Asuhan Keperawatan Klien dengan Gonorrhea

BAB I PENDAHULUAN I. Latar Belakang Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi (Wikipedia). Namun penyakit gonore ini dapat juga ditularkan melalui ciuman atau kontak badan yang dekat. Kuman patogen tertentu yang mudah menular dapat ditularkan melalui makanan, transfusi darah, alat suntik yang digunakan untuk obat bius. Gonore merupakan penyakit yang mempunyai insidens yang tinggi diantara PMS. Pada pengobatan terjadi pula perubahan karena sebagian disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang paling resisten terhadap penicillinase dan di sebut Pellicilinase Producing Nesseria Gonorrhoeae ( PPNG). Penyakit menular seksual juga disebut penyakit venereal merupakan penyakit yang paling sering ditemukan di seluruh dunia. Kuman ini terjadi secara luas di seluruh dunia dengan prevalensi yang lebih tinggi di berbagai negara berkembang termasuk Indonesia. Angka serangan paling tinggi pada orang berusia 15-24 tahun yang tinggal di kota, termasuk dalam kelompok sosio-ekonomi rendah, tidak menikah atau homoseksual, atau memiliki riwayat PMS terdahulu. Pada umumnya penularan melalui hubungan kelamin yaitu secara genito-genital, orogenital dan ano-genital. Oleh karena itu secara garis besar dikenal gonore genital dan gonore ekstra genital Pengobatan penyakit ini efektif dan penyembuhan cepat sekali. Namun, beberapa kuman yang lebih tua telah menjadi kebal terhadap obat-obatan dan telah menyebar ke seluruh dunia dengan adanya banyak perjalanan yang dilakukan orang-orang melalui transportasi udara.

BAB II PEMBAHASAN II. Definisi Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi. Gonorhea adalah sebuah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhea yang penularannya melalui hubungan kelamin baik melalui genito-genital, oro-genital, anogenital. Penyakit ini menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan konjungtiva. (M.C.Lachlan) Gonorhea adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Neisseria Gonorhea yang pada umumnya ditularkan melalui hubungan kelamin, tetapi dapat juga secara langsung dengan eksudat yang infektif. (Dr.Soedarto, Penyakit-penyakit Infeksi di Indonesia,1990,Hal.74)
III.

Epidemiologi Infeksi ini ditularkan melalui hubungan seksual, dapat juga ditularkan kepada janin pada saat proses kelahiran berlangsung. Walaupun semua golongan rentan terinfeksi penyakit ini, tetapi insidens tertingginya berkisar pada usia 15-35 tahun. Di antara populasi wanita pada tahun 2000, insidens tertinggi terjadi pada usia 15 -19 tahun (715,6 per 100.000) sebaliknya pada laki-laki insidens rata-rata tertinggi terjadi pada usia 20-24 tahun (589,7 per 100.000). Epidemiologi N. gonorrhoeae berbeda pada tiap tiap negara berkembang. Di Swedia, insiden gonore dilaporkan sebanyak 487/100.000 orang yang menderita pada tahun 1970. Pada tahun 1987 dilaporkan sebanyak 31/100.000 orang yang menderita, pada tahun 1994 dilaporkan penderita gonore semakin berkurang yaitu hanya sekitar 31/100.000 orang yang menderita. Di Amerika Serikat, insiden dari kasus gonore mengalami penurunan. Pada tahun 1975 dilaporkan 473/100.000 orang yang menderita, dimana dengan angka tersebut

menunjukkan bahwa kasus gonore di Amerika Serikat mengalami penurunan sampai tahun 1984. Faktor-faktor resiko:
hubungan seksual dengan penderita tanpa proteksi mempunyai banyak pasangan seksual pada bayi saat melewati jalan kelahiran dari ibu yang terinfeksi

pada anak penyalahgunaan seksual (sexual abuse) oleh penderita terinfeksi.

IV.

Etiologi

Kuman Perantara cara penularan yang bisa terkena

: Neisseria gonorrhoea : manusia : kontak seksua langsung : orang yang berhubungan seks tak aman

tempat kuman keluar : penis, vagina, anus, mulut tempat kuman masuk : penis, vagina, anus, mulut

Penyebab gonore adalah gonokok yang di temukan oleh NEISSER pada tahun1879 dan baru diumumkan apada tahun 1882. Kuman tersebut termasuk dalam grup Neisseria dan dikenal ada 4 spesies, yaitu : N. gonorrhoeae dan N. meningitidis yang bersifat patogen
serta N. cattarrhalis dan N. pharyngis sicca yang bersifat komensal.

