DISCIPLINA: Identidade Mdica PBS ICB / FCM / UPE

Curativo e Coberturas

Andria Alves / Antonio Moraes Filho /Deuzany Leo

Curativo
LIMPEZA DESBRIDAMENTO COBERTURA

Esfregao Hidroterapia Irrigao

Autoltico
Biolgico

Mecnico Cirrgico Qumico

Hidrogel Cavilon AGE Hidrocolide Entre Outros

Limpeza
1. 2. 3. 4.

Etapas para a realizao de um curativo: Lavar as mos; Explicar o procedimento ao paciente ; Utilizar mscara, toca e avental (EPIS); Remover o curativo antigo com uma luva de procedimento e realizar o curativo com luva esteril;

5.
6.

Selecionar e aplicar a cobertura adequada;

Quando houver necessidade de trocar vrios curativos em um mesmo paciente, dever iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada e, posteriormente, de ferida aberta infectada; Lavar as mos.

7.

Limpeza

Ferida Limpa e Fechada Movimentos semi-circulares de dentro para fora;

Ferida aberta e/ou infectada Movimentos semi-circulares de fora para dentro;

Desbridamento

Conceitos: o processo de remoo de tecidos desvitalizados, necrticos e de corpos estranhos do leito da ferida. Objetivo: Acelerar cicatrizao. o processo de

A escolha do desbridamento dever ser feita de acordo com: o tipo de necrose, a avaliao da leso e o estado clnico do paciente.

Tipos de Desbridamentos
Cirrgico

Qumico

DESBRIDAMENTO

Autoltico

Mecnico

Biolgico

Cobertura
Remover tecido desvitalizado
Fornecer isolamento trmico Promover a cicatrizao da ferida

Diminuir o crescimento de microorganismos

FINALIDADES

Manter a umidade na superfcie da ferida

Absorver o excesso de exsudato

Tipos de Curativos
1.

Classificao finalidade:

dos

curativos

quanto

Semi-oclusivo: absorvente e comumente utilizado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudvel. Permite a exposio da ferida ao ar. Oclusivo: No permite a entrada de ar ou fludos; atua como barreira mecnica; promove isolamento trmico.

2.

3.

Compressivo: utilizado para reduzir o fluxo sangneo, ou promover estase, e ajudar na aproximao das extremidades do ferimento.

Cobertura

Classificao dos curativos quanto a umidade:

1.

Curativo mido:

*Protege as terminaes nervosas superficiais, reduzindo a dor; * Acelera o processo cicatricial; * Previne a desidratao tecidual e a morte celular; * Promove desbridamento autoltico. 2. Curativo seco: recomendado em feridas cirrgicas limpas, com cicatrizao por primeira inteno. A troca , geralmente, diria, at a retirada dos pontos ou aps 24 horas da cirurgia. Classificao dos curativos quanto ao contato com o leito da ferida: 1. Primrio; 2. Secundrio.

Anti-sptico
Clorexidrina 2 % 1.Composio: Digluconato de clorexidina 2 % 2.Ao: * Indicada para assepsia das mos, assepsia em procedimentos cirrgicos, limpeza de catteres e drenos. 3.Contra-indicao: Feridas abertas.

Cobertura

1.

cidos Graxos Essenciais (AGE):

Composio: leo vegetal composto por cidos linolico, caprlico, cprico, vitaminas A, E e lecitina de soja; Ao: Bactericida, quimiotaxia leucocitria, angiognese, umidade e acelera a formao tecido de granulao.
2. 3.

Indicao: Preveno e tratamento de lceras; Tratamento de feridas abertas; Contra-indicao: Alergia e feridas oncolgicas.

4.

Cobertura

Alginato de Clcio:

1.

Indicaes: Leses hipersecretivas com presena de sangramento;

2.

Ao: Oblitera espaos mortos, promove hemostasia e absorve excesso de exsudato; Requer cobertura secundria;
Troca em 48 H

Alginato de clcio

Alginato de clcio com prata

3.

4.

Cobertura
Aplicao

Aplicao

Cobertura

1. 2.

Carvo Ativado com Prata:

Composio: Carvo e Prata; Ao: Absorve exsudato / Neutraliza odor / Bactericida;
3.

Indicao: Feridas infectadas e/ou exsudativas;

No-recortvel

Recortvel

4.

