GUTIS

GUIA DA UTI SEGURA

GUIA DA UTI SEGURA

lvaro Ra-Neto Jos Eduardo Couto de Castro Marcos Freitas Knibel Mirella Cristine de Oliveira

GUTIS Guia da UTI Segura

1 edio

So Paulo

Associao de Medicina Intensiva Brasileira AMIB

2010

03

GUIA DA UTI SEGURA

Edio: GUTIS Guia da UTI Segura Autores: lvaro Ra-Neto, Jos Eduardo Couto de Castro, Marcos Freitas Knibel e Mirella Cristine de Oliveira Uma publicao da Associao de Medicina Intensiva Brasileira Copyright 2010 da Associao de Medicina Intensiva Brasileira Todos os direitos reservados. Proibida a reproduo total ou parcial, por qualquer meio ou processo de sistemas grficos e digitais, tanto para verso impressa quanto para a verso digital. A verso digital livre de distribuio desde que mantida a fonte original disponvel no site www.orgulhodeserintensivista.com.br. A violao dos direitos autorais punvel como crime (art. 184 e pargrafos, do Cdigo Penal, conforme Lei n 10.695, de 07/01/2003) sob pena de recluso, multa e ou indenizaes diversas (artigos 102, 103 pargrafo nico, 104, 105, 106 e 107 itens 1, 2, 3 da Lei n 9.610, de 19/06/1998, Lei dos Direitos Autorais). Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) lvaro Ra-Neto Jos Eduardo Couto de Castro Marcos Freitas Knibel Mirella Cristine de Oliveira GUTIS - Guia da UTI Segura / lvaro Ra-Neto, Jos Eduardo Couto de Castro, Marcos Freitas Knibel, Mirella Cristine de Oliveira -- 1 ed -- So Paulo: Associao de Medicina Intensiva Brasileira - 2010. ISBN 978-85-63887-01-6 1. Medicina Intensiva - 2. UTI - 3. Intensivista - 4. Segurana hospitalar

Conselho Editorial: Diretor Editorial: Francisco Raymundo Neto Diretor Comercial: Roseli Andrade Coordenao: Silvia Sanches Reviso Gramatical: Glair Picolo Coimbra Reviso Geral: Alexandra Guindani Diagramao: Rodrigo Fiorante Giraldi Associao de Medicina Intensiva Brasileira Rua Joaquim Tvora, 724 - Vila Mariana So Paulo SP - CEP: 04015-011 Telefone/Fax: (11) 5089-2642 www.amib.org.br

04 04

GUIA DA UTI SEGURA

GUTIS
GUIA DA UTI SEGURA
Autores

lvaro Ra-Neto
Professor de Medicina do Departamento de Clnica Mdica da Universidade Federal do Paran (UFPR). Diretor do Centro de Estudos e Pesquisa em Emergncias Mdicas e Terapia Intensiva (CEPETI), Curitiba, PR. Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).

Jos Eduardo Couto de Castro

MBA Executivo em Sade pelo COPPEAD, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Coordenador de Gesto Assistencial do Instituto Nacional de Cncer (INCA), do Ministrio da Sade. Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).

Marcos Freitas Knibel

Coordenador Mdico do Hospital So Lucas, Rio de Janeiro. Mestre em Medicina Intensiva pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).

Mirella Cristine de Oliveira

Diretora Clnica da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital do Trabalhador, Curitiba, PR. Diretora Clnica da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Vita Batel, Curitiba, PR. Mdica Titulada em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).

05

GUIA DA UTI SEGURA

30 anos de histria
A Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) comemora 30 anos de atuao. Desde sua fundao vem trabalhando para fortalecer a especialidade e levar informaes aos profissionais que atuam nas UTIs para que possam, a cada dia, melhorar o atendimento dos seus pacientes. Suas aes buscam congregar os mdicos e outros profissionais da sade que abraam a terapia intensiva e o atendimento a pacientes graves ou de alto risco. E o objetivo da AMIB sempre oferecer informaes e formao para que esse atendimento seja referncia em todo o mundo. Por isso o foco sempre qualidade e segurana. Hoje, so mais de 6.500 associados e representatividade em 25 Estados. No quadro social, esto cadastrados mais de 24 mil mdicos e profissionais de sade.

