MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE --------DECRET N 2012- 0632 PORTANT CODE DE DEONTOLOGIE MEDICALE.

LE PREMIER MINISTRE, CHEF DU GOUVERNEMENT DE TRANSITION NATIONALE,

Vu la Constitution,

Vu la loi n 2011-014 du 28 dcembre 2011 portant insertion dans lordonnancement juridique interne de la Feuille de Route signe par les acteurs politiques Malagasy le 17 septembre 2011 ;
Vu la loi n 2003-011 du 3 septembre 2003 portant Statut Gnral des Fonctionnaires et ses textes subsquents ; Vu la loi n 2011-002 du 15 juillet 2012 portant Code de la Sant ; Vu la loi n 2011-003 du 01 aot 2011 portant Rforme Hospitalire ; Vu le dcret n 2003-1158 du 17 dcembre 2003 portant Code de Dontologie de lAdministration et de Bonne Conduite des Agents de lEtat ; Vu le dcret n 2011-653 du 28 octobre 2011 portant nomination du Premier Ministre, Chef du Gouvernement de Transition dUnion Nationale ; Vu le dcret n 2011-0687 du 21 novembre 2011 modifi par les dcrets n 2012-0495 du 13 avril 2012 et n 2012-0496 du 13 avril 2012 portant nomination des Membres du Gouvernement de Transition dUnion Nationale ; Vu le dcret n 2012-0132 du 31 janvier 2012 modifiant et compltant certaines dispositions du dcret n 2011-0737 du 13 dcembre 2011 fixant les attributions du Ministre de la Sant Publique ainsi que lorganisation gnrale de son Ministre ; Vu les propositions du Conseil de lOrdre National des Mdecins formules lissue des Assises Nationales des 13 et 14 octobre 2005 ; Sur proposition du Ministre de la Sant Publique ; En Conseil de Gouvernement,

DECRETE:

CHAPITRE PREMIER

DES DISPOSITIONS GENERALES

Article 1.- Conformment aux dispositions de la loi n 2011-002 du 15 juillet 2012, celles du prsent dcret fixent le Code de Dontologie Mdicale. Les dispositions du prsent Code s'imposent tout mdecin, lexception des mdecins militaires lorsquils ne pratiquent pas titre priv, exerant sur lensemble du territoire de Madagascar. Les violations de ces dispositions relvent de la juridiction disciplinaire de l'Ordre, sans prjudice des poursuites pnales qu'elles seraient susceptibles d'entraner. LOrdre des mdecins est charg de veiller au respect de ces dispositions.

Article 2.- La vocation du mdecin consiste dfendre la sant physique et mentale de l'homme et soulager sa souffrance dans le respect de !a vie et de la dignit de la personne humaine sans discrimination d'ge, de sexe, de race, de religion, de nationalit, de condition sociale et d'idologie politique, en temps de paix comme en temps de guerre.

Article 3.- Tout mdecin qui sinstalle Madagascar doit pratiquer la langue Malagasy.

CHAPITRE II

DES ENGAGEMENTS DU MEDECIN

Article 4.- Le mdecin doit, en toutes circonstances respecter les principes de moralit, de probit et de dvouement indispensables l'exercice de la mdecine.

Article 5.- Le secret professionnel et mdical, institus dans l'intrt des patients et du mdecin, s'imposent tout mdecin sauf drogations tablies par la loi et les rglements.

Article 6.- Le mdecin ne peut aliner son indpendance professionnelle sous quelque forme que ce soit.

Article 7.- Dans l'exercice de sa profession, le mdecin s'engage donner la priorit aux intrts de sant du patient. Le mdecin ne peut utiliser ses connaissances professionnelles que pour amliorer ou maintenir la sant de ceux qui se confient lui ; en aucun cas il ne peut agir leur dtriment. Le mdecin doit assister moralement le malade et viter tout acharnement draisonnable dans les investigations ou la thrapeutique, il ne doit pas lui faire courir un risque injustifi. Lorsquun mdecin discerne quune personne auprs de laquelle il est appel est victime de svices ou de privations, il doit mettre en uvre les moyens les plus adquats pour la protger en faisant preuve de prudence et de circonspection. Sil sagit dun mineur ou dune personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge ou de son tat physique ou psychique, il doit, sauf circonstances particulires quil apprcie en conscience, informer les autorits judiciaires, mdicales ou administratives.

