Autoexploración de mama y cáncer

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADMICA DE ENFERMERA N 1
INTERVENCIN EDUCATIVA EN LA DETECCIN OPORTUNA DEL CNCER DE MAMA EN MUJERES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, EN CHILPANCINGO GUERRERO
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADAS EN ENFERMERA
Presentan: Ana Karenn Len Ramrez Leticia Natividad Mariano Espinoza
DIRECTORA Dra. Maribel Seplveda Covarrubias
Chilpancingo, Gro. Julio del 2011
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA DE ENFERMERA N 1
INTERVENCIN EDUCATIVA EN LA DETECCIN OPORTUNA DEL CNCER DE MAMA EN MUJERES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, EN CHILPANCINGO GUERRERO
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADAS EN ENFERMERA
Presentan: Ana Karenn Len Ramrez Leticia Natividad Mariano Espinoza
Directora de tesis: Dra. Maribel Seplveda Covarrubias
Revisores: M.C. Ma. Del Carmen Cruz Velsquez M.C. Blanca Luz Cuevas Reyes
Chilpancingo, Gro. Julio del 2011
Agradecimiento
Al Centro de Salud de la Colonia del PRI: por habernos permitido llevar acabo este proyecto de investigacin en esa rea de accin y a las mujeres del programa de oportunidades que aceptaron participar.
Al Cuerpo Acadmico de: Enfermera y Salud Reproductiva
M.C. Ma. Del Carmen Cruz Velzquez M.C. Blanca Luz Cuevas Reyes Med. Sex. Martha Leticia Snchez Castillo Lic. Imelda S. Hernndez Nava Dra. Maribel Seplveda Covarrubias En agradecimiento a ustedes, por el apoyo recibido, colaboracin, consejos, y por su tiempo brindado durante la elaboracin de esta Tesis y por haber formado parte en nuestra formacin profesional.
RESUMEN
Objetivo: Dar a conocer a las mujeres, informacin general sobre la deteccin oportuna del Cncer de Mama, con el propsito de generar en ellas una cultura de autocuidado. Metodologa: Se realiz un estudio longitudinal, comparativo y descriptivo que comprendi de los meses de febrero a julio del 2011. Se utiliz un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamao del estrato. Se consider como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa oportunidades, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres menores de 25 a mayores de 60 aos de edad. Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y vivariados utilizando el Software estadstico SPSS ver.10. Resultados: Respecto a la edad se encontr que el porcentaje mayor est en el rango de de 25 a 35 aos, del 100% que se han embarazado el 99% han amamantado, un 65% opin que la autoexploracin se debe realizar despus de la menstruacin, en cuanto a la tcnica de autoexploracin de mama, el 43% lo realiza excelente, el 18 % lo hace muy bien, el 34% lo realiza bien y el resto, con porcentaje mnimo es deficiente y regular. Discusin: Comparando un estudio llamado Auto examen de mama, donde se evalu el conocimiento en tres consultorios, policlnica MXIMO GMEZ BEZ en Cuba, encontraron que la mayora conoce el mtodo, el
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69 % refiri que se lo realiza mensualmente, mientras que en nuestro estudio solo se lo realiza mensualmente un 38%; en el estudio mencionado el 52 % considera como momento adecuado para el autoexamen despus de la menstruacin y su principal fuente de informacin fue el mdico y la enfermera de familia, dato que coincide en nuestro estudio con un porcentaje considerable, ya que el 89% de la poblacin opin haber obtenido informacin a travs del personal de salud y un 65% considera adecuado hacerse la autoexploracin de mama despus de la menstruacin. Conclusin: La intervencin educativa si tiene impacto en la poblacin de estudio, ya que se logr incrementar el conocimiento acerca de la deteccin oportuna del cncer de mama, no se encontr relacin entre la escolaridad de las mujeres y el nivel de conocimiento, pero ms del 60% sabe en que da de su ciclo menstrual debe autoexplorarse. En cuanto a la frecuencia con la que se lo deben realizar, los porcentajes fueron bajos, pero opinaron mayormente con un 38% que se lo realizan mensual, el resto contest que se lo realiza semestral y ante la presencia de algn sntoma. Palabras clave: Autoexploracin de mama,
Conocimiento, Cncer de mama, intervencin educativa.
NDICE
INTRODUCCIN CAPITULO I. Antecedentes Planteamiento del problema Justificacin Objetivos CAPITULO II. Marco terico CAPITULO III Material y metodologa CAPITULO IV Resultados Discusin CONCLUSIONES SUGERENCIAS BIBLIOGRAFA ANEXOS
33 45 46 47 48 49 30 8 1 5 6 7 Pg
INTRODUCCIN
Una de cada diez mujeres del mundo puede desarrollar una patologa mamaria, y entre estas patologas la mas temida es el cncer de mama, el cual puede descubrirse en etapas tempranas, cuando es an evitable y curable, y un mtodo importante para la deteccin, que es fcil, sin costo y que es privado, pues lo realiza la propia mujer, es el auto examen de mamas. El cncer de mama es la segunda causa de muerte entre las mujeres en el mundo, ms del 90% puede curarse si la enfermedad se detecta en su fase inicial. Por eso, la prevencin es importante, ms de la mitad de estos cnceres de mama lo han padecido mujeres que viven en pases desarrollados y de ingresos bajos o medios. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2005, cada 30 segundos en algn lugar del mundo se diagnostica un cncer de mama, por lo que anualmente se detectan cerca de 16.000 nuevos casos, y fallecen 400, 000 mujeres en el mundo. De acuerdo a estadsticas presentadas por el Instituto Nacional de Cancerologa, 2004 el cncer de mama es una de las principales causas de muerte de mujeres en Mxico y la segunda causa de muertes en las mujeres de entre 40 y 49 aos de edad. Sealaron que
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entre 2001 al 2005, el nmero de muertes por esta causa se increment al 20%, observando que la mortalidad posicin en mujeres de 25 a 39 aos tuvo un en el contexto comportamiento estable. Esto ubica al pas en una relativamente favorable latinoamericano, con cifras mucho mejores que las que presentan pases de un nivel de desarrollo similar, como Argentina, Brasil, Chile y Uruguay. Por otra parte, la Secretara de Salud y Asistencia de Guerrero (2008), sealan que en este Estado durante los ltimos diez aos, la tasa de mortalidad por cncer mamario se ha incrementado en 27.21% de 10.14 % en (1997) a 12.90 % en el ao (2006), por cada 100 000 mujeres de 25 aos y ms; no obstante que la tasa puede considerarse como baja en comparacin con la que presentan otros estados del pas, el incremento real en el nmero de defunciones fue de 36.50%, ya que en (1997) se registraron 63 muertes y en el (2006) aumento a 86 muertes, debido a la expansin de este grupo poblacional y a la baja cobertura de los servicios de deteccin oportunas. El auto examen de mama constituye el mtodo eficaz, sencillo, que puede ser realizado con una
periodicidad mayor, al alcance de todas las mujeres y recomendado como el primer mtodo a utilizar. Por este motivo realizamos esta investigacin para determinar el conocimiento que tienen las mujeres menores de 25 aos y mayores de 60 aos usuarias del Centro de Salud de la Colonia del PRI sobre la tcnica de autoexploracin de mama en el periodo comprendido de Febrero-Julio 2011, siendo un estudio de tipo longitudinal, comparativo y descriptivo.
ANTECEDENTES
Los estudios que ms aportaron a esta investigacin fueron: El estudio de llamado Auto examen en tres de mama,
evaluacin
conocimientos
consultorios,
policlnica MXIMO GMEZ BEZ en Cuba1, donde estudiaron los conocimientos sobre el auto examen de mama en un grupo de mujeres mayores de 15 aos,
1
Elyanne Estvez de la Torre, Rita Mara Gonzlez Morales, Emilio Serra Hernndez, Vladimir Fernndez Cedeo, Osvaldo Segura Sardias( 2003)
pertenecientes a los consultorios urbanos 16, 19 y 24 de la policlnica, encontrando al respecto que la mayora conoce el mtodo, el 69 % refiri que se lo realiza mensualmente, el 70 % lo realiza palpando la mama y extendindolo la axila, el 52 % considera como momento adecuado para el auto examen despus de la menstruacin y su principal fuente de informacin fue el mdico y la enfermera de familia por lo que sugirieron incrementar y fomentar la relacin Medico-Paciente, as como difundir la promocin de la salud. Un estudio llamado prctica de la autoexploracin mamaria en mujeres funcionarias, realizado en Europa2 para conocer la prevalencia de la autoexploracin entre las funcionarias que acudan a examen de salud peridico en el cual encontraron que de un total de 219 mujeres, el 56,67% conoca la recomendacin preventiva de autoexploracin mamaria; el 30% se la realiza mensualmente, para lo cual sugirieron la realizacin de un Programa fundamentalmente de educacin sanitaria para fomentar la prctica de la autoexploracin y su correcta realizacin. Se consult el estudio llamado practica del auto examen de mamas por usuarias del sistema nico de
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A. Villanueva Goikoetxea (J. Mdica, Salud Laboral), M.A. Garca Eskariz (Due-Empresa-Matrona), B. Urquidi Garca (Due-Empresa) y T. Pereda Alzaga (Due-Higienista (2003).
10
salud de Cear, en Brasil3 estudiando el conocimiento de las mujeres acerca de la autoexamen de mamas y su importancia en la deteccin precoz del cncer, as como analizar su prctica e identificar los motivos de su no realizacin, los resultados obtenidos mostraron que el 65% de las entrevistadas no conoca el auto examen de mamas, el 55% de las mujeres consideraron hacerlo en algn momento, el 45% de ellas no se realizaron el autoexamen y los motivos fueron desconocimiento y olvido, entre otros; sugiriendo como alternativa de solucin, la realizacin de actividades encaminadas a mejorar la adhesin de las mujeres al autoexamen y promover mecanismos capaces de motivar al cliente al auto cuidado. El estudio llamado Auto examen de mamas, un mtodo de prevencin importante en la poblacin femenina en el consultorio No. 11 del policlnico Carlos Verdugo del municipio de Matanzas Cuba4, en el cual estudiaron la incidencia de cncer de mama en la poblacin femenina y el nivel de conocimiento del mtodo de auto examen de mama, encontrando que el 82% de las mujeres entrevistadas conocan el mtodo