06

GUIA DA UTI SEGURA

Uma de suas importantes misses levar conhecimento e aperfeioamento a todos os profissionais que compem as equipes de terapia intensiva. E, para isso, promove reunies e atividades de educao continuada de carter cientfico, tais como congressos, simpsios e cursos de atualizao. O Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva j est em sua 15 edio e considerado o maior da Amrica Latina da especialidade. A valorizao da especialidade outro ponto de destaque, e a AMIB busca ampliar a cada ano o nmero de mdicos intensivistas titulados frente das coordenaes das UTIs brasileiras. E, para apresentar populao em geral e a outras especialidades mdicas o trabalho desenvolvido pela equipe multidisciplinar que atua nas UTIs, a AMIB criou a Campanha Nacional Orgulho de Ser Intensivista. Em 2010, o foco segurana, e, para levar a mensagem, foram definidas palavras-chaves que esto presentes nas comunicaes de materiais criados. So elas: segurana, processos, controle, preciso, preveno, gesto, titulao, qualidade e especializao. Tambm foram criados psteres e um livreto com personagens, como Cadu, Ester, Jlia e a pequena Gabi, que contam o dia a dia em uma UTI. O material est disponvel nas salas de espera das UTIs de todo o Brasil. O formato ajuda os familiares a assimilarem, de maneira ldica, situaes relacionadas ao ambiente no qual seu familiar est sendo atendido. Por meio da Campanha Nacional, a AMIB esclarecer a populao sobre a importncia da atuao desses profissionais para a qualidade e a segurana de procedimentos no ambiente das UTIs. Abrace essa ideia! Ederlon Rezende Presidente da AMIB Binio 2010-2011

07

GUIA DA UTI SEGURA

GUTIS
GUIA DA UTI SEGURA
A segurana do paciente e a educao continuada so pilares importantes para a AMIB. Ao definir o tema da segunda edio da Campanha Nacional Orgulho de Ser Intensivista, procurou-se desenvolver aes que contribussem com a melhoria dos servios prestados nas UTIs. Um dos pontos para isso foi a definio de dez premissas consideradas relevantes para determinar a segurana e a qualidade nas UTIs. Assim, surgiu o Guia da Unidade de Terapia Intensiva Segura, o GUTIS. Esse material tem como principal objetivo orientar as equipes intensivistas nessa busca diria. Para cada premissa h uma orientao especfica que auxiliar as UTIs na implantao de processos que so simples e podem fazer a diferena para cada paciente e profissional. Durante a nova campanha, estaro sendo desenvolvidas aes em vrias regies do pas para reforar as Dez Premissas e levar aos profissionais de UTI o conceito de segurana. Boa leitura! lvaro Ra-Neto Coordenador da Campanha Orgulho de Ser Intensivista 2010 e presidente da AMIB binio 2008-2009

08 08

GUIA DA UTI SEGURA

GUTIS
GUIA DA UTI SEGURA
1. Estabelecer uma cultura de segurana. 2. Manter uma equipe quantitativa e qualitativamente capacitada para atender s demandas de sua UTI.

10 11 12

3. Identificar e aferir seus principais problemas de segurana e estabelecer um plano para corrigi-los. 4. Avaliar seu desempenho rodando ciclos de PDCA: Planejamento com metas, implantao e Desenvolvimento, Controle por meio de indicadores com avaliao contnua, Aes corretivas e preventivas e reavaliaes 5. Estabelecer e treinar, em conjunto com a equipe, protocolos ou rotinas. Permita flexibilidades, mas questione-as e reveja a no adeso s propostas estabelecidas 6. Garantir que o que deve ser feito est sendo feito com checklists. 7. Garantir uma continuidade de cuidados 24/7 8. Garantir segurana durante o suporte tecnolgico. Tecnologia de ponta no ponto 9. Estabelecer comunicao efetiva entre todos da equipe. 10. Tratar sem lesar (primum non nocere). Glossrio.