Keempat spesies ini sukar dibedakan kecuali dengan tes fermentasi . N. gonorrhoeae adalah bakteri yang tidak dapat bergerak, tidak memiliki spora, jenis diplokokkus gram negatif dengan ukuran 0,8 1,6 mikro. Bakteri gonokokkus tidak tahan terhadap kelembaban, yang cenderung mempengaruhi transmisi seksual. Bakteri ini bersifat tahan terhadap oksigen tetapi biasanya memerlukan 2-10% CO2 dalam pertumbuhannya di atmosfer. Bakteri ini membutuhkan zat besi untuk tumbuh dan mendapatkannya melalui transferin, laktoferin dan hemoglobin. Organisme ini tidak dapat hidup pada daerah kering dan suhu rendah, tumbuh optimal pada suhu 35-37o dan pH 7,27,6 untuk pertumbuhan yang optimal.

Gonokokkus terdiri dari 4 morfologi, type 1 dan 2 bersifat patogenik dan type 3 dan 4 tidak bersifat patogenik. Tipe 1 dan 2 memiliki pili yang bersifat virulen dan terdapat pada permukaannya, sedang tipe 3 dan 4 tidak memiliki pili dan bersifat non-virulen. Pili akan melekat pada mukosa epitel dan akan menimbulkan reaksi radang.Daerah yang paling mudah terinfeksi ialah daerah dengan mukosa epitel kuboid atau lapis gepeng yang belum berkembang (immature), yakni pada wanita sebelum pubertas. Galur N. gonorrhoeae penghasil penisilinase (NGPP) merupakan galur gonokokus yang mampu menghasilkan enzim penisilinase atau beta-laktamase yang dapat merusak penisilin menjadi senyawa inaktif, sehingga sukar diobati dengan penisilin dan derivatnya, walaupun gejala dengan peninggian dosis.
V.

Patofisiologi Setelah melekat, gonokokus berpenetrasi ke dalam sel epitel dan melalui jaringan sub epitel di mana gonokokus ini terpajan ke system imun (serum, komplemen, immunoglobulin A(IgA), dan lain-lain), dan difagositosis oleh neutrofil. Virulensi bergantung pada apakah gonokokus mudah melekat dan berpenetrasi ke dalam sel penjamu, begitu pula resistensi terhadap serum, fagositosis, dan pemusnahan intraseluler oleh polimorfonukleosit. Faktor yang mendukung virulensi ini adalah pili, protein, membrane bagian luar, lipopolisakarida, dan protease IgA. Bakteri secara langsung menginfeksi uretra, endoserviks, saluran anus, konjungtiva dan farings. Infeksi dapat meluas dan melibatkan prostate, vas deferens, vesikula seminalis, epididimis dan testis pada pria dan kelenjar skene, bartholini, endometrium, tuba fallopi dan ovarium pada wanita.

Kontak seksual (anus, orogenital, genital)

Neisseria Gonorhoe

Mukosa Rektum endoserviks (saluran anus) Konjungtiva (neonates)

Faring

Urethra,

Inflamasi infeksi meivas Laki-laki(Prostat, vasdeferens, vesikula seminalis, epididimis dan testis) Perempuan (Kelenjar skene, bartholini, endometrium, tuba falopii, ovarium) Gonorhoe Kurangnya pengetahuan

Disuria berhubungan seksual Tanpa pelindung Gangguan Eliminasi Resiko Penularan

Ansietas

VI.

Manifestasi klinis

Gonore pada mata bayi 1. Pada traktus genitourinari pria dapat ditemukan:

Gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi Disuria yang timbul mendadak, rasa buang air kecil disertai dengan keluarnya lendir mukoid dari uretra Retensi urin akibat inflamasi prostat Keluarnya nanah dari penis. Bila ada infeksi lebih lanjut, cairan semakin sering keluar dan bercampur darah infeksi pada uretra umumnya menyebabkan duh uretra yang mukopurulen atau purulen (>80%) dan atau disuria (>50%), pada infeksi anal: gatal-gatal pada daerah anus infeksi oral: mungkin tanpa gejala atau sakit tenggorokan

2. Pada wanita:
a. Pada traktus genitourinari wanita bagian bawah:

duh serviks yang mukopurulen atau purulen duh vagina atau pendarahan; vulvaginitis pada anak-anak Nyeri ketika berkemih Keluarnya cairan dari vagina

b. Pada traktus genitourinari wanita bagian atas: PID (Pelvic Inflamatory Diseases)

nyeri bagian bawah perut demam Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubungan seks melalui anus, dapat menderita gonore di rektumnya. Penderita akan merasa tidak nyaman disekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah disekitar anus tampak merah dan kasar serta tinja terbungkus oleh lendir dan nanah.