Article 8.- Tout mdecin est responsable de ses dcisions et de ses actes.

Article 9.- Le mdecin dans l'exercice de sa profession, s'interdit dinformer le patient ou de lui imposer ses opinions personnelles, philosophiques, religieuses, morales ou politiques.

Article 10.- Tout mdecin doit s'abstenir, mme en dehors de l'exercice de sa profession de tout acte de nature dconsidrer celle-ci.

Article 11.- Sont interdits : I) Tout acte de nature procurer au patient un avantage matriel injustifi ou illicite; 2) Toute ristourne en argent ou en nature faite un patient ;

3) Tout versement, acceptation ou partage clandestin d'argent entre praticiens ; 4) L'acceptation d'une commission pour tout acte mdical notamment pour examens, prescriptions de mdicaments, d'appareils mdicaux, envoi dans une station de cure ou maison de sant.

Article 12.- Le mdecin doit, sans cder aucune demande abusive, faciliter l'obtention par le patient des avantages sociaux auxquels son tat lui donne droit.

Article 13.- Est puni dune peine prvue par les dispositions de larticle 160 du Code Pnal, tout membre du Corps mdical qui dlivre un rapport tendancieux ou un certificat mdical de complaisance.

Sont assimils un rapport tendancieux ou un certificat mdical de complaisance, le fait pour ces
actes de viser :

a. de dispenser une personne dune obligation de service public lgalement due ou la soustraire une contrainte prvue par la loi telle notamment une mesure de garde vue ou une enqute judicaire ;

b. dviter une personne condamne une peine demprisonnement ou en dtention prventive les contraintes dun sjour dans un tablissement pnitentiaire en la faisant admettre, sans motifs dment justifis, dans un tablissement hospitalier ou une formation sanitaire, hors du milieu carcral ;

c. de porter prjudice lune ou lautre partie dans un procs sans quil y ait lieu dtablir lexistence dun fait de corruption.

Article 14.- Lauthenticit du contenu dun certificat mdical ne peut tre remise en cause sur

demande du patient ou de ladministration intresse ; Dans ce cas, il sera procd une contre-expertise par ordonnance du Prsident du Tribunal du ressort du territoire de lautorit qui a dlivr le certificat. Trois Mdecins sont dsigns pour cette contre-expertise dont :

deux, ayant des connaissances sur la maladie du patient dsigns par le Ministre charg de la Sant ou son reprsentant, un gnraliste dsign par le Conseil de lOrdre National des Mdecins.

Le Prsident du Tribunal fixe le dlai dexcution de la contre-expertise compte tenu de ltat du patient. Le Procs-verbal de constatation est dress en quatre (04) exemplaires destins au Ministre charg de la Sant, au Conseil de lOrdre National des Mdecins, au Service employeur du mdecin et aux autorits judiciaires charges de lenqute.

Article 15.- Est interdit de pratiquer et ou de favoriser lexercice illgal de la mdecine. Le mdecin sinterdit dassocier sa consultation une personne non autorise exercer la mdecine.

Article 16.- Les mdecins ne peuvent proposer aux patients ou leur entourage comme salutaire ou sans danger un remde ou un procd insuffisamment prouv scientifiquement. Toute pratique de charlatanisme est interdite.

Article 17.- Le forfait en change ou non dune promesse defficacit dun traitement est interdit en toutes circonstances. . Article 18.- Toute ordonnance, certificat, attestation ou document dlivr par un mdecin doit comporter :

son identit sa spcialit ou ses comptences ses coordonnes son numro dinscription au tableau de lOrdre sa signature manuscrite

Il doit tre dat et rdig lisiblement. CHAPITRE III

DU CONSENTEMENT ECLAIRE

Article 19.- Sauf urgence, le mdecin doit informer le patient sur les effets et les consquences secondaires aux moyens diagnostics et thrapeutiques et recherchera le consentement du patient, surtout lorsque les actes proposs prsentent un risque srieux. Le mdecin ne peut substituer sa propre conception de la qualit de la vie celle de son patient.

