Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
28Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Kumpulan Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC

Kumpulan Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC

Ratings: (0)|Views: 828|Likes:
Published by Anwar Hidayat
Kumpulan Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC format PDF
Kumpulan Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC format PDF

More info:

Published by: Anwar Hidayat on Aug 27, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/29/2013

pdf

text

original

 
 
Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC
1.
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif (1)
2.
Pola Nafas tidak efektif(2)
3.
Gangguan Pertukaran gas(3)
4.
Kurang Pengetahuan(4)
5.
Risiko Aspirasi (4)
6.
Hipertermia(5)
7.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (6)
8.
Defisit Volume Cairan (7)
9.
Kelebihan Volume Cairan (8)
10.
Risiko infeksi (8)
11.
Intoleransi aktivitas (9)
12.
Kerusakan integritas kulit (10)
13.
Kecemasan (11)
14.
Takut 12
15.
Penurunan curah jantung 12
16.
Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif 13
17.
Perfusi jaringan cerebral tidak efektif 14
18.
Perfusi jaringan gastrointestinal tidak efektif 15
19.
Perfusi jaringan renal tidak efektif 16
20.
Defisit perawatan diri 17
21.
Risiko gangguan integritas kulit 17
22.
Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh 18
23.
Nyeri akut 19
24.
Nyeri Kronis 20
25.
Gangguan mobilitas fisik 21
26.
Risiko trauma 22
27.
Risiko Injury 23
28.
Mual 24
29.
Diare 24
30.
Konstipasi 25
31.
Gangguan pola tidur 26
32.
Retensi urin27
33.
Kerusakan integritas jaringan 27
34.
Gangguan body image 28
35.
Manejemen regimen terapeutik tidak efektif 29
36.
Kelelahan 29
 
Created By Sam.Ns
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiBersihan Jalan Nafas tidak efektif 
berhubungan dengan:
-
Infeksi, disfungsineuromuskular, hiperplasiadinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma
-
Obstruksi jalan nafas :spasme jalan nafas, sekresitertahan, banyaknyamukus, adanya jalan nafasbuatan, sekresi bronkus,adanya eksudat di alveolus,adanya benda asing di jalannafas.DS:
-
DispneuDO:
-
Penurunan suara nafas
-
Orthopneu
-
Cyanosis
-
Kelainan suara nafas (rales,wheezing)
-
Kesulitan berbicara
-
Batuk, tidak efekotif atautidak ada
-
Produksi sputum
-
Gelisah
-
Perubahan frekuensi danirama nafas
NOC:
Respiratory status :Ventilation
Respiratory status :Airway patency
Aspiration ControlSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama…………..pasienmenunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikandengan kriteria hasil :
Mendemonstrasikan batuk efektif dansuara nafas yang bersih,tidak ada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum,bernafas denganmudah, tidak ada pursedlips)
Menunjukkan jalannafas yang paten (klientidak merasa tercekik,irama nafas, frekuensipernafasan dalamrentang normal, tidakada suara nafasabnormal)
Mampumengidentifikasikan danmencegah faktor yangpenyebab.
Saturasi O2 dalambatas normal
Foto thorak dalambatas normal
Pastikan kebutuhan oral / trachealsuctioning.
Berikan O2 ……l/mnt, metode………
Anjurkan pasien untuk istirahat dan napasdalam
Posisikan pasien untuk memaksimalkanventilasi
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk atausuction
Auskultasi suara nafas, catat adanya suaratambahan
Berikan bronkodilator :
-
………………………
-
……………………….
-
………………………
Monitor status hemodinamik
Berikan pelembab udara Kassa basah NaClLembab
Berikan antibiotik :…………………….…………………….
Atur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
Pertahankan hidrasi yang adekuat untukmengencerkan sekret
 Jelaskan pada pasien dan keluarga tentangpenggunaan peralatan : O2, Suction,Inhalasi.
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiPola Nafas tidak efektif 
berhubungan dengan :
-
Hiperventilasi
-
Penurunan energi/kelelahan
-
Perusakan/pelemahanmuskulo-skeletal
-
Kelelahan otot pernafasan
-
Hipoventilasi sindrom
-
Nyeri
-
Kecemasan
-
Disfungsi Neuromuskuler
-
Obesitas
-
Injuri tulang belakangDS:
-
Dyspnea
-
Nafas pendekDO:
-
Penurunan tekananinspirasi/ekspirasi
NOC:
Respiratory status :Ventilation
Respiratory status :Airway patency
Vital sign StatusSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama………..pasien menunjukkankeefektifan pola nafas,dibuktikan dengan kriteriahasil:
Mendemonstrasikanbatuk efektif dan suaranafas yang bersih, tidakada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum,
NIC:
Posisikan pasien untuk memaksimalkanventilasi
Pasang mayo bila perlu
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk atausuction
Auskultasi suara nafas, catat adanyasuara tambahan
Berikan bronkodilator :-…………………..…………………….
Berikan pelembab udara Kassa basahNaCl Lembab
Atur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
Bersihkan mulut, hidung dan secrettrakea
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2011
, Page 2
 