3
Ana Ftima Carvalho Fernndez, Maritza Silva De Oliveira y Escolstica Regane Moura (2004).
Ailyn Garca Florido, Yeneli Mndez Macon, Carlos David Del Valle Navarro, Oscar Prada Gonzlez (2005).
11
pero solo un 34.4% lo practicaban, y la va fundamental del aprendizaje del autoexamen de mama fue el mdico y enfermera con un 50%, sugiriendo as la implantacin de spots en la radio explicando el practico e inocuo mtodo de autoexploracin de mama para elevar la calidad de vida de las mujeres. Otro estudio llamado El Auto examen Mamario: Un problema resuelto?, realizado en Cuba,5 en el cual estudi, el conocimiento y la prctica del auto examen de las mama, en pacientes y acompaantes que acudieron a la Consulta de Mama del Hospital Manuel Fajardo, obteniendo como resultado que del total de pacientes solo un 8.82% realizaba la autoexploracin de mamas, pero sin duda alguna el resultado ms alarmante es que solo el 3.6% del total lo realiza
correctamente, sugiriendo como alternativa de solucin; ensear y controlar que las pacientes practiquen el auto examen de mamas sistemticamente de por vida, incluyendo aquellas que han sido operadas de cncer en uno de sus senos, atender a las pacientes con patologa mamaria en equipos multidisciplinarios con experiencia
Eddy Leando Almira Surez (2003-2006).
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al respecto as como promover el hbito de practicar correctamente la Autoexploracin en sus pacientes. Se ante la consult el estudio de llamado mama, aprendizaje realizado en significativo de mujeres entre 20 y 59 aos de edad
autoexploracin
Monterrey Mxico6, donde estudiaron los factores que se encuentran presente en las mujeres de 20 y 59 aos de edad la con aprendizaje frecuencia de significativo mujeres con ante la autoexploracin de mama, encontrando al respecto que mayor aprendizaje significativo se localizo cncer de mama con en grado de secundaria y un familiar con
profesional, se observo que el tener
influyo en el aprendizaje; en la
autoexploracin mamaria se encontr que el 78% de las mujeres no saban la tcnica de autoexploracin, como alternativa sugirieron continuar con la comunicacin educativa a la poblacin en riesgo, promoviendo estilos de vidas saludables, actividades para la deteccin temprana, diagnostico, tratamiento y control oportuno de cncer de mama. El estudio llamado Prevalencia de la autoexploracin de mama en mujeres de edad frtil realizado en la poblacin de san Isidro Ramones Nuevo Len7, en el cual
6
Emma Torres Echavarra, Guadalupe Lorena Garca Martnez, Marina Marin Galindo y Blanca Estela Andrade Delgado (2004).
7
Dra. Sonia Rosalin Quinteros Ziga (2003).
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se determino la prevalencia de la autoexploracin de mama as como el uso adecuado de la misma, se obtuvo como resultado que el 67.5% se la realizan, de ellas el 68% la hace adecuadamente y el 32% inadecuadamente. El 32.5% no la practica y de ellas el 58% refiri nunca haber sido instruida en la tcnica. Para terminar de reunir informacin sobre este tema se consult el estudio llamado Nivel de conocimiento en mujeres sobre autoexploracin mamaria realizado en la Clnica de Atencin Integral Chilpancingo Guerrero8, en el cual estudiaron el nivel de conocimiento que tienen las mujeres sobre la autoexploracin mamaria para la deteccin oportuna del cncer de mama, encontrando al respecto que el 82.6% de las entrevistadas dijo saber que el cncer de mama es curable; respecto a la mastografa, el 31.9% del total contest que conoce este estudio, pero solamente el 18.4% se haba realizado una mastografa y el 41.0% se ha realizado la autoexploracin de mama cada mes estando en la edad de 41 a 45 aos, aportando que se debe concientizar a las mujeres sobre la importancia de esta enfermedad y sus riesgos, e informar, orientar y adiestrar sobre la autoexploracin mamaria.
Personal de salud (2008).
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cncer de mama es la segunda causa de muerte en mujeres mexicanas, segn cifras de la Secretaria de Salud en el ao 2006 se registraron un total de 4,440 defunciones por esa enfermedad lo que significa 12 muertes diarias.
La falta de difusin del programa, el excesivo pudor que muchas mujeres experimentan para acudir a la unidad de salud para la deteccin oportuna y la falta de conocimiento hacia la autoexploracin son la posible causa de una alta incidencia de cncer de mama.
Siendo un padecimiento susceptible de control y de fcil deteccin por la propia mujer, siempre y cuando tengan conocimiento de cmo realizarlo y la importancia que tiene hacerlo, ante tal aspecto se plantea el siguiente problema:
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La
intervencin
educativa,
es
suficiente
para
incrementar los conocimientos de las mujeres en la deteccin oportuna del cncer de mama, fomentando el autocuidado?
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JUSTIFICACIN
Al conocer los diversos estudios
analizados, se
considera que el cncer mamario es uno de los principales problemas de salud pblica, que afecta principalmente a la poblacin femenina en el mundo; cabe mencionar que la poblacin considerada de alto riesgo, est conformada por las mujeres de 25 aos en adelante, que no cuentan con acceso a los servicios de salud, por esta razn se pretende incrementar en la poblacin femenina (menores de 25 y mayores de 60 aos), los conocimientos generales sobre la deteccin oportuna del cncer de mama. Los factores de riesgo asociados al cncer de mama deben darse a conocer a la poblacin de estudio as como la tcnica de autoexploracin de mama correcta, de no medir el grado de eficacia del conocimiento de enfermera, la falta de inters de la poblacin de estudio seguir siendo un factor predisponente en el ndice de crecimiento del cncer de mama en la actualidad. Los beneficios que se esperan obtener en esta
investigacin son: que la poblacin femenina detecte a
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tiempo los signos de alarma y pueda disminuir la mortalidad en las mujeres en edad reproductiva. Con respecto a las Instituciones de Salud, de acuerdo a los resultados obtenidos, tendrn un panorama oportuno sobre la falta de informacin sobre este problema y poner nfasis en las actividades que se realizan en el primer nivel de atencin.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Dar a conocer a las mujeres, informacin general sobre la deteccin oportuna del cncer de mama, con el propsito de generar en ella una cultura de autocuidado.
OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Aplicacin del cuestionario para identificar el nivel de conocimiento de las mujeres que permitir planificar la intervencin educativa.
2.
Proponer un programa de intervencin que permita al profesional de enfermera, ofrecer informacin adecuada y oportuna a la poblacin femenina sobre los factores de riesgo y la promocin de conductas de autocuidado a la salud.
3.
Fomentar entre mujeres una cultura de autocuidado en la prevencin del cncer de mama, actuando ante los factores modificables.
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4. Capacitar a las mujeres sobre la autoexploracin mamaria, la exploracin clnica y la mamografa, que les permita tomar decisiones oportunas en su autocuidado. 5. Evaluar el nivel de conocimiento de las mujeres participantes al concluir la intervencin educativa.
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MARCO TERICO
CNCER DE MAMA De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM041-SSA2enfermedad senos9. 2002) que se el cncer presenta de mama las es una cuando clulas
empiezan a formar tumores malignos en el tejido de los
QUE ES EL CNCER? Tumor maligno en general que se caracteriza por prdida en el control de crecimiento, desarrollo y multiplicacin metstasis.9 FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO ESTABLECIDOS: Aquellos basados por extensos estudios cientficos. a)Edad: mujeres entre 40 y 49 aos. b)Antecedentes personales de cncer de mama. c) Antecedentes familiares con cncer de mama. d)Enfermedad benigna proliferativa.
9
celular,
con
capacidad
de
producir
Norma Oficial Mexicana (NOM- 041-SSA2- 2002)
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e)Exposicin prolongada a los estrgenos endgenos. f) Altas dosis de radiaciones ionizantes. g)Obesidad pos menopusica. FACTORES DE RIESGO APARENTES: Aquellos que una gran mayora de estudios los sustentan como tales. a)Nuliparidad b)Terapia estrognica c) Terapia hormonal de remplazo( estrgenos mas progesterona) d)Anticonceptivos orales FACTORES DE RIESGO CONTROVERSIALES: Aquellos sobre los cuales existen estudios que apoyan y otros que niegan su relacin con el cncer de mama. a)No lactancia b)El uso del (DES): Las pruebas que relacionan el dietilstilbestrol. c) El aborto inducido d)Las dietas ricas en grasas. e)El alcohol f) El tabaco.
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FACTORES DE RIESGO ESPECULATIVOS: Aquellos de los cuales no existe suficientes estudios que sustenta su relacin con el cncer de mama. a)Fitoestrogenos b)La obesidad premenopausica. c) Los campos electromagnticos. d)El tamao de la mama
e)
Los traumatismos mamarios.10
TIPOS DE CNCER Carcinoma ductal. Es el tipo ms comn de cncer no invasivo de seno. En este caso las clulas cancerosas que se encuentran dentro de los conductos no se propagan a travs de las paredes hacia el tejido adiposo del seno. Este tipo de cncer es tratado con ciruga o radiacin, mtodos que generalmente son favorables a la cura del padecimiento, pero si no se tratan a tiempo pueden convertirse en invasivos. Carcinoma ductal infiltrante (o invasivo).Este tipo de cncer tiene su origen en las glndulas que producen la leche. En este proceso el cncer puede extenderse hacia los canales linfticos o los vasos sanguneos del
10
Tratamiento Conservador en Cncer de Mama. Gerardo Hernndez Muoz. Pg. 26, 27, 28.
23