Article 20.- Un mdecin appel donner des soins un mineur ou un majeur protg doit s'efforcer de prvenir ses parents ou son reprsentant lgal et d'obtenir leur consentement. En cas d'urgence, le mdecin doit donner les soins strictement ncessaires. Si l'avis de l'intress peut tre recueilli, le mdecin doit en tenir compte.

CHAPITRE IV

DE LINDEPENDANCE MORALE ET TECHNIQUE

Article 21.- Tant pour conseiller que pour agir, le mdecin doit disposer de son entire libert professionnelle et des conditions techniques et morales lui permettant d'agir en toute indpendance. Le patient doit tre inform si ces conditions ntaient pas runies. Dans les limites fixes par les textes lgislatifs et rglementaires, le mdecin est libre de ses prescriptions qui seront celles qu'il estime les plus appropries en la circonstance, en veillant la bonne qualit, la scurit et l'efficacit des soins. Il doit tenir compte des avantages, des inconvnients et des consquences des diffrentes investigations et thrapeutiques possibles.

Article 22.- Lorsque le mdecin agit pour le compte d'une autorit prive ou publique, pour une tierce personne ou une institution, il doit en informer le patient.

CHAPITRE V

DU SECRET PROFESSIONNEL

Article 23.- Le mdecin est le confident ncessaire du patient. Il doit lui garantir le secret total de toutes les informations qu'il aura recueillies et des constatations qu'il aura effectues lors de ses contacts avec lui. Le secret mdical n'est pas aboli par la mort des patients. Le mdecin doit respecter la vie prive des patients et prendre toute mesure ncessaire pour rendre impossible la rvlation de ce qu'il aura appris a l'occasion de l'exercice de sa profession. Lorsque le droit prvoit des exceptions l'obligation du secret mdical, le mdecin pourra recueillir l'avis pralable de l'Ordre des mdecins.

Article 24.- Toute banque de donnes mdicales informatise devrait tre place, pour le respect de lthique professionnelle, sous la responsabilit d'un mdecin nommment dsign. Lors de la constitution de banques lectroniques de donnes, le mdecin doit veiller ne pas mettre en danger ou amoindrir le droit du patient l'intimit, la scurit et la protection de sa vie prive. Les banques de donnes mdicales ne peuvent avoir aucun lien avec d'autres banques de donnes.

Article 25.- Lorsque la loi et les rglements prvoient qu'un patient peut avoir accs son dossier par l'intermdiaire d'un mdecin, celui-ci doit remplir cette mission en tenant compte des seuls intrts du patient et de rcuser le cas chant.

CHAPITRE VI

DE LA COMPETENCE DU MEDECIN

Article 26.- Le mdecin doit faire appel aux ressources mdicales ncessaires dans lintrt de son patient.

Article 27.- Le mdecin ne peut faire tat d'une comptence qu'il ne possde pas. Il doit faire appel un confrre ds qu'un examen ou un traitement dpasse ses comptences.

Article 28.- Lexercice de la mdecine implique en toutes circonstances le respect constant de la vie, de l'autonomie morale et du libre choix du patient. Cependant le mdecin peut, en cas d'affection incurable et terminale, se limiter soulager les souffrances physiques et morales du patient en lui donnant les traitements appropris et en maintenant autant que possible la qualit d'une vie qui s'achve. Le mdecin n'a pas le droit de provoquer dlibrment la mort.

CHAPITRE VII

DE LA GREFFE D'ORGANES

Article 29.- Les prlvements dorganes peuvent tre effectus chez un malade ou un accident pour lequel il est impossible dinverser le processus terminal de cessation des fonctions vitales entretenues artificiellement. Les mdecins sassureront du dcs du patient en tenant compte des donnes les plus rcentes disponibles de la science. Au moins deux mdecins veilleront tablir sparment un document de cette situation. Ils seront indpendants de l'quipe charge de la greffe.

Article 30.- Les mdecins chargs de prlever un organe destin la greffe peuvent appliquer des traitements particuliers visant garder en activit les organes destins cette greffe.

Article 31.- Les mdecins prleveurs s'assureront par tous les moyens possibles de ce que le donneur n'a pas exprim d'avis de son vivant, ni par crit, ni auprs de ses proches.