VII.

Pemeriksaan Diagnosis Diagnosis ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan pembantu yang terdiri atas 5 tahap, yaitu: 1. Sediaan langsung dengan pewarnaan gram akan ditemukan diplokokus gram negatif, intraseluler dan ekstraseluler, leukosit polimorfonuklear. 2. Kultur untuk identifikasi perlu atau tidaknya dilakukan pembiakan kultur. Menggunakan media transport dan media pertumbuhan. 3. Tes definitif, tes oksidasi (semua golongan Neisseria akan bereaksi positif), tes fermentasi (kuman gonokokus hanya meragikan glukosa) 4. Tes beta laktamase, hasil tes positif ditunjukkan dengan perubahan warna kuning menjadi merah apabila kuman mengandung enzim beta laktamase 5. Tes Thomson dengan menampung urin pagi dalam dua gelas. Tes ini digunakan untuk mengetahui sampai dimana infeksi sudah berlangsung.

VIII.

Komplikasi 1. Komplikasi pada pria: a. uretra yang berparut atau berbintik pada pria kemungkinan mengarah ke menurunnya fertilitas atau obstruksi kandung kemih b. Prostatitis c. Cowperitis d. Vesikulitis seminalis e. Epididimitis f. Cystitis dan infeksi traktus urinarius superior. g. Infertilitas 2. Komplikasi pada wanita: a. Komplikasi uretra

adanya parutan pada kornea dan kebutaan permanen akibat infeksi gonokokkus pada mata b. c. Bartholinitus Endometritis dan metritis

d. e.

Salphingitis. Infertilitas

f. parutan atau bintik-bintik pada traktus reproduksi atas pada wanita dengan PID (penyakit radang panggul) kemungkinan mengarah ke infertilitas, nyeri pelvis kronik dan kehamilan ektopik 3. Komplikasi pada bayi a. b. c. Adanya kemungkinan lahir prematur, infeksi neonatal dan keguguran akibat infeksi gonokokkus pada wanita hamil. Adanya parutan pada kornea dan kebutaan permanen akibat infeksi gonokokkus pada mata Adanya sepsis pada bayi baru lahir karena gonore pada ibu.

1. adanya kelainan neurologik lanjut akibat gonokokkal meningitis 2. destruksi permukaan sendi artikular 3. destruksi katup jantung 4. kematian karena CHF atau meningitis Arthritis (radang sendi). Miokarditis (radang otot jantung). Endokarditis (infeksi katup jantung). Perikarditis (peradangan pada katup jantung). Meningitis (jika mengenai otak). Dermatitis (jika mengenai kulit). Penyakit GO ini dapat sembuh dengan baik apabila penderita melakukan pengobatan yang efektif dan benar. Pengobatan yang efektif dan benar tersebut adalah pengobatan yang dilakukan secara rutin dan cepat yaitu belum menimbulkan komplikasi yang berat seperti meningitis. Karena apabila telah sampai kepada tahap tersebut maka hampir dapat dipastikan akan menimbulkan kecacatan bagi penderita. Bartolinitis

Bartolinitis, yaitu membengkaknya kelenjar Bartholin sehingga penderita sukar jalan karena nyeri. Komplikasi dapat ke atas menyebabkan kemandulan, bila ke rongga perut menyebabkan radang di perut dan usus. Selain itu baik pada wanita atau pria dapat terjadi infeksi sistemik (seluruh tubuh) ke sendi, jantung, selaput otak dan lain-lain.

Pada ibu hamil, bila tidak diobati, saat melahirkan mata bayi dapat terinfeksi, bila tidak cepat ditangani dapat menyebabkan kebutaan Infeksi kadang menyebar melalui aliran darah ke 1 atau beberapa sendi, dimana sendi menjadi bengkak dan sangat nyeri, sehingga pergerakannya menjadi terbatas. Infeksi melalui aliran darah juga bisa menyebabkan timbulnya bintik-bintik merah berisi nanah di kulit, demam, rasa tidak enak badan atau nyeri di beberapa sendi yang berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya (sindroma artritis-dermatitis).