seno y distribuirse a otras partes del cuerpo. Este tipo de tumor es el ms comn en el cncer de mama. Carcinoma lobular infiltrante (o invasivo). El origen de este tipo de cncer se encuentra tambin en las glndulas productoras de leche y puede extenderse a otras partes del cuerpo. Se considera que entre 10 y 15 por ciento de los cnceres invasivos pertenecen a esta clasificacin. Carcinoma medular. En este tipo de carcinoma las clulas cancerosas se encuentran agrupadas y en los bordes del tumor, hay clulas del sistema inmunitario que sirven para atacar y destruir las clulas anormales, as como a otros agentes extraos como bacterias o virus. El carcinoma medular es responsable de aproximadamente 5 por ciento de todos los casos de cncer de seno. Carcinoma coloide. Pertenece al tipo de cncer ductal invasivo y el trmino mdico que se le da es carcinoma mucinoso ya que est formado por clulas que producen mucosidad. El pronstico para este tipo de cncer es favorable, ya que tiene menores probabilidades de propagacin que el cncer ductal invasivo o el lobular invasivo.
24
Carcinoma tubular. Es un tipo especial de carcinoma ductal infiltrante. Las mujeres que son diagnosticadas con este tipo de cncer, tienen menos probabilidades de que se propague fuera del seno en comparacin con el cncer ductal invasivo o el lobulillar invasivo. Este carcinoma es responsable de 2% de todos los casos de cncer de mama. Cncer inflamatorio de mama. Este tipo de cncer no es comn y representa entre el 1 por ciento de los casos de cncer de mama. La piel afectada del seno se siente caliente, est enrojecida y tiene la apariencia de una cscara de naranja. Ahora se sabe que estos cambios no se deben a una simple inflamacin, sino a las clulas cancerosas que bloquean los vasos linfticos de la piel. El cncer inflamatorio tiene mayores probabilidades de propagacin y un pronstico menos alentador que otros tipos de cncer. Durante las primeras fases de la enfermedad se presenta una nudosidad o endurecimiento en una zona del pecho acompaada de una sensacin de tensin o pesadez. La mayora de las mujeres no presentan dolor, o algn otro sntoma de alteracin del estado de salud y se encuentra bien en el momento
25
del
diagnstico.
Raramente, hay retraccin y salida del lquido del pezn, pero es importante considerar este factor. En fases ms avanzadas de la enfermedad, los sntomas son muy variados y dependen del tamao y extensin del tumor, el cual en esta etapa ser claramente palpable en la zona afectada e incluso los ganglios de las axilas pueden estar aumentando de tamao.11 CLASIFICACIN DEL CNCER DE MAMA El ESTADO 0: (Carcinoma in situ). El ESTADO I: Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ESTADO II:
En el estado IIA:
No hay presencia de tumor en la mama , pero se ve que el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares; El tumor tiene un tamao no mayor a dos centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares; El tumor tiene entre dos y cinco centmetros pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares.
www.infocancer.org.mx/cancer-de-mama.
11
26
En el estado IIB:
est entre dos y cinco centmetros y se ha esparcido a los ganglios linfticos axilares; El tumor tiene un tamao mayor a cinco centmetros pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares.
EL ESTADO III se divide en estado IIIA, IIIB y IIIC.
En el estado IIIA:
No hay presencia de tumor en la mama, pero el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares que estn unidos el uno al otro o a otras estructuras; Tienen un tamao inferior a cinco centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares que estn unidos el uno al otro o a otras estructuras; El tumor tiene un tamao mayor a cinco centmetros y se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares y los ganglios linfticos podran estar adheridos entre ellos o a otras estructuras o no.
En el estado IIIB:
El cncer podra tener cualquier tamao y Se ha diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la
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pared pectoral, incluyendo las costillas y los msculos pectorales);
El cncer se ha esparcido a los ganglios linfticos dentro de las mamas o axilares.
En el estado IIIC:
El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos subclaviculares y la mama terocervicales. El cncer podra haberse diseminado a los ganglios linfticos dentro de las mamas o axilares y tejidos cercanos a la mama. El cncer de mama en el estado IIIC se divide en: Estado IIIC operable y no operable En el estado IIIC operable:
El cncer se encuentra en diez o ms de los ganglios linfticos axilares; El cncer se encuentra en los ganglios linfticos subclaviculares y laterocervicales en la misma parte del cuerpo en que se encuentra la mama con cncer; Se encuentra en ganglios linfticos dentro de la mama en s y en ganglios linfticos axilares. En el estado IIIC, no operable:
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El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos supraclaviculares y laterocervicales en la misma parte del cuerpo en que se encuentra la mama con cncer.
ESTADO IV:
En el estadio IV, el cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, pulmones, hgado o cerebro.
El tumor afecta tambin a la piel y a los ganglios linfticos cervicales y claviculares.12
SIGNOS Y SNTOMAS El cncer de mama en su etapa temprana por lo general no causa ningn dolor. De hecho, cuando se desarrolla al principio, es posible que no presente sntoma alguno. Sin embargo, conforme crece el cncer, puede causar cambios a los que las mujeres deben poner atencin: Una masa o engrosamiento en el seno, cerca o en el rea de la axila. Un cambio en el tamao o forma del seno. Secrecin del pezn o sensibilidad, o un pezn umbilicado hacia dentro del seno. Pliegues u hoyuelos en
12
M Luisa de la Rica Escun 2004.
29
el seno (la piel parece como la piel de una naranja). Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel del seno, de la areola del pezn (por ejemplo, caliente, hinchada, roja o escamosa)13. Para valorar de manera adecuada los sntomas y signos en relacin con la mama se debe tener en cuenta: edad, factores de riesgo, oscilaciones temporales, bilateralidad, exmenes previos, desencadenantes y otros sntomas. Masa palpable o engrosamiento unilateral. La posibilidad de que una masa palpable en la mama sea maligna est en relacin con mayor edad, pos menopausia y con las siguientes caractersticas en el examen fsico: consistencia firme, aspecto slido, bordes irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel, la regin costal o los tejidos que le rodean, unilateral, no dolorosa y la presencia de adenopatas axilares. Sin embargo, an en ausencia de estos factores un 10% pueden ser malignas, algunas veces una zona de engrosamiento que no llega a masa puede ser cncer. La coexistencia de masa y adenopata axilar palpable debe considerarse cncer mientras no se demuestre lo contrario. El 90 % de las masas suelen ser lesiones
13
www.Findrxonline.com/articulos.../cancer-mama.html
30
benignas. Las masas de superficie lisa y de consistencia elstica estn asociadas a fibroadenoma en mujeres entre 20-30 aos y a quistes en las mujeres de 30 a 40. La exploracin a realizar ante esta situacin es una mamografa si hay antecedentes de cncer de mama y una ecografa sobre todo si existe dolor. Secrecin por el pezn. Siempre se debe estudiar. Hay mayor riesgo de lesin maligna en el caso de que la secrecin contenga restos hemticos y est asociado a masa. La citologa del lquido expulsado slo puede ser tenida en cuenta si es positiva. Est indicado realizar mamografa y galactografa en caso de que el exudado se presente en un solo conducto. La presencia de secrecin lechosa se bilateral ha de orienta el a causa endocrinolgica, realizar diagnstico
diferencial de galactorrea. Dolor. Es uno de los motivos de consulta mas frecuente. En ausencia de masa otros sntomas de sospecha suele ser debida a tensin premenstrual, dolor condrocostal y a otras causas. Est asociado con mayor frecuencia a cambios fibroqusticos en la mama premenopausica. Sntomas cutneos. La Enfermedad de Paget afecta al pezn y areola de forma unilateral, clnicamente muy
31
similar a la dermatitis crnica eccematosa se asocia a un carcinoma mamario intraductal subyacente. La retraccin del pezn o de la piel de presentacin reciente se debe evaluar cuidadosamente. Los fenmenos inflamatorios del tipo de eritema, induracin, aumento de temperatura y dolor pueden ser indicativos de un tumor inflamatorio de mal pronstico. En ocasiones un tumor evolucionado puede dar lugar a un cncer ulcerado. 14 DIAGNSTICO A toda mujer con sospecha de patologa mamaria se debe realizar el siguiente procedimiento: Historia clnica completa enfocada a la bsqueda de factores de riesgo de cncer de mama. Examen glndulas clnico completo y con zonas nfasis en las
mamarias
linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares). Mastografa y/o ultrasonido, segn la edad,
hallazgos y deteccin de factores de riesgo. En caso de sospecha de malignidad a la exploracin clnica y/o estudio de imagen (mastografa), se enva
14
www.fisterra.com/GUIAS2/MAMA.ASP
32
al
siguiente
nivel
de
atencin,
en
los
casos
necesarios. Para establecer el diagnostico, es necesario la correlacin entre hallazgos clnicos, mastogrficos e histopatolgicos.
DIAGNOSTICO HISTOPATOLGICO El diagnostico clnico del cncer mamario requiere de la confirmacin citohispatologica mediante una biopsia; esta debe ser efectuada exclusivamente por el mdico especialista. La seleccin de la tcnica a utilizar depende de las facilidades y medios tecnolgicos disponibles, as como de las indicaciones particulares. Para efectuar cualquier tcnica se requiere personal capacitado y competente. Las tcnicas de biopsia que deben ser usadas son cualquiera de las siguientes : Con aguja fina Con aguja de corte Escisional
33
Insicional Con marcaje
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLGICO Una vez realizado el procedimiento quirrgico radical o conservador la informacin del laboratorio de patologa debe incluir: Fecha de diagnostico Sitio primario del tumor Descripcin macroscpica Tamao de lesin Ndulos examinados Limites (infiltrante o bien delimitado) Estado de los bordes quirrgicos.
DESCRIPCIN HISTOPATOLGICA: Grado tbulos.