13

14 15 16 17 18 19 20

09

GUIA DA UTI SEGURA

1. Estabelecer uma cultura de segurana
O desenvolvimento de uma cultura de segurana o elemento mais importante para estabelecer e manter uma UTI segura. Uma cultura de segurana pode ser definida como o conjunto de crenas, valores, atitudes, normas e concepes compartilhadas por todos os profissionais da UTI. a personalidade da UTI ou o jeito como as coisas so feitas. A cultura determina a forma como as pessoas trabalham juntas, como se comunicam, como se adaptam aos desafios e como reagem aos erros. A implantao de uma UTI segura um esforo de toda a equipe e o resultado de uma cooperao em todos os nveis. So caractersticas da cultura de uma UTI segura: a) Liderana firme e respeitosa, geralmente exercida por um intensivista experiente e comprometido com a qualidade contnua no cuidado. b) Comunicao aberta, responsvel e produtiva entre todos os membros da equipe mdica, de enfermagem, de fisioterapeutas, de psiclogos, de nutricionistas, de fonoaudilogos etc. c) Esprito de equipe entre todos os profissionais que trabalham juntos, de forma organizada, cooperativa, complementar e responsvel. d) Reao rpida e eficiente aos desafios de mudana na busca de novos resultados. e) Estabelecimento de uma cultura de preveno de riscos por meio da adoo de processos claros e definidos pelos profissionais que executam as aes de sade. f) Relato sistemtico e reao rpida para correo dos eventos adversos, com foco na correo dos processos, por meio da adoo de um modelo baseado no princpio no punitivo, defendendo que, na maioria das vezes, os erros so consequncia de uma sequncia de eventos e no de um nico ato isolado.

10

GUIA DA UTI SEGURA

2. Manter uma equipe quantitativa e qualitativamente capacitada para atender s demandas de sua UTI
As equipes de mdicos e outros profissionais de uma UTI segura precisam estar adaptados sua demanda. A RDC 7 (Resoluo da Diretoria Colegiada), recm-publicada pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), estabelece parmetros mnimos, mas no necessariamente adequados a todas as necessidades. fundamental o conhecimento da realidade da UTI para a adequao da estrutura a ser oferecida. Os pacientes gravemente enfermos necessitam de profissionais qualificados e em nmero suficiente para o atendimento de rotina e para as emergncias que surgem naturalmente dentro de uma UTI. Conhecer exatamente a demanda dos pacientes que uma UTI atende fundamental para definir a quantidade e a qualificao dos profissionais que formam a equipe de atendimento. Est claro em vrios trabalhos publicados nos ltimos 15 anos que um mdico intensivista coordenando o trabalho da equipe da UTI fundamental para melhorar o prognstico dos pacientes, diminuir complicaes e gastos desnecessrios e implementar protocolos assistenciais. Enfermeiros em nmero e qualificao adequados e farmacuticos e fisioterapeutas especializados e trabalhando de forma protocolar tambm melhoram a qualidade do atendimento. Mdicos e enfermeiros sobrecarregados cometem mais erros por estresse e desateno. Nutricionistas, psiclogos, fonoaudilogos e assistentes sociais tambm so essenciais em UTIs mais complexas. Portanto: a) Monte uma equipe de mdicos, enfermeiros e fisioterapeutas especializados coordenados por um mdico intensivista experiente. Dependendo da complexidade, farmacuticos, psiclogos, nutricionistas, fonoaudilogos e assistentes sociais especficos para a UTI sero imprescindveis. b) Estabelea o nmero de profissionais necessrios para que o trabalho no seja estressante, nem sobrecarregado ou desequilibrado. Isso previne eventos adversos e burnout da equipe. c) Treine sistematicamente sua equipe e mantenha-a atualizada e capacitada para enfrentar os desafios da UTI.