Bisa terjadi infeksi jantung (endokarditis). Infeksi pembungkus hati (perihepatitis) bisa menyebabkan nyeri yang menyerupai kelainan kandung empedu. Komplikasi yang terjadi bisa diatasi dan jarang berakibat fatal, tetapi masa penyembuhan untuk artritis atau endokarditis berlangsung lambat. Bartolinitis

Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar wanita. Biasanya, pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan. Juga dapat disertai demam, seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah.

Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di bagian dalam vagina agak keluar. Kuman yang menyebabkan infeksi pada bartolin ini bisa bermacam-macam, termasul gonore. Kuman lain adalah sebagainya. chlamydia, dan

Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas vagina. Akibat penyumbatan ini, lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar sehingga disebut sebagai kista (kantong berisi cairan). Kuman dalam vagina bisa

menginfeksi salah satu kelenjar bartolin hingga tersumbat dan membengkak. Jika tak ada infeksi, tak akan menimbulkan keluhan.

Untuk

mengatasinya,

pemberian

antibiotik

untuk

mengurangi

radang

dan

pembengkakan. Jika terus berlanjut, diperlukan tindakan operatif untuk mengangkat kelenjar yang membengkak. Tak perlu khawatir vagina akan kering setelah pengangkatan, karena pada dasarnya yang diangkat hanya salah satu penghasil pelumas.

IX.

Penatalaksanaan 1. Non-medikamentosa Memberikan pendidikan kepada klien dengan menjelaskan tentang: Bahaya penyakit menular seksual Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan Cara penularan PMS dan perlunya pengobatan untuk pasangan seks tetapnya Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindari. Cara-cara menghindari infeksi PMS di masa yang akan datang. 2. Medikamentosa
Walaupun semua gonokokus sebelumnya sangan sensitif terhadap penicilin,

banyak strain yang sekarang relatif resisten. Terapi penicillin, amoksisilin, dan tetrasiklin masih tetap merupakan pengobatan pilihan. Untuk sebagian besar infeksi, penicillin G dalam aqua 4,8 unit ditambah 1 gr probonesid per- oral sebelum penyuntikan penicillin merupakan pengobatan yang memadai. Spectinomycin berguna untuk penyakit gonokokus yang resisten dan penderita yang peka terhadap penicillin. Dosis: 2 gr IM untuk pria dan 4 gr untuk wanita. Pengobatan jangka panjang diperlukan untuk endokarditis dan meningitis gonokokus. Pencegahan
1.

Mengunakan kondom dan menghindari oral seksual dengan pasangan yang tidak

aman adalah cara sederhana yang dapat meminimalkan tertularnya penyakit ini,

namun demikian cara pencegahan yang paling baik adalah jangan melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang tidak resmi, MENCEGAH LEBIH BAIK DARI PADA MENGOBATI
2.

Jangan berganti-ganti pasangan

X.

Prognosis Prognosis pada penderita dengan gonore tergantung cepatnya penyakit dideteksi dan diterapi. Penderita dapat sembuh sempurna bila dilakukan pengobatan secara dini dan lengkap. Tetapi jika pengobatan terlambat diberikan, maka kemungkinan besar dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

XI.

ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian a. Identitas Nama, Umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, alamat, tanggal masuk Rumah Sakit. b. Keluhan Utama Biasanya nyeri saat kencing c. Riwayat Penyakit Sekarang Tanyakan penyebab terjadinya infeksi, bagaimana gambaran rasa nyeri, daerah mana yang sakit, apakah menjalar atau tidak, ukur skala nyeri dan kapan keluhan dirasakan. d. Riwayat Penyakit Dulu Tanyakan apakah pasien pernah menderita penyakit parah sebelumnya, (sinovitis, atritis) e. Riwayat Kesehatan Keluarga Tanyakan apakah dikeluarga klien ada yang menderita penyakit yang sama dengan klien.
f. Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon

Pola persepsi dan manajemen kesehatan

Biasanya pasien tidak menyadari bahwa ia telah menderita penyakit gonorhea. Dia akan menyadari setelah penyakit tersebut telah parah. Pola nutrisi dan metabolik