CHAPITRE VIII

DE LA REPRODUCTION

Article 32.- Le mdecin donnera au patient et sa demande tout renseignement utile en matire de reproduction et de contraception. Il est conforme lthique pour un mdecin, en raison de ses propres convictions, de refuser d'intervenir dans le processus de reproduction en invitant les intresss solliciter lavis d'autres confrres.

CHAPITRE IX

DES RECHERCHES BIOMEDICALES ET DE LEXPERIMENTATION SUR LHOMME

Article 33.- Le mdecin ne peut participer des recherches biomdicales sur les personnes que dans les conditions prvues par la loi. Il doit s'assurer de la rgularit et de la pertinence de ses recherches ainsi que de l'objectivit de leurs conclusions. Le mdecin traitant qui participe une recherche biomdicale en tant quinvestigateur doit veiller ce que la ralisation de l'tude n'altre ni la relation de confiance qui le lie au patient ni la continuit des soins.

Article 34.- Le progrs en mdecine est fond sur la recherche qui ne peut se passer d'une exprimentation portant sur l'homme. Le protocole de toute exprience projete sur l'homme doit tre soumis au pralable une commission d'thique indpendante de l'exprimentateur pour avis et pour conseil.

Article 35.- Le consentement libre et clair du sujet de l'exprience sera recueilli aprs l'avoir inform de manire adquate des objectifs, mthodes et bnfices escompts ainsi que des risques et dsagrments potentiels, de son droit de ne pas participer l'exprimentation et de s'en retirer tout moment.

Article 36.- Le mdecin ne peut associer la recherche biomdicale avec des soins mdicaux, en vue de l'acquisition de connaissances mdicales nouvelles, que dans la mesure ou cette recherche biomdicale est justifie par une utilit diagnostique ou thrapeutique potentielle l'gard de son malade.

CHAPITRE X

DES TORTURES ET DES TRAITEMENTS INHUMAINS

Article 37.- Le mdecin ne doit jamais participer ou contribuer des actes de torture ou autre forme de traitements cruels, inhumains ou dgradants quels que soient les arguments invoqus (faute commise, accusation, croyances) et ce dans toutes circonstances.

Article 38.- Le mdecin ne doit jamais utiliser ses connaissances, sa comptence ou son habilet en vue de faciliter l'emploi de la torture ou de tout autre procd cruel inhumain ou dgradant utilis quelque fin que ce soit.

Article 39.- Un mdecin amen examiner une personne prive de libert ou lui donner des soins, ne peut directement ou indirectement, ne serait-ce par sa seule prsence, favoriser ou cautionner une atteinte l'intgrit physique ou mentale de cette personne ou sa dignit. S'il constate que cette personne a subi des svices ou des mauvais traitements, il doit en informer les autorits administratives sanitaires et les autorits judiciaires.

CHAPITRE XI

DU LE MEDECIN ET DE LA SOCIETE

Article 40.- Pour accomplir sa mission, le mdecin a le droit la protection lgale de son indpendance professionnelle en temps de paix comme en temps de guerre. Larrestation dun mdecin pour des motifs professionnels doit avoir lavis du Conseil de lOrdre des Mdecins.

Article 41.- Le mdecin a pour devoir d'attirer l'attention de la collectivit sur les insuffisances dans les domaines de la prvention et de l'indpendance professionnelle des praticiens.

Article 42.- Le mdecin est tenu de participer l'laboration et l'excution de toutes les mesures collectives visant amliorer la prvention, le diagnostic et le traitement des maladies. En particulier, il est tenu de collaborer du point de vue mdical l'organisation de secours, notamment en cas de situation de catastrophe.

Article 43.- Le mdecin doit participer, dans la mesure de ses comptences et de ses possibilits l'amlioration constante de la qualit des soins et au perfectionnement continu de ses connaissances de manire offrir au patient des soins conformes aux donnes de la science. Il doit prendre toutes dispositions ncessaires pour participer des sessions de formation mdicale continue.

CHAPITRE XII

DE LA CONFRATERNITE

Article 44.- Les rgles de la confraternit sont instaures pour prserver lhonneur de la profession mdicale et dans l'intrt des patients. Elles visent viter ceux-ci d'tre victimes de manuvres de concurrence dloyale entre mdecins.