34
nuclear,
ndice
mittico,
formacin
de
Tipo histopatolgico del tumor (ductal, lobulillar,in situ o filtrante) Grado de diferenciacin y presencia o ausencia de invasin vascular y linftica.
IMAGENOLOGA: Los estudios de gabinete utilizados para la deteccin y control de los padecimientos mamarios, tienen indicaciones y caractersticas especficas. Deben ser solicitados por el mdico de acuerdo con una valoracin y previo consentimiento de la paciente, las indicaciones de mastografa de tamizaje en mujeres de 40 aos y ms deben ser conforme a lo establecido en la norma.
El estudio consta de la toma de dos proyecciones para cada mama: Crneo caudal Medio lateral oblicua. Cuando la mastografa presenta densidad asimtrica; masa o tumor, micro calcificaciones, distorsin de la
35
arquitectura o ectasia ductal asimtrica, es necesaria la toma de proyecciones adicionales y ultrasonido.
INDICACIONES
CLNICAS
PARA
LA
TOMA
DE
MASTOGRAFA DIAGNOSTICA Mujer con sntomas de patologa mamaria a partir de los 35 aos. Mujer joven con sospecha de cncer mamario independiente de la edad. Bsqueda de tumor primario desconocido. Antecedente personal de cncer mamario. Se deben tomar las precauciones necesarias para el caso de las mujeres embarazadas.
INDICACIONES PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO DE ULTRASONIDO Se debe realizar en los siguientes casos: Mujer menor de 35 aos con sintomatologa mamaria. Mama densa
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Caracterizacin de un ndulo Densidad asimtrica Implantes mamarios Mastitis o abscesos Embarazos con sintomatologa mamaria
Tumor qustico o solido.
CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO Deteccin del cncer mamario Mama grasa
Microcalcificaciones9
TRATAMIENTO DEL CNCER DE MAMA POR ESTADOS RECOMENDACIONES GENERALES La estrategia para el tratamiento del cncer de mama tiene tres niveles bsicos: Eliminacin y control del cncer primario lo mas tempranamente posible, y evaluar la probabilidad de recurrencia sistmica.
37
Uso de quimioterapia coadyuvante o teraputica hormonal para erradicar cualquier enfermedad sistmica micrometastsica con la intencin de curar al paciente o demorar la recada de forma importante. Empleo de modalidades teraputicas para disminuir los sntomas y demorar la muerte cuando hay recurrencia sistmica.
ESTADO O: En el caso de carcinoma intraductal, el objetivo principal consiste en remover la enfermedad local. La teraputica convencional es la mastectoma radical modificada. Los pacientes con carcinomas intraductales pequeos no requieren de diseccin axilar, ya que menos de 5% muestra evidencia de afectacin de ganglios linfticos axilares. No se justifica la quimioterapia coadyuvante. Puede usarse teraputica hormonal coadyuvante con tamoxifn para prevenir recurrencia locales y segundos canceres primarios de la mama.
ESTADO I:
38
En pacientes en las cuales se encuentran tumores primarios menores de 2 cm, y no hay afectacin de los ganglios linfticos de axilares, de hay que una se probabilidad curacin aproximada 66% logre
nicamente con ciruga.
El
uso
de en
quimioterapia estas
terapia
hormonal la
coadyuvante
pacientes
aumenta
supervivencia libre de enfermedad. En las pacientes en estadio I con receptores a esteroides positivos y un ndice proliferativo bajo, medida por cartometra de flujo, el riesgo de recurrencia puede ser tan bajo que no justifique el uso de teraputica coadyuvante, y el National Institutes of Health (NIH) Consensus Conference sugiri que las pacientes con ganglios axilares negativos, con tumores menores de 1cm, no necesitan tratamiento.
ESTADO II: Las pacientes que tienen enfermedad en estadio II obtienen slo una probabilidad de curacin de 25% con ciruga nicamente y tendr recurrencia de 75%.
39
El panorama general del metaanlisis sugiere que la teraputica coadyuvante adecuada puede demorar en grado modesto la recurrencia y la muerte.
La mayora de los clnicos estn de acuerdo en que en las pacientes premenopausicas, la teraputica coadyuvante es quimioterapia, independientemente del estado de receptores hormonales.
ESTADO III: En pacientes con enfermedad localmente avanzada pero sin evidencia franca de enfermedad metastasica, debe intentarse la curacin quirrgica. Debido al tamao grande de la mayora de los tumores, no es posible practicar teraputica con conservacin mamaria y, en muchos casos, tampoco es posible practicar la reseccin inicial del tumor. Las opciones in inciales incluyen mastectoma radical modificada, de ser posible, y quimioterapia neocoadyuvante, en la cual se intenta ciruga curativa despus del uso de quimioterapia para disminuir el tamao del tumor primario. ESTADO IV:
40
El cncer de mama metastasico sistmico no es curable con las modalidades teraputicas convencionales de la actualidad, hay dos enfoques muy distintos para el tratamiento de la enfermedad el mas convencional consiste en lograr la estabilizacin o regresin de la enfermedad con la menor toxicidad durante el periodo mas prolongado que sea posible; el segundo procedimiento consiste en intentar alcanzar una remisin completa durable de la enfermedad con una probabilidad tan alta como sea posible, pero a costo de una toxicidad sustancial debido a la teraputica intensiva.15
PREVENCIN PREVENCIN PRIMARIA La prevencin primaria del cncer de mama se debe realizar factores mediante de la la informacin, orientacin y educacin a toda la poblacin femenina sobre los riesgo y promocin de conductas favorables a la salud. Las actividades de prevencin estn encaminadas al conocimiento de los siguientes factores de riesgo:
15
Oncologa clnica. Geoffrey R. Weiss. Pg. 181, 182.
41
Mujer mayor de 40 aos. Historia personal o familiar de cncer de mama. Nuligesta Primer embarazo a termino despus de los 30 aos de edad. Antecedentes de patologa mamaria benigna
(proceso proliferativo, hiperplasia atpica). Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y menopausia despus de los 52 aos). Obesidad. Se debe orientar a las mujeres sobre su
responsabilidad en el autocuidado de su salud, la importancia de valorar, disminuir los factores de riesgo cuando sea posible y promover estilos de vida sanos. La prevencin se debe realizar por los sectores pblicos, social y privado, a travs de los medios de comunicacin grupal e interpersonal.
PREVENCIN SECUNDARIA
42
La prevencin secundaria del cncer de mama se debe efectuar mediante la autoexploracin, el examen clnico y la mastografa. AUTOEXPLORACIN DE LA MAMA: Procedimiento mediante cual una mujer explora sus mamas y estructuras accesorias para detectar la presencia de alteraciones que pudieran indicar un proceso maligno. La autoexploracin se deber recomendar en forma mensual a partir de la menarca; entre el 7 y 10 da de iniciado el sangrado en la mujer menstruante y en el pos menopusico se debe realizar en un da fijo por ella. OBJETIVO DEL EXAMEN MAMARIO:
Su principal objetivo es conocerse, cuando una mujer sabe cmo es su cuerpo, cualquier cambio brusco ser una seal para buscar atencin mdica oportuna.
BENEFICIOS DE LA AUTOEXPLORACIN DE MAMA: Sin riesgo Sin efectos secundarios Sin costo
43
Al realizarse la autoexploracin de mama se debe observar signos cutneos sospechosos como:
Asimetra Cambios en la coloracin de la piel Desviaciones del pezn o umbilicacin Aumento vascularidad de la o
Ulceraciones excoriaciones
Salida espontnea o provocada de secreciones
Para explorar la mama se deber deslizar la yema de los tres dedos medios.
44
PASOS PARA REALIZARSE LA AUTOEXPLORACION DE MAMA
PASO 1: En un lugar bien iluminado, sutuarse de pie frente a un espejo con los brazos caidos a ambos lados y observar las mamas.
PAS 2: Siga frente al espejo y repita lo del paso numero 1 pero elevando los brazos (colocando
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las manos al nivel
del cuello) observando asimetra hundimiento piel de las mamas y de los pezones.
PASO 3: Dividir la mama en cuadrantes mediante dos lneas imaginarias una horizontal y otra transversal e inicie la palpacin de sus mamas con movimientos: Cefalocaudal Radial Circular
PASO 4: En la regin ganglionar durante el bao elevar el brazo y con los dedos de la mano contraria,palpar la axila, buscando ndulos o bultos en esta zona.
46
PASO 5: En la regin mamaria acostada, colocando una toalla debajo del hombro y el brazo en ngulo de 90 grados, palpar con la mano contra lateral, todos sus cuadrantes.
PASO 6: Tomar los dedos ndice verificar la tumoracin o secrecin.
el pezn entre y pulgar, presencia de salida de
EXAMEN CLNICO El de las realizado enfermera

