Rev Cubana Ortod 1999; 14 (1):22-6

ISCM-H Facultad de Estomatologa. Clnica E. Siboney.

PREVALENCIA DE DIASTEMAS EN LA DENTICIN TEMPORAL

Dra. Damaris Gonzlez Valdes,1 Dra. Mariela Gonzlez Fernndez2 y Dra. Gloria Marn Manso.3

RESUMEN: Los diastemas son normales e importantes en la denticin temporal. Se presentan

entre los incisivos, nombrados espacios de crecimiento, y los del primate, localizados en el maxilar entre el lateral y el canino, y en mandibula entre el canino y el primer molar temporal. Con este trabajo perseguimos determinar la prevalencia de diastemas segn sexo en nios de 2 a 5 aos de los municipios Plaza y Playa en Ciudad de La Habana, donde se visitaron varios Crculos Infantiles y fueron examinados 530 nios, y en los que se observ que los espacios interinsicivos estaban ausentes en ms del 50 % en Plaza y hubo mayor presencia de ellos en Playa (64 %). Fueron ms frecuentes los espacios del primate superiores que los inferiores, donde no existen marcadas diferencias entre ambos sexos, resultados que nos permiten realizar un diagnstico precoz de la situacin que existir en la poblacin infantil examinada aos ms tarde en cuanto a la presencia de maloclusin. Descriptores DeCS: DIASTEMA; DENTICION PRIMARIA; JARDINES INFANTILES Los diastemas, tan antiestticos en la denticin permanente, son normales e importantes en la denticin temporal. Se presentan entre los incisivos, nombrados espacios de crecimiento, y los conocidos espacios del primate (que se localizan en el maxilar, entre el lateral y el canino, y en la mandbula, entre el canino y el primer molar temporal), llamados as, por su semejanza con los existentes en los antropoides.
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Estos espacios tienen gran importancia porque permiten en el sector anterior, la ubicacin de los dientes permanentes de mayor dimetro mesiodistal, mientras que el diastema del primate en la mandbula ayuda a lograr la relacin de neutroclusin, al permitir el movimiento mesial de los molares.1,2 La falta de diastemas interincisivos o del primate (puede deberse al microgna-

Estomatloga General. Estomatloga General. Residente de 1er. ao en Ortodoncia. Especialista de II Grado en Ortodoncia. Profesora Auxiliar.

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tismo transversal del maxilar o menos frecuentemente a macrodoncia de dientes temporales) ser un signo que nos permitir un diagnstico precoz de futuras anomalas de los dientes permanentes, esto puede ser considerado como una variacin normal, pues no todos los nios presentan dichos espacios, pero se necesitar de una respuesta de crecimiento mayor que la promedio, o deber haber dientes permanentes pequesimos, o stos tendrn que asumir una posicin ms anterior que la que elige por lo corriente la naturaleza para lograr la alineacin ideal de los dientes en edad madura.3,4 En estudios del desarrollo de los arcos dentarios, se ha comprobado una alta frecuencia de anomalas de posicin y direccin de los dientes permanentes, cuando hay ausencia de los espacios interincisivos y del primate en la denticin temporal. Es por ello que interesa conocer la prevalencia de diastemas en nuestros pequeos nios, que an no poseen denticin mixta, para as prevenir la ocurrencia de posibles maloclusiones.

medas", y 3 Crculos Infantiles y un Jardn del municipio Playa: "Florecitas de la Ciencia", "Constructores del Futuro", "Amiguitos de Anaquill" y "Blancas Margaritas", respectivamente, con el fin de detectar la prevalencia de diastemas interincisivos y espacios del primate en nios de 2 a 5 aos. Se examin un total de 530 nios: 296 varones y 234 hembras (291 de Plaza y 239 de Playa). Este examen se realiz con luz natural, indicndoles que abrieran la boca para observar la presencia o no de los diastemas. Despus de obtener los datos, se registraron en hojas columnares y se llevaron a tablas o cuadros estadsticos y fueron resumidos mediante el porcentaje.

