TEMA:

OCULOMICOSIS

HISTORIA
EN 1879 LEBER EN ALEMANIA COMUNICO UN HIPOPION(ES LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS Y FIBRINA EN LA CAMARA ANTERIOR DEL OJO) ESTA ES CAUSADA POR ALGUNAS ESPECIES DE ASPERGILLUS

 LAS QUERATOMICOSIS HAN SIDO FRECUENTES ,PERO EN 1952 SE DETECTO UN INCREMENTO NOTABLE, CUANDO SE COMENSARON A USAR DE MANERA INDISCRIMINADA GLUCOCORTICOIDES EN PREPARACIONES OCULARES.

 EN 1955 PAULTER , ROBERTS Y BEAMER COMUNICARON EL PRIMER CASO DE ULCERA CORNEAL POR MONOSPORIUM

ZIMMERMAN REALIZO UN ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN 73 PACIENTES CON QUERATITIS MICOTICA Y SE AISLO EL HONGO.

DEFINICION

LA OCULOMICOSIS ES UNA MICOSIS DE LA SUPERFICIE CORNEAL QUE ES PRODUCIDA POR HONGOS OPORTUNISTAS

ENTRE LOS HONGOS OPORTUNISTAS SE ENCUENTRAN

FUSARIUM SOLANI ASPERGILLUS FUMIGATUS (AGENTE MAS CAUSAL) CANDIDA

CURVULARIA SPP(DEMATIACEOS)

 ESTA ENFERMEDADES SE ORIGINA EN UN TRAUMATISMO OCULAR Y ES LA CAUSA DE ULCERACIONES ,ES UNA ENFERMEDAD DIFICIL DE TRATAR EN EL CUAL PUEDE DAR ALTERACIONES OCULARES HASTA CEGUERA

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
SE CALCULA DE 7-53% DE LA QUERATITIS ULCEROSA
SE DA EN LA EDAD PROMEDIA DE 45 AOS EN LA CUAL PRESENTA REFERENCIA DE TRAUMATISMO EN UN 36 A 50 %. EN UN 88%SE ENCUENTRA EN TRABAJADORES AGRICULTORES O CONSTRUCCION EN UN 90 % SON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO

AGENTE CAUSALES MAS FRECUENTE EN QUERATITIS MICOTICA

HONGOS FILAMENTOSOS(HIALINOS) FUSARIUM ASPERGILLUS ACREMONIUM VOLUTELLA VERTICILLIUM SPP

DEMATIACEOS
CURVULARIA

CLADOSPORIUM
ALTERNARIA

HONGOS LEVADURA RIFORMES(HIALINOS)

CANDIDA TRICHOSPORON SP

ETIOPATOGENIA
ESTA SE ENCUENTRA OCACIONADA POR HONGOS OPORTUNISTAS O CONTAMINANTES QUE VIVEN EN FORMA SAPROFITICA EN EL SUELO Y VEGETALES EN EL CUEL HAY 40 GENEROS Y 60 ESPECIES DE ELLOS.

SE HA DESCRITO LA QUERATITIS POLIMICROBIANA CAUSADA POR CANDIDA PARAPSILOSIS ;ESTA OCURRE TRAS UNA ABRASION O ROTURA DEL EPITELIO CORNEAL

LA MICOSIS OCULARES DIFERENTES A LA QUERATITIS PUEDE SER CONSECUENCIA DE EXTENCION LOCAL DE UNA MICOSIS EN TEJIDOS COMO: MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL, CRIPTOCOCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

CUADRO CLINOCO
PERIDO DE INCUBACION : 5 DIAS a 2 MESES

FOTOFOBIA
DOLOR O INFLAMACION OCULAR HIPOPION ULCERA CORNEAL INDOLORA LESIONES SATELITE

DATOS CLAVE EN EL DX PARA DIFERENCIAR ULCERAS CORNEALES DE OTROS ORIGEN SON :

EVOLUCION ASINTOMATICA INFILTRACION DURA DEL ESTROMA HIPOPION TEMPRANO LESION SATELITE ( ABSCESOS EN ANILLO) ESTAS PUEDEN SER CENTRALES Y PARACENTRALES

ESTUDIO MICOLGICO
1.Se recolecta la mx con un hizopo

2, examen directo con hidroxido de potasio

3.Se utiliza una asa de alambre o espatula de kimura 4. Antes combiene aplicar un anestesico local(clorhidrato de tetracaina al 0.5% y dejar unos minutos)

COLORANTES QUE SE UTILIZA PARA UN FROTIS

TINCION DE GRAM

GIEMSA
GRIDLEY PAS(ACIDO PERYORICO DE SCHIFF) AZUL DE LACTOFENOL

MEDIO DE CULTIVOS
SABOURAUD

AGAR SANGRE
INFUSION DE CEREBRO CORAZON

LA LECTURA SE EFECTUA EN 24 A 72 HRS DE INOCULACION

OCULOMICOSIS EN CASO TEMPRANO

EN CASOS ABANZADO

CASOS AVANZADOS DE MEDIA LUNA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
QUERATITIS BACTERIANA Y VIRAL

ULCERAS POR CUERPOS EXTRAOS

COMPLICACIONES
PERFORACION DE CORNEA E INVACION DEL OJO TRAUMATISMO ACCIDENTAL O QUIRURGICO INFECCIONES

INMUNODEFICIENCIA (DISEMINACION HACIA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TRATAMIENTO
SE DEBE TOMAR ANTIFUNGICOS OFTALMICOS CADA HORA X 48 hrs ,LUEGO CADA 2 hrs

INFECCIONES POR LEVADURAS APLICAR

NISTATINA LOCAL COMBINADA CON 5 FLUOROCITOSINA POR VIA ORAL ANFORERICINA B AL 0.25% CON AGUA ESTERIL 1-1.5MG/ML

PREVENCION
TRABAJADORES DEL CAMPO UTILIZAR LENTES PROCTECTORES PROTECCION OCULAR EN CABALLOS DE CARRERA NO TOCAR SECRECIONES CONTAMINADAS Y HACER CONTACTO CON LOS OJOS

GRACIAS