47
examen por
clnico o
mamas debe ser medico capacitados, en
forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 aos que asisten en las unidades de salud, previa autorizacin de la usuaria.
MASTOGRAFA
48
Es el estudio radiolgico de las mamas, tomado con un aparato (mastgrafo) diseado especialmente para este fin, con el que podrn efectuar mastografa de pesquisa y de diagnostico. La toma de mastografa se debe realizar anualmente o cada dos aos, a las mujeres de 40 a 49 aos con dos o ms factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 aos o ms, por indicacin
medica
con
autorizacin
de
la
interesada, de existir el curso.
PREVENCIN TERCIARIA La prevencin terciaria del cncer de mama se debe realizar las en los que casos necesarios mediante la rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de usuarias reciben tratamiento quirrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, segn lo
49
amerite. Se debe orientar sobre la existencia de grupos de apoyo para mujeres con cncer de mama.
50
METODOLOGA
DISEO Y TIPO DE ESTUDIO Longitudinal porque es el que implica ms de dos mediciones a lo largo de un seguimiento, Comparativo porque hace una comparacin antes y despus de la intervencin, Descriptivo porque se describir la situacin tal como se da en la realidad y se usarn medidas de frecuencias. POBLACIN DE ESTUDIO Mujeres menores de 25 aos y mayores de 60 usuarias del centro de salud de la colonia del PRI. CRITERIOS DE INCLUSIN: La poblacin de estudio esta constituida por mujeres menores de 25 aos y mayores de 60, que habitan en la colonia del PRI en Chilpancingo Guerrero del programa oportunidades. CRITERIOS DE EXCLUSIN Se excluyen mujeres que no son usuarias de centro de salud de la colonia del PRI, aquellas que no estn dentro del programa oportunidades y las que no quisieron participar en el estudio.
51
VARIABLES DE ESTUDIO: El conocimiento que tiene la poblacin femenina sobre la deteccin oportuna del Cncer de Mama. VARIABLE INDEPENDIENTE: escolaridad, factores genticos, estado civil, nuliparidad, edad y religin. VARIABLE DEPENDIENTE: conocimiento que tiene la poblacin femenina sobre la deteccin de Cncer de Mama. FUENTES DE INFORMACIN: Directos: poblacin a estudiar. LIMITE DE TIEMPO: El estudio de la investigacin se inicio en febrero y termin en Julio del 2011. DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA: Se utiliz un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamao del estrato. Se consider como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa oportunidades, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres entre las edades menores de 25 y mayores de 60 aos de edad.
52
Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y bivariados utilizando el Software estadstico SPSS ver.10
TCNICA E INSTRUMENTO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN Para la recoleccin de informacin se opt como tcnica la entrevista y como instrumento el cuestionario el cual est estructurado tomando en cuenta los cuestionarios de los artculos consultados sobre el tema, el cual fue aplicado en el periodo de Abril-Mayo del 2011 considerndose como medios efectivos para recolectar datos reales sobre el presente estudio, siendo su objetivo mama. A partir del reactivo No.28 relacionado con el conocimiento de la autoexploracin de mama, se evalu de la siguiente manera: la persona que contest correctamente los 6 pasos, se consider como conocimiento excelente, quienes contestaron de 5 a 6 pasos, se consider como conocimientos buenos, las que contestaron correctamente de 3 a 4 pasos se obtener informacin acerca de los conocimientos sobre la tcnica de autoexploracin de
53
consider como conocimiento regular y
de 1 a 2
pasos se consider como conocimiento deficiente. ANLISIS DE LA INFORMACIN La informacin obtenida fue analizada mediante porcentajes, se elaboraron grficas, cuadros y se utiliz el programa SPSS V.1O para procesar y codificar los datos. CONSIDERACIONES TICAS: Esta investigacin respeta los principios bioticos: beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia tambin el conocimiento y la opinin de los investigados, as como la confidencialidad de los mismos por lo que no anotaran sus nombres y las respuestas no sern utilizadas para otros fines que no sean de este estudio. La participacin es voluntaria y, por lo tanto, pueden dejar de contestar alguna pregunta o negarse a participar en cualquier momento si as lo desean.
54
RESULTADOS
Se realiz un estudio longitudinal, comparativo y descriptivo que comprendi de los meses de febrero a julio del 2011, con la finalidad de medir el conocimiento acerca del Cncer de Mama y el impacto que tiene. Se utiliz un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamao del estrato. Se consider como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa oportunidades, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres entre las edades menores de 25 a mayores de 60 aos. Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y bivariados utilizando el Software estadstico SPSS ver.10 ASPECTOS SOCIO DEMOGRFICOS En el siguiente apartado se presentan los datos socio demogrficos que servirn para conocer las condiciones en las que se est desarrollando la poblacin de estudio socialmente. Cabe mencionar que estos son factores causantes de que la poblacin no tenga conocimiento del autocuidado, pues un aspecto como el nivel econmico, entre otros, puede evitar que las personas atiendan su salud. La edad ms predomnante fue la de mujeresde 25 a 35 aos, quienes se encuentran en edad reproductiva, lo cual es un factor de riesgo para el Cncer de Mama. TABLA 1 EDAD PORCENTAJE
55
<25 25 a 35 35 a 45 45 a 55 >55
12% 35% 73% 17% 6%
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Aunque la mayor parte de la poblacin tiene bachillerato, su conocimiento es regular y su escolaridad no influye en la percepcin que puedan tener las TABLA mujeres acerca del tema. NIVEL DE ESCOLARIDAD Analfabeta Primaria Secundaria Bachillerato Profesional PORCENTAJ E 23% 49% 23% 34% 9%
Respecto al estado civil de la poblacin, los porcentajes ms altos TABLA 3que son casadas y indican divorciadas. ESTADO CIVIL PORCENTAJE Soltera 17% Casada 30% Divorciada 34% Unin libre 28% Separada 29% Viuda 78%
56
Ms de la mitad de la poblacin profesa la religin catlica mientras el resto pertenece a otra secta diferente. TABLA 4 QU RELIGIN PROFESA? Catlica Cristiana Evanglica Mormona
PORCENTAJE 68% 19% 11% 17%
Son mayora quienes se dedican al hogar y el resto cuenta con un empleo o TABLA se dedican al comercio. CUL ES SU OCUPACIN? Ama de casa Empleada Comerciante PORCENTAJE 68% 19% 13%
La mayor parte cuenta con Seguro Popular, y la poblacin desprotegida acude al SSA. TABLA 6 RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL ISSSTE IMSS Seguro Popular Sedena SSA Madicina privada
57
PORCENTAJ E 4% 0% 79% 1% 13% 2%
No tiene
2%
Ms del 58% de la poblacin cuenta con un nivel econmico bajo, lo cual puede traer como consecuencia la falta de atencin a la salud. TABLA 7 CUAL ES SU NIVEL SOCIOECONMICO? Bajo Medio Alto PORCENT AJE 58% 41% 9%
58
ANTECEDENTES PATOLGICOS Y NO PATOLGICOS