Resultados
Se encontr que en el municipio Plaza, de 291 nios examinados, el 43,9 % (128) present los espacios interincisivos (tabla 1). En relacin con los espacios del primate, el 86,5 % present el superior, aventajando en un 19,2 % a los que tenan el inferior (tabla 2). En este municipio los sexos prcticamente se corresponden en resultados.
TABLA 1. Porcentaje de nios con espacios interincisivos en denticin temporal segn sexo en el municipio Plaza Espacios interincisivos No. % 65 63 42,20 45,99

OBJETIVO Determinar la prevalencia de los diastemas interincisivos y de los espacios del primate segn sexo en nios de 2 a 5 aos de los municipios Plaza, Playa, as como de la muestra en general y comparar dichos resultados.

Sexo M F

Examinados 154 137

Mtodos
Del universo que comprende todos los Crculos Infantiles del municipio Plaza se escogieron 4 para realizar este estudio llamados: "Los Compas", "Granitos de Azcar", "Sueos del "Che" y "Grandes Ala-

En Playa, por su parte, de 239 nios observados, los espacios interincisivos se presentan en 147, para un 61,5 %, superando en un 17,6 % a Plaza (tabla 3), y los espacios del primate fueron un 35,1 % ms

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frecuentes en la arcada superior que en la inferior (55,6 %), afectando cada uno una cantidad de infantes semejantes a la del otro municipio (tabla 4). Tampoco en esta rea de salud hubo diferencias marcadas en cuanto al sexo. En general de los 530 pequeos examinados en ambos municipios, los espacios interincisivos se encontraron en el 53,3 % y los del primate superior en el 88,4 % y el inferior en el 62 % (tabla 5 y Figs. 1a y 1b).

TABLA 5. Porcentaje de nios con espacios interincisivos y del primate en denticin temporal segn sexo en la muestra total examinada Espacios Sexo Exami- interinnados cisivos No. No. % M F

Primate superior No. %

Primate inferior No. %

296 156 52,70 263 88,85 180 60,81 234 127 54,27 206 88,03 149 63,67

TABLA 2. Porcentaje de nios con espacios del primate en denticin temporal segn sexo en el municipio Plaza Sexo Examinados Primate superior No .% 135 87,66 117 85,40 Primate inferior No. % 9 9 64,28 9 7 56,20

M F

154 137

Fig. 1A. Molares temporales en relacin de escaln distal con espacios intersticiales en el maxilar superior.

TABLA 3. Porcentaje de nios con espacios interincisivos en denticin temporal segn sexo en el municipio Playa Espacios interincisivos No .% 86 61 60,56 62,89

Sexo M F

Examinados 142 97

TABLA 4. Porcentaje de nios con espacios del primate en denticin temporal segn sexo en el municipio Playa Sexo Examinados Primate superior No. % 128 90,14 8 9 91,75 Primate inferior No. % 8 1 57,04 5 2 53,61

Fig. 1B. Relacin que presentan los primeros molares, en el mismo caso, despus de su erupcin.

Discusin
Estas tablas nos muestran que prcticamente no existen diferencias entre los sexos masculino y femenino en cuanto a la

M F

142 97

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prevalencia de estos diastemas, siendo mayor para las hembras en un 1,57 % en los espacios interincisivos, y para los varones en los espacios del primate las superan en un 0,82 %, en el superior y en el inferior lo superan las hembras con un 2,86 %. En la poblacin examinada el espacio que ms se observ fue el primate superior que alcanz en los nios un 88,85 % y en las hembras un 88,03 %. En cambio, el espacio del primate inferior en ambos sexos alcanz un poco ms de la mitad de los examinados. Esto es importante resaltarlo, porque quiere decir que un poco menos del 50 % de los nios no presentaban espacios del primate inferior, y muchos ms de ellos s posean el espacio superior. Esto indica la posible existencia futura de gran cantidad de casos con distoclusin entre los nios examinados. Si no existiera espacio en el arco primario mandibular, los molares maxilar y mandibular generalmente mantendrn una relacin de extremidad, hasta que el segundo molar primario mandibular sea sustituido por el segundo premolar mandibular de menor tamao. Esto naturalmente ocurre en una fase posterior y permite el desplazamiento mesial tardo del primer molar permanente mandibular a oclusin normal con el molar maxilar. Una desafortunada combinacin sera no poseer espacios en el arco mandibular, un arco maxilar con espacios intersticiales y la superficie distal del segundo molar primario maxilar en mesial a la superficie distal del segundo molar primario mandibular, en este caso, al erupcionar los primeros molares permanentes, inmediatamente entrarn en distoclusin. Si las superficies distales de los segundos molares primarios estn en lnea recta, pero el molar permanente maxilar erupciona antes que el molar mandibular, el espacio del arco superior estar cerrado por migra-