Contra-indicao: Feridas limpas com baixo exsudato; Observao: No pode ser cortado.

5.

Cobertura

Hidrocolide:
Composio: Carboximetilcelulose + gelatina + pectina;
1.

2.

Ao: Funciona como barreira mecnica;

3.

Indicao: Feridas com pouco ou moderado exsudato;

Contra-indicado: Feridas infectadas e/ou profundas. Observaes: Dispensa curativo secundrio; Troca em at 7 dias.

4. 5.

Cobertura

Aplicao

Cobertura

1.

Colagenase:

3.

Composio:Enzima proteoltica; 2. Ao: * No seletivo quanto colgeno; * Desbridamento enzimtico suave e no invasivo; * Atua em pH 6-8; * Inativado em presena de iodo e de ons pesados como prata e mercrio e em pH baixo; Contra-indicao: Feridas com grande rea necrtica.

Cobertura

1.

Hidrogel (Purilon)
Composio: gua, propileno glicol e carboximetil celulose ou gua. 2. Ao: * Preservar o colgeno; * Desbridamento autoltico; * Atua em pH 6-8; *Indicado principalmente para o tratamento de feridas necrosadas, feridas com pouco exsudato e lceras de presso com tecido necrosado. *Contra-indicao: Feridas cirrgicas e com muito exsudato. * Durao: 24 a 48 H

Cobertura

1.

Filme Transparente:
Composio: Consiste em uma membrana de poliuretano com uma camada adesiva;

2.

Ao: Mantm a ferida aquecida;

3.

Indicao: Cobertura de incises cirrgicas aps 24 horas de psoperatrio; Preveno de lceras de presso; Fixao de cateter vascular;
Contra-indicao: Feridas com muito exsudato e/ou infectadas; Observao: A troca deve ser feita em at 7 dias.

4. 5.

Tegaderm
Acesso perifrico Acesso venoso central

Comum: a troca cada 72 H Comum 7 dias de uso Chlorhexidrine Gluconato (CHG)10 dias de uso Poliuretano: Troca a cada 96 H

Sulfadiazina de prata (Dermacerium)

Cobertura

1.

2.

3.

4. 5.

Composio: um creme cicatrizante, com caractersticas hidroflicas, de fcil aplicao que contm dois agentes antimicrobianos: Nitrato de Crio 0,4% e Sulfadiazina de Prata 1%. Ao: Age na parede celular e membrana celular dos microrganismos. Funciona como exciso qumica de toxinas e substncias presentes no exsudato da ferida. Indicao: indicado para a preveno e tratamento de feridas infectadas e feridas limpas tais como: queimaduras, lceras venosas, herpes zoster e escoriaes. Contra-indicao: Hipersensibilidade a sulfadiazina de prata. Observao: A troca deve ser feita a cada 24 H.

Cobertura

1.

Polihexametileno de Biguanida (Kerlix)

Composio: Gaze em rolo 11 cm x 3,7 m, 100% algodo impregnada com Polihexametileno de Biguanida.
2.

Ao: Bactericida

1.

Indicao: feridas agudas e crnicas infectadas. Contra-indicao: Feridas limpas com baixo exsudato. Perodo de troca: 48 horas

2.

3.


1.

Cavilon

Cobertura

Composio: Soluo polimrica (Hexametil decixiloxano + isoctano + copolmero acrlico + polifenilmetilxeloxano) de secagem rpida que no contm lcool. 2. Ao: Forma uma pelcula protetora indolor, transparente e durvel, resistente gua e permevel ao ar 3. Indicao: Leses de pele decorrentes de incontinncias urinrias e/ou fecais, sucos digestivos (ostomias), frico, cisalhamento e agresses de adesivos devido trocas constantes de curativos. 4. Contra-indicao: Feridas crnicas e exudativas. 5. Troca a cada 72 horas.

Referncias
1. POTTER,

Patricia A.; PERRY, Anne G., Fundamentos de Enfermagem. 5ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. KALAKIHARA, C.T; Curativos, ostomias e dermatologia:uma abordagem multiprofissional, 2 edio, So Paulo, 2011. Maria Helena de Melo & Nozawa, Mrcia Regina. Diretrizes, Normas e Condutas na Preveno de lcera por Presso. Departamento de Enfermagem, FCM, HC, UNICAMP. W.;

2. MALAGUTTI,

3. Lima,

OBRIGADO!!