Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
ponencia educación y salud!!!

ponencia educación y salud!!!

Ratings: (0)|Views: 89|Likes:
Published by Julio Pisanty

More info:

Published by: Julio Pisanty on Sep 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/06/2012

pdf

text

original

 
1
Avances y retrocesos en una enseñanza de la SaludPública comprometida con las luchas del pueblo
.Rafael González Guzmán; Juan José García GarcíaProfesores del Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM.
Resumen.
En el o 2004 inició en la Facultad de Medicina un proceso de revisióncurricular. A lo largo del mismo se confrontaron dos proyectos distintos: de unlado un proyecto que busca hacer de la licenciatura de médico cirujano un cursopropedéutico para preparar el examen de ingreso a los estudios de lasespecializaciones clínicas, y por otro, una postura que defiende la necesidad deformar médicos generales capaces de actuar en el plano individual, familiar ycomunitario, orientados por la Atención Primaria de Salud y los determinantessociales de la salud. El conservadurismo y el control de las élites médicas ypolíticas en el campo de la educación médica impusieron el primer enfoque.Correspondiente a esta política y a pesar de las protestas de muchos profesores,en el área de la Salud Pública se hizo un recorte de horas de aproximadamente30%. Sin embargo, en continuidad con el trabajo colectivo en esta área, iniciadoantes de la convocatoria a nivel de toda la Facultad, se desarrollaron dos nuevasasignaturas en las que, por primera vez en muchos os, se da un pesoimportante al análisis de la determinación social de la salud y a la inclusión, en elmarco de la promoción de la salud, de su discusión, aunada a los conceptos deinequidad e injusticia en relación con la salud en cada etapa del ciclo de vida, así como de las distintas estrategias ante los principales problemas de salud ennuestro país. Recientemente, las fuerzas que apoyan el primer proyecto hanimpuesto recortes y restricciones al enfoque social en Salud Pública intentandoregresar a una enseñanza de la metodología epidemiológica a costa de loscontenidos sociales de la misma y de la Salud Pública. En la presente ponenciase exponen los puntos centrales de ambos programas en el campo de laenseñanza de la medicina y de la salud pública así como su desarrollo y situaciónactual.
1. Cambios curriculares: perfil profesional y programas deestudio
La actualización curricular en la formación médica es una actividad necesariadebido a la modificación constante en los determinantes del perfil de egreso,entre los que destacan los cambios en a) los conocimientos en el área de lasalud pública; b) la problemática y necesidades sociales en materia de salud; c)la práctica profesional tanto de la medicina como de la salud pública. d) elconocimiento pedagógico y e) la acumulación de experiencias docentes en elproceso de enseñanza aprendizaje del currículum en cuestión. (Ver fig.1)
 
1
Figura 1. Determinantes del perfil profesional
Es importante señalar que la definición del currículum no es un terrenoajeno a la confrontación entre los distintos intereses y proyectos sociales. Lascaracterísticas de la formación de los médicos, definidas por las políticas desalud y de educación, son resultante de las correlaciones de fuerza existentesentre distintos proyectos en el plano político, académico e ideológico. Derivadosde estos proyectos existen distintas formas de interpretar los cambios en losdeterminantes del perfil de egreso. Podemos distinguir a lo largo de la historiaalgunos cambios en el perfil profesional de acuerdo a la situación social eintereses imperantes en las distintas etapas:Los grandes consorcios financieros en los EUA impulsaron a principios delsiglo XX una transformación en la educación médica dirigida al estudio de lamisma en laboratorios y hospitales dejando de lado la medicina comunitaria(transformación que fue justificada por el Informe Flexner) en correspondenciacon la concepción e intereses de la Asociación Médica Americana y la FundaciónRockefeller. En esa época ambas organizaciones, veían en la atención médica unespacio que debía ser conquistado para la acumulación del capital. El perfil deegreso definido sea el del dico formado lidamente en las cienciasbiomédicas, la clínica y la naciente farmacología para ser usado en la medicinaorganizada en gran escala
1
, pero dejade lado los aspectos de trabajocomunitario de la misma, que eran práctica común en varias de las escuelas queposteriormente fueron cerradas con motivo del informe.En nuestro país, aun siguiéndose en general las líneas del informe Flexner,en los años 30 durante el cardenismo se produjo un cambio en la correlación defuerzas favorable a las clases trabajadoras. Surgió el servicio médico rural ynuevas propuestas de orientación curricular que recuperan la formación en lamedicina comunitaria tan requerida por millones de personas que no teníanacceso a la atención médica. Estos cambios fueron retomados por ejemplo en laEscuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional.Posteriormente en los años 70´s del siglo pasado, ante el auge las luchaspopulares y de liberación nacional en todo el mundo y el movimiento de paísesno alineados, surgieron nuevos enfoques en la enseñanza de la medicina queconsideraban de manera importante incluir en el perfil profesional la formaciónde médicos capaces de actuar en el ámbito comunitario y en la perspectiva de laAtención Primaria de Salud (APS). Nuestra Facultad fue espacio para uno deestos nuevos planes de estudio (el de medicina general integral conocido como
1
Cabe señalar que como un subproducto del Informe Flexner cerraron todas las escuelasde medicina que aceptaban estudiantes afroamericanos.
 