Biasanya kebutuhan nutrisi tidak terganggu, namun apabila infeksi terjadi pada tenggrokan maka pasien akan merasakan nyeri pada tenggorokannya sehingga ia akan sulit makan. Pola eliminasi Penderita akan mengalami gejala seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih dan keluar cairan pada alat kelamin. Kaji frekwensi, warna dan bau urin. Pola latihan /aktivitas Tanyakan bagaiman pola aktivitas klien. Biasanya aktivitas klien tidak begitu terganggu. Pola istirahat tidur Tanyakan bagaimana pola tidur klien, apakah klien merasa terganggu dengan nyeri yang dirasakannya. Pola persepsi kognitif Biasanya pola ini tidak terganggu, namun apabila terjadi infeksi pada mata pasien maka kita harus mengkaji peradangan pada konjunctiva pasien. Pola persepsi diri Tanyakan kepada klien bagaimana ia memandang penyakit yang dideritanya. Apakah klien bisa menerima dengan baik kondisi yang ia alami saat ini. Tanyakan apakah sering merasa marah, cemas, takut, depresi, karena terjadi perubahan pada diri pasien. Biasanya klien merasa cemas dan takut terhadap penyakitnya. Pola Koping dan toleransi stress Kaji bagaimana pola koping klien, bagaimana tingkat stres klien, apakah stres yang dialami mengganggu pola lain seperti pola tidur, pola makan dan lain-lain. Tanyakan apa yang dilakukan klien dalam menghadapi masalah dan apakah tindakan tersebut efektif untuk mengatasi masalah tersebut atau tidak. Apakah ada orang lain tempat berbagi dan apakah orang tersebut ada sampai sekarang. Apakah ada penggunaan obat untuk penghilang stress Pola peran hubungan Bagaimana peran klien dalam keluarga dan masyarakat. Apakah hubungan klien dengan keluarga dan masyarakat. Apakah klien mampu bergaul dengan masyarakat dengan baik. Tanyakan tentang sistem pendukung dalam kehidupan

klien seperti: pasangan, teman, dll. Biasanya klien merasa kesepian dan takut tidak diterima dalam lingkungannya. Pola reproduksi seksual Perawat perlu mengkaji bagaimana pola reproduksi seksual klien. Berapa jumlah anak klien. Tanyakan masalah seksual klien yang berhubungan dengan penyakitnya. Pola keyakinan Tanyakan apa keyakinan atau agama klien, bagaimana aktivitas ibadah klien, apakah klien taat beibadah. Tanyakan apakah ada pengaruh agama dalam kehidupan. 2. Diagnosa dan Intervensi DIAGNOSA NANDA 1. Nyeri KRITERIA NOC b.d Kontrol Nyeri Defenisi: Indikator: - Mengenali kausal - Mengenali gejala sakit - Pengendalian Nyeri - Menggunakan harian rasa sakit Level Nyeri Indikator: - Melaporkan Nyeri - Persen terkena - Frekwensi nyeri - Kehilangan makan - Perubahan pernapasan - Perubahan pompa Pola nafsu tubuh yang buku Seseorang dapat mengontrol nyeri HASIL INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC) Manajemen nyeri Defenisi: Pengurangan rasa nyeri serta penungkatan kenyamanan yang bisa diterima oleh pasien. factor Aktivitas: - Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif lokasi, dimulai dari durasi, karakteristik,

reaksi Infeksi

frekwensi, kualitas, intensitas dan penyebab - Pastikan - Gunakan pasien mendapat komunikasi perawatan dengan analgestik terapeutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyeri nya serta dukungan dalam merespon nyeri - Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari (tidur, nafsu makan, aktifitas, kesadaran, mood, hubungan

jantung

social, performance kerja dan melakukan sehari-hari - Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan - Gunakan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum nyerio menjadi parah - Pastikan yang tepat PCA yang dikendalikan Defenisi: Fasilitas pengawasan administrasi regulasi pasien Aktivitas: - Kolaborasi pasien, dalam dengan pemilihan dokter, keluarga, jenis anggota analgestik dan bahwa pasien mendapat perawatan analgestik tanggung jawab

narkotika untuk digunakan - Hindari penggunaan Demerol - Pastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap analgestik yang sudah diatur - Ajar pasien dan keluarga untuk memantau - Ajari untuk intensitas dan nyeri, keluarga rata-rata kualitas, dan durasi pasien memantau

respirasi dan tekanan darah - Ajari pasien dan keluarga efek samping nyeri dari pengurangan

- Dokumentasikan nyeri pasien, jumlah dan frekwensi dari dosis obat dan respon terhadap
2.