Article 45.- Le mdecin appel donner des soins un patient dj en traitement chez un de ses confrres, devrait s'efforcer d'entrer en relation avec ce dernier dans l'intrt du malade et cela dans le respect du secret mdical.

Article 46.- Tout propos ayant pour objet de dnigrer ou de dconsidrer un confrre constitue pour un mdecin, une faute professionnelle grave.

Article 47.- Le devoir de confraternit ninterdit pas au mdecin de communiquer l'Ordre des mdecins les manquements aux rgles d'thique mdicale dont il a eu connaissance.

Article 48.- Cest un acte de solidarit gnreuse de prendre la dfense dun confrre injustement attaqu, mme aprs la mort de ce dernier.

Article 49.- Tout comportement dun mdecin tendant soustraire la clientle un praticien est un manquement grave aux devoirs de confraternit.

CHAPITRE XIII

DE LA PUBLICITE

Article 50.- Le mdecin a pour devoir de faire connatre en priorit dans la presse professionnelle les dcouvertes qu'il aura faites ou les conclusions de ses tudes scientifiques en matire de diagnostic ou de thrapeutique. Il les soumettra la critique de ses confrres selon les rglementations en vigueur avant d'en donner connaissance au public non mdical.

Article 51.- Toute exploitation publicitaire d'un succs mdical ou d'utilisation de matriel d'investigation mdicale au profit d'une personne, d'un groupe ou d'une cole est contraire l'thique mdicale.

Article 52.- L'exercice de la profession mdicale n'est ni une activit artisanale ni une activit commerciale. Quel que soit son mode dexercice, salari, libral ou public, le mdecin peut faire connatre ses titres et qualifications ainsi que toutes les autres indications ncessaires l'information du patient, ceci conformment aux dispositions prises par l'Ordre des Mdecins et dans le cadre de la loi. Une telle information doit tre clairement distingue de toute publicit ou de toute information susceptible de tromper les patients.

Article 53.- Le mdecin ne doit ni tolrer, ni contribuer la publication de reportages caractre publicitaire.il ne doit pas non plus tolrer que les organismes publics ou privs dans lesquels il exerce ou auxquels il prte son concours utilisent son nom ou son activit professionnelle des fins publicitaires.

Article 54.-Le mdecin peut participer des reportages publics dans la presse, la radio ou la tlvision dans la mesure ou ils servent informer la population en matire de sant.

Article 55.- Lorsque le mdecin participe une action d'information du public caractre ducatif et sanitaire, quel que soit le moyen de diffusion, il doit alors ne faire tat que de donnes confirmes, faire preuve de prudence et avoir le souci des rpercussions de ses propos auprs du public.

Article 56.- Le mdecin doit s'abstenir de faire de la publicit pour sa propre activit. Il doit galement se garder de toute attitude publicitaire personnelle ou en faveur d'une institution ou dun produit pharmaceutique.

Article 57.- Le mdecin ne peut faire ni rclame, ni publicit. Il n'a pas le droit de faire distribuer dans le public des tracts pour s'attirer de la clientle.

Article 58.- Les indications que le Mdecin est autoris faire figurer la porte de son cabinet , sur sa carte de visite, sur ses feuilles dordonnance ou dans un annuaire professionnel, sont :son nom et ses prnoms, son adresse professionnelle, son numro dinscription au Tableau de lOrdre , les titres quil peut justifier par des diplmes ou des certificats dont copies certifies sont dposes lOrdre des Mdecins, les qualifications reconnues par lOrdre des Mdecins, les distinctions honorifiques reconnues par lEtat et les jours et heures de consultation.

Article 59.- Les mdecins ne doivent pas divulguer dans les milieux mdicaux un procd nouveau de diagnostic ou de traitement insuffisamment prouv sans accompagner leur communication des rserves qui s'imposent.

Article 60.- Il est interdit aux mdecins, de distribuer des fins lucratives des mdicaments, sauf drogation accorde dans les conditions prvues par les dispositions rglementaires

Article 61.- Tout comprage entre mdecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, auxiliaires mdicaux ou toutes autres personnes physiques ou morales est interdit. Il est interdit un mdecin de donner des consultations dans les locaux commerciaux o sont mis en vente des mdicaments ou des appareils mdicaux, ainsi que dans les dpendances des dits locaux.