En este apartado se analizar el conocimiento de las mujeres acerca del Cncer de Mama describiendo los resultados antes y despus de la intervencin. La poblacin opina encontrarse en su peso normal, pero el 35% tiene sobre peso, no hubo relevancia en cuanto a los porcentajes, el sobre peso es un factor de riesgo establecido y especulativo para el Cncer de Mama que se puede modificar siempre y cuando la poblacin sea consciente de la magnitud del problema. GRFICO 1
La mayora de las mujeres tuvieron su menarca entre los 12 y 15 aos lo cual no representa un factor de riesgo en relacin al Cncer de Mama. GRFICO 2
A qu edad tuvo su primera menstruacin?
59
Se enlistaron diferentes factores de riesgo, la mayor parte de la poblacin se encuentra en edad reproductiva y en su mayora se han embarazado, as mismo el 100% ha amamantado por lo que este porcentaje es favorable, ya que la lactancia materna disminuye el riesgo de padecer Cncer de Mama, su conocimiento en cuanto a la sintomatologa fue bueno, pero mejor despus de la intervencin, cabe mencionar que un 22% menos considera que la edad puede ser un factor de riesgo, lo cual se encuentra establecido.
TABLA 8
Mujeres menstran
que
DESP ANTES US actualmente 74% 73% 16% 36%
Mujeres con antecedentes de tratamiento hormonal para la menopausia Mujeres que se han embarazado Mujeres que han amamantado Mujeres que saben si el cncer de mama presenta sntomas
60
94% 95% 72%
100% 99% 90%
Mujeres que consideran que la edad puede aumentar el riesgo de padecer cncer de mama
75%
53%
Un factor de riesgo predisponente es el inicio de la menopausia a temprana edad, se observa que las mujeres entraron en este entre los 35 y 40 aos mayormente, lo cual las coloca en riesgo. GRFICO 3
Podemos ver que el primer embarazo a trmino se encuentra en un rango de edad de 12 a 20 lo cual es muy prematuro y por lo tanto arriesgado constituyendo un factor de riesgo para desarrollar Cncer de Mama.
61
GRFICO 4
Un factor de riesgo establecido es el gentico, el porcentaje es mnimo, lo cual es favorable para la poblacin pues disminuye la posibilidad de desarrollar Cncer de Mama. GRFICO 5
Se muestra la sintomatologa de Cncer de Mama, se colocaron otras opciones para evaluar el conocimiento antes y despus de la intervencin, se puede ver que anterior a esta, la poblacin tena un conocimiento
62
regular que mejor posteriormente aunque con un porcentaje bajo. GRFICO 6
Se enlistaron los factores de riesgo para padecer Cncer de Mama as como otras opciones y se observa que la poblacin tiene un dficit de conocimiento, ya que no identific los correctos antes de la intervencin, lo cual posteriormente mejor, cabe mencionar que tienen una percepcin cultural acerca de los golpes o heridas en los pechos ya que opinan que es un factor de riesgo para padecer cncer de Mama elevando un porcentaje de 17% posterior a la intervencin. GRFICO 7
63
ASPECTOS COGNITIVOS En este apartado vamos a comparar el conocimiento que tiene la poblacin de estudio antes y despus de la intervencin, acerca de la tcnica de autoexploracin de mama, as como la eficacia de la fuente de la que han recibido dicha informacin. La poblacin de estudio antes de la intervencin, ya tena un conocimiento amplio aparentemente acerca de la autoexploracin de mama lo cual no aument al 100%. TABLA 9 DESP INFORMACIN ACERCA DE LA TCNICA DE AUTOEXPLORACIN ANTES US DE MAMA 95% 97%
64
La informacin con la que cuentan las mujeres encuestadas acerca de la tcnica de autoexploracin, anterior y posterior a la intervencin la han recibido mayormente por parte del personal de salud. GRFICO 8
De acuerdo al conocimiento, antes y despus de la intervencin la poblacin tuvo una mala percepcin respecto a la edad en la cual se debe realizar la autoexploracin de mama, pues opinaron que debe realizarse a partir de los 25 aos, cuando lo correcto es a partir de la menarca, la respuesta correcta slo aument un 11%. GRFICO 9
65
Anterior a la intervencin educativa se presenta un dficit de conocimiento, ya que las mujeres no tienen claro en qu da de su ciclo menstrual se deben realizar la autoexploracin de mama, en la segunda intervencin educativa aumenta considerablemente la opcin correcta y se ve ms claro el conocimiento pues tambin opinan que se debe realizar un da fijo de cada mes, que es opcin para quienes ya no menstran. GRFICO 10
Las mujeres encuestadas opinaron que la frecuencia con la que se realizan la autoexploracin de mama es mensual, despus de la intervencin los porcentajes no tuvieron gran relevancia, pero tenemos la certeza de que el 27% se autoexplora por lo menos cada seis meses. GRFICO 11
66
Antes de la intervencin los porcentajes se dispersaron y la poblacin tena su conocimiento confuso aunque el mayor porcentaje estuvo en la opcin correcta, despus de la intervencin este aument un 23%, y el resto de la poblacin opin diferente. GRFICO 12
La poblacin opin respecto a los factores de riesgo modificables, antes y despus de la intervencin que cambiaran su estilo de vida con tal de prevenir el cncer de mama. TABLA 10
67
Ante Desp s us Dejar de fumar 91% 99% Realizar la autoexploracin mamaria 91% 99% Hacer ejercicio 91% 97% Controlar su peso 90% 98% Modificar su dieta (baja en azcares y 93% grasa) 93% Realizarse una mastografa cada ao si tiene 40 aos en adelante o si existe 94% algn factor de riesgo 98%
Estilos de vida: Factores de riesgo
La tcnica de autoexploracin de mama, es el mtodo ms eficaz par la deteccin oportuna del cncer de mama, es notable la diferencia antes de la aplicacin de la intervencin, pues la poblacin desconoca como hacerlo y su conocimiento acerca de esta era deficiente, posteriormente mejor y la mayor parte de las mujeres conoce la tcnica correctamente. GRFICO 12
Clasificacin de la autoexploracin - Nivel de escolaridad