Inkontinens urin bd

Pembatasan urin

pengobatan nyeri Pengaturan eliminasi urin Monitor eliminasi urin, termasuk frequensi, konsistensi, bau, volume, dan warna jika diperlukan Monitor tanda dan symptom retensi urin Catat waktu terakhir BAK Instruksikan keluarga Batasi diperlukan Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur Catat waktu pengosongan setelah prosedur Perawatan retensi urin Aktivitas: Sediakan privasi untuk eliminasi Gunakan kekuatan sugesti untuk mengeluarkan air Stimulasi reflek kandung kemih dengan mendinginkan perut. Sediakan cukup waktu untuk pengosongan kandung untuk pengeluaran urin cairan jika pasien/ mencatat

ia

Definisi: eliminasi urine Indikator:

kontrol Aktivitas:

proses inflamasi

Mengenali tanda untuk eliminasi Meramalkan pola jalan urin Pengosongan kandung Mampu kemih untuk dengan komplet mulai dan berhenti buang air kecil Eliminasi urin Pola eliminasi Indikator: dalam batas yang diharapkan Jumlah urine Urin bebas dari partikel Urin tanpa sakit Urin tanpa ragu keluar keluar

kemih Masukan diperlukan Instruksikan pasien untuk mencatat output urin Monitor intake dan output Monitor tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan perkusi Bantu pasien untuk ke toilet dengan teratur 3. Cemas ketidaknyamanan atau otonom ketakutan (sumber Control cemas monitor Penurunan kecemasan Aktivitas : intensitas tenangkan klien jelaskan prosedur tindakan kepada klien dan perasaan yg mungkin muncul pada saat melakukan tindakan berusaha memahami keadaan klien tidak kaji tingkat kecemasan dan reaksi fisik sediakan bantu aktivitas pasien untuk untuk menurunkan ketegangan mengidentifikasi situasi yg menciptakan cemas. Instruksikan menggunakan relaksasi Peningkatan koping: penurunan Aktivitas : pasien untuk teknik dalam untuk kateter jika

Definisi: perasaan Indicator : kecemasann menyingkiran tanda kecemasan menggunakan teknik relaksasi mehilangkan kecemasan melaporkan adanya

disertai oleh respon seringkali spesifik atau tidak diketahui individu), yang oleh sinyal yang memperingatkan bahaya yang akan datang dari yang memungkinkan individu mengambil tindakan untuk untuk sebuah perasaan ketakutan disebabkan antisipasi peringatan

bahaya. Ini adalah

gangguan persepsi sensori Koping Indikator : melibatkan anggota keluarga pembuatan keputusan menunjukkan strategi

mengatasi ancaman Batasan karakteristik: Perilaku : Gelisah Resah Produktivitas berkurang Scanning kewaspadaan Berhubungan dengan keturunan/hered itas dan -

stress menggunakan dukungan sosial

Hargai pemahaman pasien tentang proses penyakit Gunakan pendekatan yang tenang jaminan Sediakan tentang Sediakan realistis informasi actual diagnose, pilihan tentang yang aspek dan memberikan

penanganan, dan prognosis

perawatan saat ini Tentukan kemampuan klien untuk mengambil keputusan Instruksikan menggunakan relaksasi Bantu positif pasien untuk untuk strategi mengatasi mengidentifikasi pasien untuk teknik

keterbatasan dan mengelola gaya hidup/perubahan peran 2. Diagnosa dan Intervensi a. Diagnosa Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan reaksi infalamasi Tujuan Perawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) 3) 4) 1) Mengenali faktor penyebab Menggunakan metode pencegahan non analgetik untuk mengurangi nyeri Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan Melaporkan nyeri yang sudah terkontrol Kaji secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor-faktor presipitasi.

Intervensi Keperawatan :

2) 3) 4) 5) 6)

Observasi

isyarat-isyarat

non

verbal

dari

ketidaknyamanan,

khususnya

ketidakmampuan untuk komunikasi secara efektif. Gunakan komunikasi terapeutik agar klien dapat mengekspresikan nyeri Berikan dukungan terhadap klien dan keluarga Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien terhadap ketidaknyamanan (ex.: temperatur ruangan, penyinaran, dll) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologik (misalnya : relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi panas dingin, massage, TENS, hipnotis, terapi aktivitas) 7) 8) 9) b. Berikan analgesik sesuai anjuran Tingkatkan tidur atau istirahat yang cukup Evaluasi keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri yang telah digunakan.