11

GUIA DA UTI SEGURA

3. Identificar e aferir seus principais problemas de segurana e estabelecer um plano para corrigi-los
A implantao de um programa de segurana um processo que precisa ser desenvolvido ao longo do tempo. No entanto, importante comear logo por algum lugar, seja implantando um sistema de prescrio eletrnica, um bundle para profilaxia de pneumonia associada ventilao mecnica ou uma visita multidisciplinar diria. medida que alguns problemas iniciais so documentados e abordados sistematicamente, solues vo sendo incorporadas, enquanto uma cultura de segurana vai sendo desenvolvida dentro da UTI. a) Liste os projetos necessrios e priorize alguns para comear. b) Desenvolva um plano de ao para cada um dos projetos. Estabelea uma mtrica; obtenha os dados iniciais; defina a estrutura e os recursos necessrios; escreva os processos e treine a equipe; e estabelea os indicadores que sero utilizados para aferir os resultados. c) Faa uma avaliao antecipada do ambiente, aproveitando as oportunidades, corrigindo ou contornando as barreiras em potencial e buscando os recursos necessrios. d) Documente a situao atual, implemente o plano estabelecido, documente a evoluo ao longo do tempo e faa as correes necessrias. e) Divulgue os resultados. Discuta abertamente o insucesso. Premie a melhoria.

12

GUIA DA UTI SEGURA

4. Avaliar seu desempenho rodando ciclos de PDCA: Planejamento com metas, implantao e Desenvolvimento, Controle por meio de indicadores com avaliao contnua, Aes corretivas e preventivas e reavaliaes
O ciclo PDCA uma ferramenta fcil, porm poderosa e eficiente para a melhoria contnua de qualidade de uma UTI. Dentro de um sistema de gesto, aplicado para atingir os resultados esperados. Roda-se um ciclo PDCA de quatro fases para cada problema identificado: a) Planejamento: identifique um problema e monte um plano para resolv-lo. Estabelea a estrutura e os recursos necessrios, delineie o processo detalhadamente e defina as metas que devero ser atingidas num determinado intervalo de tempo. b) Desenvolvimento: implemente o plano ao longo do tempo exatamente como planejado. Nesta etapa so fundamentais a educao, o treinamento e o comprometimento de toda a equipe no processo. c) Controle: colete informaes antes e durante o desenvolvimento das aes para documentar as mudanas.Verifique se o executado est conforme o planejado, ou seja, se a meta foi alcanada, dentro do tempo definido. Identifique os desvios na meta ou no mtodo. d) Ao corretiva: caso sejam identificados desvios na meta e/ou no plano, necessrio definir e programar solues que eliminem as suas causas. Caso no sejam identificados desvios, possvel realizar um trabalho preventivo, identificando quais desvios so passveis de ocorrer no futuro, suas causas, solues etc.

A
Ao: Corretiva Preventiva Melhoria

Definir Processo

Definir Mtodo
Educar e Treinar Executar
Coletar Dados

Controlar METAS x RESULTADOS

13

GUIA DA UTI SEGURA

5. Estabelecer e treinar, em conjunto com a equipe, protocolos ou rotinas. Permita flexibilidades, mas questione-as e reveja a no adeso s propostas estabelecidas
Um protocolo uma forma consensual de realizar uma tarefa. Pode ser usado para padronizar tanto tarefas administrativas quanto clnicas (protocolo de admisso e alta da UTI, protocolo da sepse etc.). A importncia de criar rotinas e desenvolver protocolos est em diminuir a variabilidade na execuo de uma tarefa, aumentar sua eficincia, facilitar sua compreenso por toda a equipe, garantir que nada seja esquecido ou hipervalorizado e permitir que os resultados possam ser aferidos, avaliados criticamente e melhorados continuamente. O risco engessar demais o atendimento clnico, portanto, importante permitir antecipadamente que pequenas adaptaes possam ser feitas, dependendo da anlise adequada de cada caso. a) Estabelea as tarefas mais crticas da UTI e os atendimentos clnicos mais comuns. b) Desenvolva protocolos para cada uma dessas tarefas, sempre tendo discutido anteriormente com a equipe. Posteriormente, aplique os protocolos por um tempo curto e avalie sua aplicabilidade prtica e sua facilidade de uso. Treine toda a equipe e comunique a todos que os protocolos esto sendo implantados. c) Acompanhe ao longo do tempo a adeso e os resultados. Faa avaliaes crticas, correes e atualizaes constantes do protocolo.

