ATAXIA DE LA CABEZA Y DE LAS EXTREMIDADES

Ataxia: Falta de coordinacin de movimientos. Generalmente caracterizada por: - estacin de base amplia - movimientos incoordinatos de cabeza, tronco y/o extremidades. Localizacin de la lesin Categoras: Ataxia sensorial (espinal) Ataxia vestibular Ataxia cerebelar Signos clnicos: derivan de la falta de reconocimiento o de coordinacin de los cambios de posicin de la cabeza, tronco o extremidades. Ataxia sensorial Prdida de las seales propioceptivas de las extremidades y, en algunos casos, del tronco. Frecuentemente acompaada de paresia. Ataxia vestibular Sistema vestibular: detecta aceleracin linear y rotacional de los movimientos de la cabeza. Modifica y coordina movimientos, No inicia actividad motora. Receptores sensoriales: odo interno (laberinto vestibular) Sistema vestibular perifrico: - receptores del odo interno - nervio vestibular Sistema vestibular central: - ncleos vestibulares (tronco enceflico) - lbulo floculonodular (cerebelo) Odo interno: porcin petrosa del hueso temporal (laberinto membranoso dentro de un laberinto seo) Compartimentos: - Sculo - Utrculo - Tres canales semicirculares Receptores sensoriales: - Mcula (utrculo i sculo) - Cresta (canales semicirculares) Se estimulan cuando existe aceleracin, no en movimientos de velocidad constante. Contactan con los receptores: terminaciones del n. vestibular informacin a ncleos vestibulares de tronco y/o cerebelo otros centros del tronco, cerebelo, corteza cerebral y mdula espinal cambios en la posicin de los ojos, tronco y extremidades en relacin a cambios de posicin de la cabeza. Proyecciones de los ncleos vestibulares: a. Rostrales (fasciculo longitudinal medial): ncleos de los pares craneales III, IV y VI Control de los movimientos y posicin del globo ocular. Responsables de: - Nistagmo vestibular fisiolgico - Nistagmo espontaneo patolgico - Estrabismo posicional patolgico b. Caudales (vas vestibuloespinales y fascculo longitudinal medial): sustancia gris medular. Funcin: - Facilitacin mm. extensores ipsilaterales - Inhibicin mm. extensores contralaterales c. A la formacin reticular y centro del vmito (tronco enceflico)

 Signos de disfuncin vestibular: Torsin de la cabeza (ipsilateral a la lesin) Ataxia asimtrica Marcha circular nistagmo - S. vest. perifrico: horizontal rotatorio - S. vest. central: vertical horizontal rotatorio cambia de direccin Afeccin de otros pares craneales: - S. vest. perifrico: VII, simptico (Horner) - S. vest. central: V, VI, VII,... Estrabismo posicional (ventral/ventrolateral) Hemiparesia ipsilateral (S. vest. central) Dismetria ipsilateral (S.V.C.) Alteraciones en respiracin, ritmo cardaco, P sangunea (S.V.C.) Alteraciones en el estado mental (S.V.C.) Sndrome vestibular paradjico: lesiones en pednculos cerebelares Sndrome vestibular bilateral: - No rotacin de la cabeza - No nistagmo/movimientos oculares - Excursiones de la cabeza Ataxia cerebelar Cerebelo: principal coordinador de la actividad motora Recibe informacin sensorial de mdula espinal, corteza y tronco a travs de los pednculos cerebelares De los ncleos cerebelares informacin a ncleos motores de tronco, corteza cerebral motora y medula espinal Accin del cerebelo (inconsciente): - Control preciso de movimientos mm. - Ayuda a mantener el equilibrio - Control de la postura Signos de afeccin cerebelar: - No paresia - Ataxia: hipermetra estancia de base amplia ataxia troncal - Temblores de intencin - Dficits en la respuesta de amenaza - Afeccin cerebelar aguda: opistotonos, extensin tnica slo de las extremidades anteriores. ENFERMEDADES VESTIBULARES PERIFRICAS OTITIS MEDIA/INTERNA Causa ms frecuente de S.V.P en perros Causas: - Otitis externas - Infecciones hematgenas - Infecciones farngeas Races predispuestas: - Cocker - Caniche - Pastor alemn Signos clnicos:

- Torsin de la cabeza - Exudado en odo externo - Nistagmo horizontal, estrabismo posicional - Ataxia - Parlisis facial unilateral - Sndrome de Horner Diagnostico: - Ex. otoscpico: canal auditivo externo membrana timpnica - Miringotoma, aspirado, citologa y cultivo - Radiografas bullas timpnicas: fluidos, exstosis, lisis, esclerosis... - TAC/RMN Tratamiento: a. Mdico Antibiticos sistmicos: 6-8 semanas Cefalosporinas Trimetroprim-Sulfa Cloramfenicol Enrofloxacina Antibiticos tpicos b. Quirrgico: en procesos crnicos Osteotoma ventral o lateral de bulla/as Pronstico: en general, bueno. Depende de: - R del microorganismo - Cronicidad del proceso - Grado de afeccin sea - Reversibilidad de la lesin neurolgica

SNDROMES VESTIBULARES IDIOPTICOS SNDROME VESTIBULAR FELINO Agudo, no progresivo Cualquier raza, edad y sexo Signos: - Agudos y unilaterales - Torsin severa de la cabeza - Desorientacin - Caen, rotacin de la cabeza a la parte afectada - Nistagmo Algunos casos: bilaterales No torsin de la cabeza No se aguantan en pi Ausencia de nistagmo fisiolgico/patolgico Diagnstico: por exclusin Mejoran en 72 h., normales en 2-3 semanas. No hay tratamiento Puede quedar una torsin residual de la cabeza SNDROME VESTIBULAR CANINO Perros viejos: SNDROME VESTIBULAR GERITRICO Signos agudos: - Vmitos - Torsin de la cabeza - Nistagmo horizontal o rotatorio - Marcha circular, caen hacia el lado afectado

Diagnstico: por exclusin Mejora en 72 h. Recuperacin total en 7-10 das. Puede quedar una torsin de la cabeza residual

SNDROMES VESTIBULARES CONGNITOS Razas afectadas: - Pastor alemn - Siams - Fox terrier - Burms - Beagle - Tonkans - Dobermann - Cocker Edad: 3-12 semanas. Signos: - Torsin de la cabeza - Nistagmo horizontal - Estrabismo posicional - Sordera (ocasional) - Circling - Ataxia leve Pruebas diagnsticas: normales Recuperacin en pocas semanas o meses Ocasionalmente: torsin residual de la cabeza y/o sordera persistente

OTOTOXICIDAD Las ms frecuentes: aminoglicsidos metronidazol ENFERMEDADES VESTIBULARES CENTRALES Las causas ms frecuentes: - Neoplsias - Degenerativas - Inflamaciones: meningoencefalitis: Moquillo GME FIP Rickettsias Protozoos La mayora: - Lesiones multifocales (otros signos neurolgicos) - Otras alteraciones sistmicas ENFERMEDADES CEREBELARES Las ms importantes: a. Crnicas degenerativas b. Malformaciones c. Inflamaciones La mayora de las enfermedades ms importantes del cerebelo son congnitas: se producen durante la gestacin o antes que el animal empiece a caminar. Classificacin: a. Inf. vricas uterinas o neonatales b. Malformaciones congnitas de origen desconocido c. Degeneraciones: abioatrofias INFECCIN VRICA POR EL PARVOVIRUS FELINO (VIRUS DE LA PANLEUCOPENIA FELINA)

Infeccin durante la gestacin o perinatal hipoplsia cerebelar de los fetos Signos: - Inf. antes de las 2 semanas de vida: no signos de gastroenteritis, pero signos simtricos, no progresivos de afeccin cerebelar cuando los gatitos empiezan a caminar. - Vacuna viva modificada No hay tratamiento ABIOATROFIAS Muerte prematura de neuronas, por anomalas metablicas celulares Signos clnicos a los meses/semanas de vida Razas afectadas: - Gordon setter - Kerry Blue Terrier - Caballo rabe - etc. MALFORMACIONES Generalmente hipoplsias Muchas razas de perros afectadas NEOPLASIAS Signos lentos y progresivos Pueden empeorar de manera aguda, por hemorragia u obstruccin del flujo de LCR y aumento de la presin intracraneal Tumores que afectan al cerebelo ms frecuentemente: primarios y secundarios: - Meduloblastomas (animales jvenes) - Papilomas de plexos coroideos - Gliomas - Meningiomas Diagnstico: TAC/RMN