Konsulen jaga: dr. Iwan, Sp.An Residen Jaga: dr.

Andy

Nama : Ny. Imaeni Usia : 23 th JK : Perempuan BB : 70 kg Dx : G1P0A0, 23 tahun, UK 40+5 minggu. JTHIU, preskep, puka, inpartu kala I fase aktif dengan fetal distress Tindakan : SCTP

RPD:
Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat alergi HT DM asma jantung operasi -

Tanda Vital & Status Generalis

KU/Kes
Tanda Vital
Sedang/CM TD : 110/70 mmHg N : 80kali/m, reg, isi dan teg cukup S : 36,5C RR: 20 kali/menit, reguler Kulit : turgor kulit cukup Mata : dbn Hidung : dbn Telinga : dbn Ekstremitas: edem -/-

Status Generalis & Lokalis

Status Generalis
Mulut
MP 1, gipong -, gisu -, mukosa pucat/sianotik -

Dada
Paru tidak terdapat ketertinggalan gerak, SD ves +/+ , Rh -, Wh Jantung S1>S2, reg, M-, G-

Status Generalis

Abdomen : Cembung gravid. Akral : Hangat, edem -/-

Hb Leu Ht Erit Tromb PT APTT

12,1 g/dL 9810 /L 34 % 4,3 juta/L 238000/L 14,3 detik 26,2 detik

Diagnosis

Kesimpulan ACC ASA IIE Stop makan dan minum

G1P0A0, 23 tahun, UK 40+5 minggu. JTHIU, preskep, puka, inpartu kala I fase aktif dengan fetal distress

Pukul 00.30

Keterangan (Lama Operasi 50 menit) Terpasang infus RL satu jalur di lengan kiri Terpasang DC TD 105/74 mmHg, Nadi 102 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit Masuk Ondansetron 4mg Buvanest 15mg Masuk Fima HES Operasi dimulai Masuk RL TD101/61 mmHg, Nadi 80 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit TD 104/60 mmHg, Nadi 115 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit Lahir bayi Perempuan BB 4150 g, APGAR 8-9-10, PB 51 cm, LD 35 cm, LK 34 cm Masuk Oksitosin 20 IU ke dalam RL TD 108/62 mmHg, Nadi 81 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit Masuk Pospargin 1 Amp ke dalam RL TD 105/61 mmHg, Nadi 96 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit Masuk RL Masuk Ketorolac 30mg TD 110/74 mmHg, Nadi 112 kali/menit, SPO2 99%, RR 20 kali/menit Operasi selesai

00.45

00.50

00.55 01.05

01.25

Jumlah cairan masuk Kristaloid : RL 3 (1500 cc) Fima Hes 1 (500 cc)
Jumlah cairan kluar Perdarahan 1000 cc Urin 200 cc

terimakasih