14

GUIA DA UTI SEGURA

6. Garantir que o que deve ser feito est sendo feito com checklists
Um paciente crtico necessita, em mdia, de mais de 170 intervenes diferentes por dia, realizadas, muitas vezes, de forma repetitiva e por diferentes equipes ou especialidades. Embora o grau de complexidade e o tempo necessrio para completar cada uma das tarefas variem bastante entre um paciente e outro, elas esto muito sujeitas a erros, por causa das diferentes formaes e percepes tcnicas, natural limitao da memria humana, dificuldade em manter ateno permanente, fadiga, estresse, presso permanente, entre outros fatores. Mas essas limitaes no devem colocar o paciente em risco. Uma forma eficiente de sobrepujar essas dificuldades e garantir que o que deve ser feito esteja sendo feito o uso de checklists. Os checklists so uma ferramenta que tem enorme capacidade de melhorar a segurana e a qualidade e de reduzir custos na UTI. Eles facilitam a aplicao de tarefas complexas, diminuem a variabilidade e ajudam a garantir que tudo o que deve ser feito realmente seja feito. o tratamento certo, na dose certa, na hora certa, no paciente certo. a) Identifique algumas tarefas, procedimentos ou processos que so crticos na UTI e descreva os passos importantes. b) Construa um checklist. Eduque e treine a equipe da UTI e comunique a todos a sua importncia. c) Aplique cada checklist durante um perodo curto de tempo como um piloto. Faa as mudanas necessrias e inicie sua aplicao sistematizada. d) Avalie periodicamente seus resultados e atualize o checklist sempre que necessrio.

15

GUIA DA UTI SEGURA

7. Garantir uma continuidade de cuidados 24/7
O paciente crtico necessita receber o mesmo tratamento 24 horas por dia, durante os sete dias da semana. Ele no tem hora marcada para apresentar intercorrncias ou para iniciar uma descompensao. E a medicina intensiva tipicamente uma especialidade cujas intervenes so sensveis ao tempo e dependentes de ateno e intervenes contnuas. Isso significa que a qualquer hora uma emergncia pode ocorrer e todos precisam estar atentos e preparados para intervir rapidamente. Alm disso, uma piora clnica geralmente se apresenta com sinais clnicos sutis, os quais, se identificados precocemente, tm maior chance de recuperao. Por isso, manter a UTI com o mesmo nvel de ateno e atendimento durante todo o tempo fundamental para garantir segurana e qualidade no atendimento. a) Monte uma equipe que possa dar o mesmo atendimento aos pacientes no perodo diurno, noturno e em fins de semana e feriados. b) Treine toda a equipe nas manobras de emergncia e nos protocolos e rotinas da UTI. c) Realize visitas de beira-leito a cada troca de planto e garanta que tudo que foi feito tenha sido anotado e comunicado. d) Garanta superviso especializada, liberao de medicamentos e possibilidade de exames de emergncia numa base 24/7. e) Mantenha um plano de contingncia para situaes inesperadas (falta de um profissional da equipe, demanda aumentada ocasional, falha de equipamentos etc.).