Article 62.- Les mdecins doivent entretenir entre eux des relations de bonne confraternit. Ils se doivent une assistance professionnelle et morale. Un mdecin malade a le droit dtre trait gratuitement par le praticien de son choix et recevoir les soins appropris. Sa femme et ses enfants charge ont les mmes droits dassistance, mme aprs la mort du mdecin.

Article 63.- L'exercice de la mdecine foraine est formellement interdit. Il est aussi interdit d'exercer la mdecine sous un pseudonyme.

CHAPITRE XIV

DE LA CONTINUITE DES SOINS

Article 64.- Le mdecin, quelle que soit sa spcialit, doit considrer comme un devoir de donner les soins d'urgence un malade en danger immdiat dans la mesure de ses possibilits.

Article 65.- Le mdecin qui accepte de donner des soins un patient s'engage en assurer la continuit au besoin avec l'aide dun confrre. Il a le devoir de rfrer le patient en cas de ncessit.

CHAPITRE XV

DU LIBRE CHOIX

Article 66.- Le libre choix du mdecin par le malade constitue un principe fondamental de la relation entre le Mdecin et son patient. Le mdecin doit respecter et faire respecter cette libert de choix. Le mdecin, quant lui, peut refuser de donner des soins, sauf lorsqu'il s'agit d'un patient en danger.

Article 67.- Dans toutes les formes d'exercice en commun de la profession mdicale, il convient de veiller ce que soient prservs le libre choix du mdecin par le patient et la libert de prescription et de soins du mdecin.

CHAPITRE XVI

DE LA GREVE MEDICALE

Article 68.- Lorsqu'un mdecin dcide de participer un refus collectif organis de soins, il n'est pas dispens de ses obligations thiques vis--vis des patients qui il doit garantir les soins urgents et ceux ncessaires aux malades en traitement.

CHAPITRE XVII

DES HONORAIRES

Article 69.- Le mdecin tiendra compte, dans l'tablissement de ses honoraires, des rfrences fixes par la rglementation en vigueur, de l'importance des prestations rendues, des circonstances particulires ventuelles et de sa propre comptence.

CHAPITRE XVIII

DES DISPOSITIONS DIVERSES

Article 70.- Tout mdecin, lors de son inscription au Tableau, doit affirmer devant le Conseil de l'Ordre qu'il a eu connaissance du prsent Code et s'engager sous serment et par crit le respecter. Le non respect des dispositions du prsent code l'expose des poursuites disciplinaires.

Article 71.- Toute dclaration volontairement inexacte, lie sa profession, faite au Conseil de l'Ordre par un mdecin entrane des poursuites disciplinaires.

Article 72.- Un Rglement Intrieur de fonctionnement sera tabli par le Conseil National de l'Ordre des Mdecins en application du prsent Code.. Tout amendement ce Rglement Intrieur doit tre soumis l'approbation du Conseil National.

Article 73.- Sont abroges toutes dispositions antrieures contraires au prsent dcret notamment celles du dcret n 98-0945 du 04 novembre 1998 portant Code de Dontologie Mdicale.

Article 74.- Le Garde des Sceaux, Ministre de la Justice, le Ministre de la Sant Publique, le Ministre de la Fonction Publique, du Travail et des Lois Sociales, le Ministre de l'Enseignement Suprieur, sont chargs, chacun en ce qui le concerne, de l'application du prsent dcret, qui sera publi au Journal Officiel de la Rpublique. Fait Antananarivo, le 13 juin 2012

Jean Omer BERIZIKY Par le Premier Ministre, Chef du Gouvernement de Transition dUnion Nationale

Le Ministre de la Fonction Publique, du Travail et des Lois Sociales

Le Garde des Sceaux, Ministre de la Justice

RANDRIAMANANTSOA Tabera

RAZANAMAHASOA Christine

Le Ministre de la Sant Publique

Le Ministre de lEnseignement Suprieur

Dr NDAHIMANANJARA Johanita

RAZAFINDEHIBE Etienne Hilaire