varsta si este corelata cu reducerea hormonilor androgeni Compartimentul celulelor epiteliale: o Epiteliul prostatic contine mai multe tipuri de celule: bazale, intemediare sau amficrine, principale sau secretorii si endocrin-paracrine o celulele secretorii sunt separate de MB si stroma printr-un strat continuu de celule bazale 5

D. VEZICULELE SEMINALE Sunt glande pereche localizate p-l de baza vezicii urinare Secretia veziculelor seminale se acumuleaza in lumen si este bogata in fructoza, zinc, globuline, vitamina C Secretia veziculelor seminale este stimulata de testosteron Glandele prezinta peretele format din 3 straturi: mucoasa, musculara si adventice 1. Mucoasa Formeaza numeroase falduri ramificate si anastomozate=>arcade in lumen Faldurile prezinta ax central conjunctiv cu celule musculare netede, acoperite de epiteliu columnar sau cubic Epiteliul mucoasei este format din celule principalte si bazale o Celulele principale sunt columnare sau poligonale o Citoplasma contine mari cantitati de pigment lipofuscinic o ! particular, celulele principale au nuclei mari, hipercromi, cu nucleoli proeminenti(s.n. anizocarii fiziologice) o Celulele bazale au nucleu hipercrom cu 1-2 nucleoli fara pigment si pozitive pentru CK o Lamina propria este formata din TCL cu numeroase fibre elastice 2. Musculara Este formata din tesut muscular neted cu fascicule orientate longitudinal si circular Ocazional pot fi prezente globule hialine(sunt celule musculare netede degenerate) 3. Adventicea Este formata din TCDD cu ganglioni nervosi simpatici si plexuri nervoase E. GLANDELE BULBOURETRALE Sunt localizate in vecinatatea uretrei membranoase si au structura tubulo-acinara Epiteliul glandular este format din celule cubice sau columnare cu nuclei asezati in zona bazala Glandele sunt inconjurate de o condensare a TC cu celule musculare netede Secretia glandelor este drenata in portiunea initiala a uretrei spongioase pe care o lubrefiaza in timpul erectiei Are caracter mucos, formata galactozamina, acid sialic si galacturonic F. PENISUL Glandul este acoperit de epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat sub care se afla lamina propria formata din TCL Profund, lamina propria se condenseaza in jurul corpului spongios Corpul spongios: o Este principala componenta a glandului, format din sinusuri venoase specializate o Lumenul este delimitat de celule endoteliale si sunt inconjurate de un strat subtire de celule msuculare netede Santul coronar: o este situat posterior de gland si lipseste in regiunea ventrala o prezinta epiteliu stratificat scuamos, lamina si celule musculare netede Preputul: o Format din epiderm, derm(cu corpusculi Vater-Pacini), glande sebacee/sudoripare, lamina propria si mucoasa Corpul penisului: o Este acoperit de piele cu numeroase fibre elastice o Albugineea acopera corpii cavernosi si corpul spongios, terminandu-se in vecinatatea santului coronar o Albugineea formeaza un sept fibros incomplet ce separa corpii cavernosi Corpii cavernosi: o Sunt principalele structuri anatomice implicate in erectie o Sunt formati din numeroase spatii vasculare largi o Au lumen neregulat delimitate de endoteliu si inconjurate de celule musculare netede o Aceste sinusuri venoase sunt interconectate si prezinta lumen mai larg in zona centrala decat periferic o Contin cantitati mai mici de TC decat corpul spongios