Diagnosa Keperawatan : Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi. Tujuan Kepertawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) 3) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Suhu dalam rentang normal Nadi dan RR dalam rentang normal Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing Monitor vital sign Monitor suhu minimal 2 jam Monitor warna kulit Tingkatkan intake cairan dan nutrisi Selimuti klien untuk mencegah hilangnya panas tubuh Kompres klien pada lipat paha dan aksila Berikan antipiretik bila perlu

IntervensiKeperawatan :

c.

Diagnosa Keperawatan : inkontinensia urin berhubungan dengan proses inflamasi Tujuan Keperawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan: 1) 2) Urin akan menjadi kontinens Eliminasi urin tidak akan terganggu: bau, jumlah, warna urin dalam rentang yang diharapkan dan pengeluaran urin tanpa disertai nyeri

Intervensi Keperawatan : 1) 2) 3) 4) 5) d. Pantau eliminasi urin meliputi: frekuensi, konsistensi, bau, volume, dan warna dengan tepat. Pantau spesimen urine pancar tengah untuk urinalisis. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala inferksi saluran kemih. Sarankan pasien untuk minum sebanyak 3000 cc per hari. Rujuk pada ahli urologi bila penyebab akut ditemukan.

Diagnosa Keperawatan : Kurang Pengetahuan berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat tentang program pengobatan Tujuan Keperawatan : Klien memiliki tingkat pemahaman tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe Intervensi Keperawatan : 1) 2) 3) 4) 5) Kaji pemahaman klien tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe Lakukan penilaian tingkat pengetahuan klien tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe. Tentukan kemampuan klien untuk menerima informasi kesehatan yang akan diberikan Berikan pengajaran sesuai kebutuhan tentang program pengobatan penyakit gonorrhoe. Lakukan evaluasi terhadap progran pengajaran yang telah diberikan Keperawatan : Risiko penularan berhubungan dengan kurang

e.

Diagnosa

pengetahuan tentang sifat menular dari penyakit Tujuan keperawatan : Dapat meminimalkan terjadinya penularan penyakit pada orang lain Intervensi Keperawatan : 1) a) b) c) d) Berikan pendidikan kesehatan kepada klien dengan menjelaskan tentang : Bahaya penyakit menular Pentingnya memetuhi pengobatan yang diberikan Jelaskan cara penularan PMS dan perlunya untuk setia pada pasangan Hindari hubungan seksual sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat menghindarinya.

f.

Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah berhubungan dengan penyakit Tujuan keperawatan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien akan 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) 5) Mengekspresikan pandangan positif untuk masa depan dan memulai kembali tingkatan fungsi sebelumnya dengan indikator: Mengindentifikasi aspek-aspek positif diri Menganalisis perilaku sendiri dan konsekuensinya Mengidentifikasi cara-cara menggunakan kontrol koping. Bantu individu dalam mengidentifikasi dan mengekspresikan perasaan Dorong klien untuk membayangkan masa depan dan hasil positif dari kehidupan Perkuat kemampuan dan karakter positif (misal: hobi, keterampilan, penampilan, pekerjaan) Bantu klien menerima perasaan positif dan negatif Bantu dalam mengidentifikasi tanggung jawab sendiri dan kontrol situasi

Intervensi Keperawatan :

Daftar Pustaka 1. Prof. DR. Djuanda, Adhi. 1999. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi 3. Balai Penerbit FKUI: Jakarta. 2. Carpenito, Lynda J. 2001. Buku saku DIAGNOSA KEPERAWATAN Edisi 8.Penerbit buku kedokteran EGC. 3. Potter Patricia dan Anne G. Perry. Fundamental of Nursing. Jakarta : Salemba Medika.
4. http://www.blogdokter.net/2008/05/25/gonorrhea 5. http://bangeud.blogspot.com/2011/11/asuhan-keperawatan-pada-klien-gonorrhea.html 6. http://www.duniaperawat.com/2011/08/gonore.html 7. http://anakkomik.blogspot.com/2009/11/gonore.html 8. http://wayanpuja.wordpress.com/2011/06/05/asuhan-keperawatan-klien-dengan-

gonorrhea/
9. http://www.indonesiaindonesia.com/f/11319-gonore)