1
A36), que seeliminado en los 80´s cuando se fortalecen los enfoquesneoliberales que privilegian la atención hospitalaria y la sub especialización. Tras la crisis económica mundial en 1982; la APS es sustituida por el“paquete mínimo” del Banco Mundial en concordancia con la APS selectivapropuesta en los EUA. La medicina general y la comunitaria se estancan.Aumenta la competencia por la menor cantidad de puestos de trabajo; se daénfasis en certificación y se generaliza la competencia entre escuelas en todoslos planos. Avanza la privatización y la generación de oligopolios en la atenciónmédica en todo América (incluso en EUA con las
managed care organizations
). Elénfasis educativo en la licenciatura se orienta hacia que sea un propedéutico dela especialización. Escasean las alternativas de posgrado en generalismo, a lavez que el sistema discrimina la medicina general y comunitaria. Dentro de lasescuelas de medicina y muy en especial en la nuestra se reivindica de nuevacuenta a Flexner.A principios del siglo XXI, resurgen planteamientos que recuperan la accióncomunitaria como espacio para la formación y el ejercicio profesional, vinculadosahora a la APS renovada, y luego al planteo de los determinantes sociales de lasalud que empiezan a permear las discusiones curriculares desde un sector delos organismos de salud internacionales. El ascenso de las luchas de los pueblosen América Latina hace surgir nuevas propuestas en la formación de los médicosen esta dirección. Un caso muy interesante es el de la Universidad Bolivariana deVenezuela (UBV). Ésta surge a partir de la necesidad de formar aquellosprofesionales que requieren los cambios sociales a favor de las clases popularesy para los cuales hay resistencia en las universidades tradicionales. En el caso dela salud la UBV abre una nueva carrera médica cuyo perfil profesional pone en elcentro formar
médicos integrales comunitarios
con un enfoque en APS parasatisfacer la necesidad de contar un sistema de salud con una base vinculada alas comunidades, que dé importancia considerable a la promoción de la salud, laprevención y el tratamiento, en un sistema que cuenta con una base vinculada alas comunidades. En el mismo país surge de una especialización en medicinageneral integral a cargo del Instituto de Altos Estudios en Salud Dr. ArnoldoGabaldón. Otro ejemplo en esta dirección es la especialización en medicinafamiliar, comunitaria e intercultural en Bolivia, vinculada a los cambios socialesque condujeron a la formación del Estado Plurinacional de Bolivia.
2.- Dos propuestas en la formación de médicos en México.
Dentro de este contexto, en nuestro país se perfilan dos propuestascontradictorias en la formación de los médicos que ponen el acento ya sea enprivilegiar la especialidad, los hospitalario y lo privado o bien que danimportancia a formar médicos generales vinculados a una práctica comunitaria.Estas dos tendencias se presentan de manera esquematizada en las figuras 2 y3.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->