Created By Sam.Ns
-
Penurunan pertukaranudara per menit
-
Menggunakan ototpernafasan tambahan
-
Orthopnea
-
Pernafasan pursed-lip
-
 Tahap ekspirasiberlangsung sangat lama
-
Penurunan kapasitas vital
-
Respirasi: < 11 – 24 x /mntmampu bernafas dgmudah, tidakada pursedlips)
Menunjukkan jalan nafasyang paten (klien tidakmerasa tercekik, iramanafas, frekuensipernafasan dalamrentang normal, tidakada suara nafasabnormal)
 Tanda Tanda vital dalamrentang normal (tekanandarah, nadi, pernafasan)
Pertahankan jalan nafas yang paten
Observasi adanya tanda tandahipoventilasi
Monitor adanya kecemasan pasienterhadap oksigenasi
Monitor vital sign
Informasikan pada pasien dan keluargatentang tehnik relaksasi untukmemperbaiki pola nafas.
Ajarkan bagaimana batuk efektif 
Monitor pola nafas
Diagnosa Keperawatan/Masalah KolaborasiRencana keperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiGangguan Pertukaran gas
Berhubungan dengan :
è
ketidakseimbangan perfusiventilasi
è
perubahan membrankapiler-alveolarDS:
è
sakit kepala ketika bangun
è
Dyspnoe
è
Gangguan penglihatanDO:
è
Penurunan CO2
è
Takikardi
è
Hiperkapnia
è
Keletihan
è
Iritabilitas
è
Hypoxia
è
kebingungan
è
sianosis
è
warna kulit abnormal(pucat, kehitaman)
è
Hipoksemia
è
hiperkarbia
è
AGD abnormal
è
pH arteri abnormal
è
frekuensi dan kedalamannafas abnormal
NOC:
Respiratory Status : Gasexchange
Keseimbangan asamBasa, Elektrolit
Respiratory Status :ventilation
Vital Sign StatusSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama ….Gangguan pertukaranpasien teratasi dengankriteria hasi:
 
Mendemonstrasikan peningkatanventilasi dan oksigenasiyang adekuat
Memelihara kebersihan paru parudan bebas dari tandatanda distresspernafasan
Mendemonstrasikanbatuk efektif dan suaranafas yang bersih, tidakada sianosis dandyspneu (mampumengeluarkan sputum,mampu bernafas denganmudah, tidak ada pursedlips)
 Tanda tanda vitaldalam rentang normal
AGD dalam batasnormal
Status neurologisdalam batas normal
NIC :
Posisikan pasien untuk memaksimalkanventilasi
Pasang mayo bila perlu
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk atausuction
Auskultasi suara nafas, catat adanyasuara tambahan
Berikan bronkodilator ;-………………….-………………….
Barikan pelembab udara
Atur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan.
Monitor respirasi dan status O2
Catat pergerakan dada,amatikesimetrisan, penggunaan otot tambahan,retraksi otot supraclavicular danintercostal
Monitor suara nafas, seperti dengkur
Monitor pola nafas : bradipena, takipenia,kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes,biot
Auskultasi suara nafas, catat areapenurunan / tidak adanya ventilasi dansuara tambahan
Monitor TTV, AGD, elektrolit dan ststusmental
Observasi sianosis khususnya membranmukosa
 Jelaskan pada pasien dan keluargatentang persiapan tindakan dan tujuanpenggunaan alat tambahan (O2, Suction,Inhalasi)
Auskultasi bunyi jantung, jumlah, iramadan denyut jantung
Rencana keperawatan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2011
, Page 3

Activity (28)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
ysafna liked this
A-malk Azis liked this
Harry Pendiem liked this
Vian Tanasale liked this
alirifan75 liked this
Suhaimi Fauzan liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->