16

GUIA DA UTI SEGURA

8. Garantir segurana durante o suporte tecnolgico. Tecnologia de ponta no ponto
Os equipamentos de UTI, geralmente com muita tecnologia agregada (monitores fisiolgicos, respiradores, bombas de infuso etc.), so vitais para o tratamento e o acompanhamento dos pacientes crticos. No entanto, quando esses equipamentos no so avaliados adequadamente na aquisio, no so usados apropriadamente ou no sofrem manuteno adequada, podem contribuir para causar mais risco e dano aos pacientes. A padronizao dos equipamentos e o treinamento intenso no seu uso so estratgias importantes para reduzir erros, porque diminuem a necessidade de confiar na memria e aumentam a chance de uso correto da tecnologia. a) Analise sistematicamente os equipamentos antes da aquisio. Faa uma avaliao piloto, analisando criticamente se o equipamento satisfaz as necessidades e se seguro. Busque uma padronizao dos equipamentos. b) Treine intensivamente toda a equipe para indicar, usar e interpretar corretamente os equipamentos antes de coloc-los em uso. c) Estabelea perodos de retreinamento nesses equipamentos. No confie no princpio de uma vez treinado est aprendido. Retreine sempre. d) Estabelea protocolos de manuteno preventiva e tenha um plano de contingncia para eventuais falhas de cada equipamento.

17

GUIA DA UTI SEGURA

9. Estabelecer comunicao efetiva entre todos da equipe
A complexidade existente dentro de uma UTI propicia um campo frtil para distrbios de comunicao dentro da prpria unidade, entre os membros da mesma rea ou de reas diferentes, e fora da UTI, com as outras reas e/ou unidades do hospital. Problemas de comunicao esto na raiz da maioria dos eventos sentinelas que ocorrem dentro das UTIs. A reduo nos riscos est fortemente relacionada com uma eficiente comunicao e com a estreita colaborao entre as partes envolvidas nesse processo. Conhecer os eventos adversos fundamental para buscar corrigir os problemas estruturais ou de processo que propiciem a repetio do erro. Uma boa comunicao facilita a atuao da equipe como um time, estabelece objetivos comuns a serem atingidos e auxilia na obteno de cooperao do paciente e/ou de seus familiares. a) Faa reunies peridicas com toda a equipe da UTI para consenso e comunicao de objetivos estratgicos de curto, mdio e longo prazo. b) Apresente claramente os novos protocolos e rotinas, treinando os profissionais da equipe. Divulgue sistematicamente os resultados alcanados, as metas atingidas ou no e os planos de melhoria. c) Organize visitas multidisciplinares dirias, discutindo os casos, acertando os planos e estabelecendo objetivos comuns e especficos para cada profissional. d) Atenda s demandas dos familiares e mantenha-os informados da evoluo do paciente e dos objetivos a serem perseguidos. e) Mantenha uma boa comunicao com outras reas do hospital para facilitar o fluxo e a logstica da UTI e promova uma eficiente comunicao entre os mdicos da UTI e os outros especialistas, tornando consensuais tratamentos e objetivos comuns. f) Estabelea um canal de informao dos eventos adversos ocorridos, possibilitando a avaliao de erros na estrutura ou nos processos para que possam ser rapidamente corrigidos e evitando a repetio desses eventos.

18

GUIA DA UTI SEGURA

10. Tratar sem lesar (primum non nocere )
O princpio da no maleficncia (primum non nocere: antes de tudo no cause dano) um dos pilares ticos da medicina. O paciente crtico est frequentemente sujeito a aes bem intencionadas, mas que podem acarretar mais malefcios que benefcios. Monitorizaes, intervenes e tratamentos, mesmo em situaes agudas, s devem ser realizados se estiverem bem indicados e com benefcio provvel antecipado que sobrepuje os riscos em potencial. Algumas situaes e sugestes: a) Reavalie sempre a indicao de cada procedimento. O profissional mais treinado deve realiz-lo, com respeito obsessivo boa tcnica. b) Reavalie sistematicamente a necessidade de manter monitores, cateteres, tubos, sondas etc. Retire-os assim que for possvel. c) Solicite exames complementares e procedimentos diagnsticos somente quando bem indicados e necessrios, evitando expor os pacientes a riscos desnecessrios. d) Prescreva antibiticos e sedativos somente quando bem indicados e somente pelo tempo necessrio. e) Evite os excessos na administrao de derivados sanguneos, de volume de fluidos e de drogas vasoativas.

