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Brucella melitensis es la ms virulenta, la B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis causa una virulencia intermedia.
Epidemiologa
Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamferos marinos, pero se han encontrado brucellas en una inmensa cantidad de mamferos tan dispares como pequeos roedores, cnidos, camlidos y cetceos.
Cabe
destacar
que
la
sintomatologa,
dependiendo del husped y la especie de Brucella en cuestin.
Patogenia
Varias circunstancias hacen a Brucella especial desde el punto de vista patognico. En primer lugar, la virulencia de Brucella no va ligada a los factores de virulencia clsicos de otros grmenes: exotoxinas o endotoxinas; en segundo lugar, Brucella consigue invadir y persistir en el interior de
Protenas de membrana externa. Las mejor estudiadas son la porina y la lipoprotena; se considera que son inmungenos ideales por su conservacin evolutiva entre todas las especies de Brucella, as como por su capacidad de inducir respuesta inmune celular y humoral durante el curso natural de la infeccin.
CUADRO CLNICO
El perodo de incubacin es usualmente de 1 a 3 semanas, pero puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y severa. Se caracteriza por comienzo agudo, con fiebre continua, sudor nocturno, fatiga, anorexia, prdida de peso, y malestar generalizado.
La brucelosis tiene un marcado efecto en el sistema msculo esqueltico. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos.
Los sntomas urogenitales pueden dominar la presentacin clnica en algunos pacientes. Las formas ms comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% a consecuencia de la endocarditis.
DIAGNSTICO
Dx directo: - Hemocultivos - PCR Dx indirecto: - Seroaglutinacin - Rosa de bengala - Coombs antibrucela - ELISA
TRATAMIENTO
Porque la brucela es intracelular, se requiere la asociacin de ms de un antimicrobiano por varias semanas, para brucelosis aguda en adultos: Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mnimo de 6 semanas. Las complicaciones de la infeccin como meningoencefalitis o endocarditis requieren de una terapia combinada con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicsido.
CONTROL Y PREVENCIN
En el humano: controlar y eliminar la infeccin de los animales. Parte de la poblacin se protege al exigir la pasteurizacin de la leche. En grupos ocupacionales: principalmente en educar al personal y uso de ropa protectora.
Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con potencial reactogenicidad.
FIN