68
Las mujeres de escolaridad bsica tienen mayor conocimiento y la escolaridad se asocia con el nivel de conocimiento respecto a la autoexploracin. TABLA 5 CLASIFICACIN DE LA AUTOEXPLORACIN Mu Nivel de Deficie Regu y Excel TOT Bien escolaridad nte lar bie ente AL n 23 Analfabeta 3% 6% 8% 4% 2% % 49 Primaria 8% 18% 15% 8% 1% % 23 Secundaria 2% 6% 10% 5% 0% % Bachillerato 0% 1% 1% 0% 2% 3% Profesional 0% 0% 0% 1% 0% 1% 18 100 Total 13% 31% 34% % 4% %
DISCUSIN
Comparando un estudio llamado Auto examen de mama, donde se evalu el conocimiento en tres consultorios, policlnica MXIMO GMEZ BEZ en Cuba, encontraron al respecto que la mayora conoce el mtodo, el 69 % refiri que se lo realiza mensualmente, mientras que en nuestro estudio solo se lo realiza correctamente un 38%, el 43% realiza la tcnica
69
correctamente, mientras un 34% lo realiza bien, en el estudio mencionado el 52 % considera como momento adecuado para el auto examen despus de la menstruacin y su principal fuente de informacin fue el mdico y la enfermera de familia, dato que coincide con el presente estudio, ya que el 89% de la poblacin opin haber obtenido informacin a travs del personal de salud y un 65% considera adecuado hacerse la autoexploracin de mama despus de la menstruacin.
El estudio llamado Auto examen de mamas, un mtodo de prevencin importante en la poblacin femenina en el consultorio N 11 del policlnico Carlos Verdugo del municipio de Matanzas Cuba, en el cual estudiaron la incidencia de cncer de mama en la poblacin femenina y el nivel de conocimiento del mtodo de auto examen de mama, comparado con el estudio que aplicamos el porcentaje es bajo pues en dicho estudio encontraron que el 82% de las mujeres entrevistadas conocan el mtodo pero solo un 34.4% lo practicaban, mientras que de las mujeres de la colonia del PRI el 43% conoce la tcnica correcta y el 38% lo realiza mensualmente, mientras que el 27% lo hace cada seis meses.
CONCLUSIONES
70
De acuerdo a los objetivos de esta investigacin se encontr que:
La intervencin educativa si tiene impacto en la poblacin de estudio, y es efectiva para fomentar el autocuidado, ya que se logr incrementar el conocimiento acerca de la deteccin oportuna del cncer de mama, no se encontr relacin entre la escolaridad de las mujeres y el nivel de conocimiento.
La aplicacin del cuestionario permiti conocer el nivel de conocimiento de las mujeres para poder aplicar la intervencin.
Con la intervencin educativa se logr ofrecer la informacin oportuna, as como fomentar una cultura de autocuidado en las mujeres para prevenir el Cncer de Mama.
Las mujeres tienen un conocimiento bueno acerca de la tcnica correcta de la autoexploracin mamaria, saben que hay diferentes mtodos para la deteccin oportuna como la exploracin clnica y la mastografa que les ayudarn a tomar una decisin oportuna en su autocuidado.
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SUGERENCIAS
Se sugiere al personal del centro de salud de la colonia del PRI la realizacin de actividades encaminadas a mejorar la adhesin de las mujeres al autoexamen y promover mecanismos capaces de motivarlas al auto cuidado.
Respecto al cuestionario, dentro de los aspectos cognitivos, en la interrogante numero 22, que entre las opciones de quienes dan la informacin acerca de la tcnica de autoexploracin, se sugiere incluyan tambin enfermera. a las alumnas de la escuela de
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Que en el prximo ciclo escolar, la responsable de la materia de investigacin y el cuerpo acadmico de enfermera y salud reproductiva, lleguen a un acuerdo para que las alumnas inicien su investigacin en el periodo correspondiente.
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ANEXO 1
CONSIDERACIONES TICAS
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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO U N ID A D A C A D E M IC A D E E N F E R M E R A N o .1
Chilpancingo, Gro. 22 de Marzo del 2011 C. Dra. Margarita I. Gandarilla Hernndez Coordinadora del Centro de salud del PRI PRESENTE.
Por este medio comunico a usted, que el da 6 de diciembre se presento al personal responsable del programa de Salud reproductiva, el proyecto denominado: intervencin educativa en la deteccin oportuna del cncer de mama en mujeres usuarias del programa de oportunidades atendidas en los centro de salud de la ciudad de Chilpancingo, el cual fue autorizado y se implementara de manera interinstitucional en este centro que dignamente dirige. Por lo que se le solicita de la manera ms atenta la calendarizacin de plticas por mdulo y el nmero de mujeres titulares del programa oportunidades de acuerdo a su edad y nm. de expediente., considerando los datos de la hoja S1, con la finalidad de calcular la muestra del proyecto. Para esto se propone que las alumnas sean las ejecutoras de dicha accin para no interferir en las actividades programadas de su personal.
La docente responsable: M.S.C. Maribel Seplveda Covarrubias y las tesistas Leticia Natividad Mariano Espinoza y Ana Karenn Len Ramrez. Ejecutarn el proyecto en este centro de salud. Agradezco de antemano las implementacin de dicho proyecto. facilidades otorgadas para la
ATENTAMENTE
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M.C. Ma. Del Carmen Cruz Velzquez Coordinadora del Cuerpo Acadmico Enfermera y Salud Reproductiva
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ANEXO 2
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
78
79
NOMBRE DE LA VARIABLE ASPECTOS SOCIODEMOGRFICOS Edad
TIPO DE VARIABLE INDICADORES OPERACIONALIZACINYDE LAS VARIABLES DEFINICIN ESCALA DE MEDICIN Lapso de tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el instante o periodo que se estima de la existencia de una persona. Conjunto de cursos de un estudiante que sigue un establecimiento docente. Variable Independiente Cuantitativa Discreta. Edad en aos cumplidos Variable Independiente Cualitativa Ordinal Analfabeta, Primaria, secundaria, Bachillerato, profesional, postgrado. Variable Independiente DE EVALUACIN Edad X 100 Poblacin total en estudio Media o Promedio: La suma total de todas las edades/el total de las personas estudiadas X 100
FUENTE DE INFORMACI N
PREGUNTA
Cuestionario
Cuntos aos cumplidos tiene?
Nivel de Escolaridad
Nivel de escolaridad X 100 ________________________ Poblacin total en estudio
Cuestionario
Cul es su nivel de escolaridad?
Estado civil
Condicin de una persona en relacin con los derechos y obligaciones.
Cuestionario Cualitativa Nominal Soltero, casado, viudo, unin libre, divorciado, separado. TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente
80
Estado civil X 100 Poblacin total en estudio.
Cul es su estado civil actual?
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIN
INDICADORES DE EVALUACIN
PREGUNTA
Conjunto de
Cualitativa
Religin X100 Poblacin total en
Qu
religin
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN y a Variable Independiente Cualitativa Nominal ISSSTE, IMSS, Seguro. Popular, Sedena, SSA, Medicina privada.
PREGUNTA
Servicios de salud
Organizacin personal destinados satisfacer necesidades pblico.
del
Derechohabiencia X 100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
A qu rgimen de seguridad social se encuentra incorporado?
Nivel socioeconmic o
Grado de bienestar material alcanzado por una persona o una colectividad
Variable Independiente Cualitativa Ordinal Bajo, Medio, Alto. Nivel socioeconmico X100 Poblacin total en estudio. cuestionario Cul es su nivel socioeconmic o?
81
NOMBRE DE LA VARIABLE ASPECTOS PATOLGICO S Y NO PATOLGICO S Peso corporal
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN
PREGUNTA
Es la masa del cuerpo en kilogramos
Variable Independiente Cualitativa Ordinal Bajo, normal, sobrepeso, obesidad.
Peso corporal X 100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
Cmo considera actualmente su peso?
Menarca
Es el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer.
Variable Independiente Cuantitativa Discreta 11-12 aos, 13-14 aos de edad.
Edad de la menarca X100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
A qu edad tuvo su primera menstruacin?
82
NOMBRE DE LA VARIABLE NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIN DEFINICIN Es un proceso cclico fisiolgico de las mujeres sexualmente maduras que ocurre con una cadencia medida aproximadamente de 28 das. Es el cese permanente de la menstruacin y tiene correlaciones fisiolgicas, con la declinacin de la secrecin de estrgenos por prdida de la funcin folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Si/No Variable Independiente Cuantitativa Discreta 40-45 aos de edad, 46-50 aos de edad. 51-55 aos de edad. No estoy en ese periodo.
83
INDICADORES DE EVALUACIN INDICADORES DE EVALUACIN
FUENTE DE INFORMACI N FUENTE DE INFORMACI N Cuestionario
PREGUNTA PREGUNTA
Menstruacin
Menstra si/no X 100 Poblacin total en estudio.
Actualmente usted menstrua?
Menopausia
Edad de la menopausia x100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
A los cuantos aos entr en el periodo de la menopausia?
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente
PREGUNTA
Paridad
Que ha parido hijos
Cuantitativa Discreta 0-1hijos 2-3 hijos 4-5 hijos Mas de 6 hijos
Numero de hijos X 100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
Cuntos hijos tienes?
Lactancia materna
Es la alimentacin con la leche de la madre, se trata de un alimento nico que transmite las defensas de la madre al hijo mientras establece el vinculo maternofilial
Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Si/ No Si/No X 100 Poblacin total en estudio. Cuestionario Ha amamantado?
84
DEFINICIN
PREGUNTA
Factor gentico
Es toda circunstancia o Variable situacin que Independiente aumenta las probabilidades de Cualitativa una persona de Nominal contraer una enfermedad. S (quin?), No, No s. Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Si/No
Si/No/No se X 100 Poblacin total en estudio. Parentesco X 100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
Tiene algn familiar que haya padecido cncer de mama?
Sntomas
Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad.
Si/No X 100 Poblacin total en estudio.
Cuestionario
Sabe usted si el cncer de mama presenta sntomas?
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DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Crecimiento de bolitas en el seno, cambio de color en la piel de los senos, salida de secrecin por el pezn, dificultad para orinar, tos, cada del pelo, nauseas y vomito, fiebre, hemorragia. Si/No Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Si/No
86
PREGUNTA
Cncer de mama
Es la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de clulas con genes mutados, los cuales actan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular a distintos tejidos de una glndula mamaria.
Cuestionario
De los siguientes sntomas Cules considera que se relacionan con el cncer de mamario?
Mayor edad
Es el riesgo de desarrollar cncer de mama que aumenta a medida que uno envejece.
Cuestionario
Considera usted que la edad puede aumentar el riesgo de padecer cncer de mama?
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente
PREGUNTA
Factores de riesgo
Es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad .
Cualitativa Dicotmica Golpes o heridas en los senos, herencia, infecciones, alimentacin, anticonceptivos orales, tabaco, alcohol, contaminacin ambiental, radioactividad, contacto con residuos industriales, mayor edad, estrs. Si/No Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Si/No
Si/No X 100 Poblacin total en estudio. Cuestionario
Cules de los siguientes factores considera que son de riesgo de padecer cncer de mama?
ASPECTOS COGNITIVOS Informacin
Es un conjunto organizado de datos procesados, que constituyen un mensaje sobre un determinado ente o fenmeno.
Cuestionario
87
Ha recibido informacin acerca de la tcnica de autoexploraci n de mama?
DEFINICIN Son todos aquellos recursos que contienen informacin general o especializada, independienteme nte del soporte.
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente Cualitativa Nominal Personal de salud, amigos, charlas, carteles y folletos, televisin, Radio, prensa, mujeres enfermas, no recibi informacin. Variable Independiente Cuantitativa Nominal Cualquier da antes, durante, despus de la menstruacin, un da fijo de cada mes.
88
FUENTE DE INFORMACI N Cuestionario
PREGUNTA
Fuente de informacin
Fuente de informacin X 100 Poblacin total en estudio.
De quin ha recibido la informacin?
Ciclo menstrual
Es el proceso mediante el cual se producen una serie de cambios en el organismo de la mujer La duracin media del ciclo es de 28 das, aunque sta puede ser ms larga o ms corta.
Cuestionario Ciclo menstrual x 100 Poblacin total en estudio
En que da de su ciclo menstrual se realiza la autoexploraci n de mama?
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente Cuantitativa Discreta Diariamente, mensualmente, semestral, ante la presencia de algn sntoma, nunca, no contesto. Variable Independiente Cualitativa Nominal.
PREGUNTA
Frecuencia con que se realiza la tcnica de autoexploraci n de mama
Es una medida para indicar el nmero de repeticiones de cualquier fenmeno o suceso peridico en una unidad de tiempo.
Frecuencia X 100 Poblacin total en estudio.
Con que frecuencia se realiza usted la autoexploraci n de mama?
Manera correcta
Serie comn de pasos definidos que permite realizar un procedimiento e forma correcta.
Manera de realizarla X 100 Poblacin total Cuestionario Deslizando la yema de los tres dedos medios. /dos dedos medios/oprimiendo la mama con la palma de la mano.
De qu manera se realiza la autoexploraci n de mama?
89
DEFINICIN
TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIN Variable Independiente Cualitativa Dicotmica Dejar de fumar, Realizar la autoexploracin mamaria, Hacer ejercicio, Controlar su peso, Modificar su dieta (baja en azucares y grasa), Realizarse una mastografa cada ao si tiene 40 aos en adelante o si existe algn factor de riesgo. Si/No
PREGUNTA Si dentro de su estilo de vida, existen los siguientes factores de riesgo que se relacionan a continuacin Cambiaria su rutina con tal de prevenir el cncer de mama?
Estilos de vida
Es un conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud.
90
91
DEFINICIN
FUENTE DE INFORMA CIN
PREGUNTA
Conocimien to de la Autoexplor acin de mama
Procedimiento Variable mediante el Dependiente cual una mujer explora Cualitativa sus mamas y Nominal estructuras accesorias Conocimiento: para detectar Bueno/Regular/De la presencia ficiente de No contesto alteraciones que pudieran indicar un proceso maligno.
Bueno/Regular/Defic iente/no contesto X Cuestionari Pasos para 100 o realizarse la poblacin total en autoexplora estudio cin de mama
ANEXO 3 4 ANEXO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CUESTIONARIO
92
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO UNIDAD ACADMICA DE ENFERMERA No. 1 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESTUDIO DE INVESTIGACIN DEL CONOCIMIENTO DE AUTOEXPLORACIN DE MAMA EN MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AOS DE EDAD DE LA COLONIA DEL PRI, EN CHILPANCINGO GUERRERO. ESTIMADA: SEORA / SEORITA Por este medio nos permitimos saludarla e informarle que la Unidad Acadmica de Enfermera N 1 dependiente de la UAG. Est realizando una investigacin para determinar el conocimiento sobre la tcnica de autoexploracin de mama en mujeres menores de 25 y mayores de 60 aos que viven en la colonia del PRI en el periodo comprendido de abril a mayo del 2011. Las alumnas del cuarto ao de Licenciatura en Enfermera estn capacitadas para la aplicacin del cuestionario. Usted ha sido seleccionada para participar en este estudio, por lo que deseamos contar con su consentimiento para aplicarle el cuestionario, durante el cual le pedimos informacin acerca del conocimiento que usted tiene referente a la tcnica de autoexploracin de mama; informacin importante para los objetivos de este estudio. La informacin que nos proporcione ser confidencial, por lo que no anotara su nombre y sus respuestas no sern utilizadas para otros fines que no sean de este estudio. Su participacin es voluntaria y, por lo tanto, puede dejar de contestar alguna pregunta o negarse a participar en cualquier momento. Agradecemos sus atenciones y colaboracin para realizar el presente estudio.
93
AUTORIZACIN Ledo lo anterior, acepto participar en el estudio descrito, ya que los propsitos de este han sido explicados a mi satisfaccin. La firma no me compromete en nada y es solamente un requisito de supervisin. FIRMA: _______________ FECHA: __________________
El conocimiento y
concientizacin del cncer de mama evita la muerte.
94
ANEXO 5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
95
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
96
ENERO ACTIVID MARZO FEBRER ADES ABRIL DICIEMBR O E Elaboraci n del protocolo Elaboraci n del cuestiona rio Piloteo y aplicaci n de Encuesta s Tabulaci n
NOVIEMB RE
MAYO JUNIO
JUNIO JULIO
Anlisis de datos Estructur acin del informe de investiga cin Informe final de la investiga cin
97
ANEXO 6
PRESUPUESTO
98
PRESUPUESTO
99
CONCEPTO CANTIDAD Renta de PC Impresione s de artculos Pasajes Libretas Lpices Lapiceros Copias Memoria USB Calculador a Asesorami ento acerca del programa SPSS Impresin del protocolo de investigaci n Engargola do TOTAL 10 veces
COSTO UNITARIO $5.00
TOTAL $200.00
200 hojas
$1.00
$200.00
15 veces 3 40 piezas 3 117 copias 1 1 3 veces
$3.50 $10.00 $1.50 $3.50 $.30 $100.00 $110.00 $1,000.00
$105.00 $30.00 $60.00 $9.50 $35.10 $100.00 $110.00 $1,000.00
60 hojas
$1.00
$60.00
100
$100.00
$500.00 $2,409.60
ANEXO 7
CODIFICACION DE VARIABLES
101
CODIFICACIN DE VARIABLES
102
ASPECTOS SOCIODEMOGRAFICOS Edad Edad
1. Menor de 25 2. 25 a 35 3. 35 a 45 4. 45 a 55 5. Mayor de 55
Nivel de Escolaridad
Escolar
1. Analfabeta 2. Primaria 3. Secundaria 4. Bachillerato 5. Profesional 6. postgrado.
Estado civil
Edocivil
1. Soltera 2. Casada 3. Divorciada 4. unin libre 5. Separada 6. viuda 1. Catlica 2. Cristiana 3. Evanglica 4. Mormona 5. testigo de Jehov 6. otra
Religin
Religin
Ocupacin
Ocupac
1. Estudiante 2. Ama de casa 3. Empleada 4. Comerciante 5. Otra 1. ISSSTE 2. IMSS 3. Seguro Popular
103
Servicios de salud
seguro
Estilos de vida
stilovid
Dejar de fumar, Realizar la autoexploracin mamaria, Hacer ejercicio, Controlar su peso, Modificar su dieta (baja en azucares y grasa), Realizarse una mastografa cada ao si tiene 40 aos en adelante o si existe algn factor de riesgo. Si/No
Paso 1 Paso 2 Paso 3 Conocimiento a cerca de la Autoexploracin de mama Paso 4 Paso 5 Paso 6
Si/No Si/No Si/No Si/No Si/No Si/No
104
ANEXO 8
EVIDENCIAS
105
Lugar de estudio: Centro de Salud Colonia del PRI
Aplicacin de encuestas
106
107
BIBLIOGRAFA
Elyanne Estvez de la Torre, Rita Mara Gonzlez Morales, Emilio Serra Hernndez, Vladimir Fernndez Cedeo, Osvaldo Segura Sardias ( 2003)
1 2
A. Villanueva Goikoetxea (J. Mdica, Salud Laboral),
M.A. Garca Eskariz (Due-Empresa-Matrona), B. Urquidi Garca (Due-Empresa) y T. Pereda Alzaga (Due-Higienista (2003).
3
Ana Ftima Carvalho Fernndez, Maritza Silva De
Oliveira y Escolstica Regane Moura (2004).