19

GUIA DA UTI SEGURA

GLOSSRIO
Alguns termos teis para a gesto de uma UTI segura. Acidente: evento indesejvel, inesperado e no intencional que modifica o desenrolar esperado e normal de uma ao e que tem o potencial de causar danos pessoais, materiais ou financeiros. Anlise da causa raiz: anlise tcnica sistemtica usada para determinar a(s) causa(s) bsica(s) subjacente(s) de um acidente, erro ou evento adverso. Bundle: definido como um conjunto de aes (geralmente trs a cinco) que, quando realizadas coletiva e sistematicamente, melhoram o prognstico dos pacientes. Cultura de segurana: um padro integrado de comportamento individual ou organizacional, baseado em crenas e valores compartilhados, que busca continuamente minimizar o risco de dano ao paciente a partir de um conjunto de processos organizados de atendimento. Dano: consequncia negativa experimentada pelo paciente que o levou morte, perda permanente ou temporria de uma funo social, mental ou fsica ou que o levou a um tratamento mais intenso ou prolongado. Erro: falha ao completar uma ao planejada ou uso de um plano errado para alcanar um objetivo no processo do cuidado que resultou, ou teve o potencial de resultar, em injria ao paciente. Erro latente: erro no planejamento, na organizao, no treinamento ou na manuteno que permanece dormente, mas que a qualquer momento predispe a erro. Evento adverso: dano secundrio a uma interveno mdica.

20

GUIA DA UTI SEGURA

GLOSSRIO
Evento adverso prevenvel: dano que poderia ser evitado com planejamento ou execuo apropriada de uma ao. Evento sentinela: qualquer evento inesperado resultando em morte ou leses fsicas ou psicolgicas graves para um doente, no relacionadas com o curso natural da doena. Incidente: evento ou circunstncia inesperada, ou no antecipada, no atendimento de rotina de um paciente, que resultou ou poderia ter levado a dano (injria), perda ou queixa desnecessria ou no intencional. Processo: indica a ao de avanar, ir para frente. o conjunto sequencial e peculiar de aes estabelecidas e geralmente rotineiras que objetivam atingir uma meta. Qualidade: o quanto (o grau) uma ao de sade se aproxima do desejado e consistente com o conhecimento profissional atual. Quase-acidente (near-miss): ocorrncia de um erro que no resultou em consequncias adversas. Segurana: ausncia de um erro clnico, seja por comisso (fazer a coisa errada, sem inteno) ou por omisso (no fazer a coisa certa, sem inteno). Segurana do paciente: ausncia de ocorrncia ou de potencial para ocorrer injria associada ao cuidado da sade. Sistema: conjunto de elementos que interagem para alcanar um objetivo comum.

21

GUIA DA UTI SEGURA

Diretoria AMIB Binio 2010-2011

Ederlon Alves de Carvalho Rezende (SP) Presidente Werther Brunow de Carvalho (SP) Vice-presidente Fernando Osni Machado (SC) Secretrio-geral Alberto Jos de Barros Neto (PE) Tesoureiro Fernando Suparregui Dias (RS) Diretor Presidente Fundo AMIB lvaro Ra-Neto (PR) Presidente Passado AMIB Jos Mario Meira Teles (BA) Presidente Futuro AMIB

22

Uma campanha:

Intensivista:
Segurana para o paciente Tranquilidade para a famlia
www.orgulhodeserintensivista.com.br

DIAMANTE:

Apoio:

Conhea as vantagens de ser um associado AMIB

www.amib.org.br
ISBN 978-85-63887-01-6