4
Ailyn Garca Florido, Yeneli Mndez Macon, Carlos
David Del Valle Navarro, Oscar Prada Gonzlez (2005).

5
Eddy Leando Almira Surez (2003-2006). Emma Torres Echavarra, Guadalupe Lorena Garca
Martnez, Marina Marin Galindo y Blanca Estela Andrade Delgado (2004).

7 8
Dra. Sonia Rosalin Quinteros Ziga (2003). Personal de salud (2008).
9 Norma Oficial Mexicana (NOM- 041-SSA2- 2002) Tratamiento Conservador en Cncer Gerardo Hernndez Muoz. Pg. 26, 27, 28.
10 11 12
de
Mama.
www.infocancer.org.mx/cancer-de-mama. M Luisa de la Rica Escun 2004.

108
13 14 15
www.Findrxonline.com/articulos.../cancer-mama.html
www.fisterra.com/GUIAS2/MAMA.ASP Oncologa clnica. Geoffrey R. Weiss. Pg. 181, 182.
109

Autoexploración de mama y cáncer

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA DE ENFERMERA N 1

Presentan: Ana Karenn Len Ramrez Leticia Natividad Mariano Espinoza

DIRECTORA Dra. Maribel Seplveda Covarrubias

Chilpancingo, Gro. Julio del 2011

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

Presentan: Ana Karenn Len Ramrez Leticia Natividad Mariano Espinoza

Directora de tesis: Dra. Maribel Seplveda Covarrubias

Al Cuerpo Acadmico de: Enfermera y Salud Reproductiva

Conocimiento, Cncer de mama, intervencin educativa.

Eddy Leando Almira Surez (2003-2006).

profesional, se observo que el tener

Dra. Sonia Rosalin Quinteros Ziga (2003).

Personal de salud (2008).

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Al conocer los diversos estudios

investigacin son: que la poblacin femenina detecte a

empiezan a formar tumores malignos en el tejido de los

Norma Oficial Mexicana (NOM- 041-SSA2- 2002)

Los traumatismos mamarios.10

EL ESTADO III se divide en estado IIIA, IIIB y IIIC.

pared pectoral, incluyendo las costillas y los msculos pectorales);

El cncer se ha esparcido a los ganglios linfticos dentro de las mamas o axilares.

El tumor afecta tambin a la piel y a los ganglios linfticos cervicales y claviculares.12

M Luisa de la Rica Escun 2004.

(ganglios axilares y supraclaviculares). Mastografa y/o ultrasonido, segn la edad,

Insicional Con marcaje

DESCRIPCIN HISTOPATOLGICA: Grado tbulos.

arquitectura o ectasia ductal asimtrica, es necesaria la toma de proyecciones adicionales y ultrasonido.

Tumor qustico o solido.

CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO Deteccin del cncer mamario Mama grasa

nicamente con ciruga.

Oncologa clnica. Geoffrey R. Weiss. Pg. 181, 182.

Al realizarse la autoexploracin de mama se debe observar signos cutneos sospechosos como:

Salida espontnea o provocada de secreciones

PASOS PARA REALIZARSE LA AUTOEXPLORACION DE MAMA

las manos al nivel

PASO 6: Tomar los dedos ndice verificar la tumoracin o secrecin.

el pezn entre y pulgar, presencia de salida de

EXAMEN CLNICO El de las realizado enfermera

mamas debe ser medico capacitados, en

interesada, de existir el curso.

consider como conocimiento regular y

12% 35% 73% 17% 6%

PORCENTAJE 68% 19% 11% 17%

PORCENTAJ E 4% 0% 79% 1% 13% 2%

ANTECEDENTES PATOLGICOS Y NO PATOLGICOS

DESP ANTES US actualmente 74% 73% 16% 36%

94% 95% 72%

100% 99% 90%

regular que mejor posteriormente aunque con un porcentaje bajo. GRFICO 6

Estilos de vida: Factores de riesgo

Clasificacin de la autoexploracin - Nivel de escolaridad

De acuerdo a los objetivos de esta investigacin se encontr que:

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO U N ID A D A C A D E M IC A D E E N F E R M E R A N o .1

NOMBRE DE LA VARIABLE ASPECTOS SOCIODEMOGRFICOS Edad

Cuntos aos cumplidos tiene?

Nivel de escolaridad X 100 ________________________ Poblacin total en estudio

Cul es su nivel de escolaridad?

Condicin de una persona en relacin con los derechos y obligaciones.

Estado civil X 100 Poblacin total en estudio.

Cul es su estado civil actual?