cin mesial de los molares maxilares. Cuando los molares permanentes mandibulares hacen erupcin, no pueden emigrar mesialmente hasta neutroclusin porque no existe el espacio suficiente en la seccin primaria del arco. El resultado ser la distoclusin de los molares permanentes.5 Adems, hubo una cantidad ms pequea de infantes, que no presentaban los diastemas en cuestin y esto tambin pudiera ser la causa de una maloclusin posterior. En muchos casos, segn Baume, a pesar del mayor crecimiento de los arcos anteriormente cerrados, no se presentaban suficiente espacio para alinear los incisivos permanentes de forma adecuada. No slo faltaba lugar, sino que la posicin original de los grmenes de piezas, ya fueran en versin lingual o en torsoversin, influa en la malposicin final de las piezas en el arco. El tamao aumentado de los incisivos permanentes, en comparacin con el de los incisivos primarios, indica que la expansin lateral limitada no es suficiente para proporcionar lugar adecuado.5 Se observ que en el municipio Plaza de la Revolucin la prevalencia de diastemas interincisivos fue de un 42,20 % en los varones y de un 45,99 % en las hembras y en el municipio Playa de un 60,56 % en los varones y un 62,89 % en las hembras, donde se puede apreciar que en Plaza hay mayor ausencia de dichos diastemas que en Playa y por consiguiente, ms predisposicin a sufrir maloclusiones. En cuanto a los espacios del primate en Playa el superior prevalece ms, tanto en los varones (90,14 %) como en las hembras (91,75 %) en Plaza fue de un 87,66 % en los varones y de un 85,40 % en las hembras, sin embargo, en cuanto a los espacios del primate inferior se comporta de manera inversa, en Plaza; los varones un 64,28 % y

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las hembras un 56,20 % y en Playa; los varones 57,04 % y las hembras un 53,61 %. En sentido general, las diferencias entre ambos municipios son muy pequeas y los sexos prcticamente van parejos en sus resultados y coinciden con todos los datos analizados anteriormente. Es bueno sealar que en Playa la diferencia entre el porcentaje de los espacios primate superior e inferior es mayor, esto significa que un nmero mayor de nios presenta el superior y no tiene el inferior, combinacin desafortunada como se explic anteriormente, por la posibilidad que tienen stos en un futuro de presentar una distoclusin.

Conclusiones
1. Los espacios interincisivos estn ausentes en ms de la mitad de la poblacin examinada en el municipio Plaza, hay mayor presencia de ellos en el municipio Playa y en la muestra total se observan en algo ms de la mitad, no se encontr relacin entre su prevalencia y el sexo. 2. Fueron ms frecuentes los espacios del primate superiores que los inferiores en la muestra total examinada, es mayor esta diferencia en el municipio Playa y sin marcadas diferencias entre los sexos.

SUMMARY: SUMMARY Diastemas are normal and important in primary dentition. They appear between the incisor teeth and are known as growing spaces. The spaces of the primate are found in the upper jaw between the lateral incisive and the canine, and in the lower jaw between the canine and the first temporary molar. This paper is aimed at determining the prevalence of diastemas according to sex in children aged 2-5 from Plaza and Playa municipalities, in Havana City, where some day care centers were visited. 530 children were examined and it was observed that the interincisive spaces were absent in more than 50 % in Plaza, where as they were present in 64 % in Playa. The upper spaces of the primate were more frequent than the lower ones. There were no marked differences between both sexes. These results allowed us to have an early diagnosis of the situation that will exist in a future among the examined infantile population as regards malocclusion. Subject Headings: DIASTEMA; DENTITION, PRIMARY; CHILD; DAY CARE.

Referencias Bibliogrficas
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4. 5.

Graber TM. Ortodoncia. Teora y prctica. 3. ed. Barcelona: Ed. International, 1991:42-7 Finn SB. Odontologa peditrica. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica, 1985:283-5.

2.

3.

Recibido: 14 de enero de 1999. Aprobado: 21 de enero de 1999. Dra. Damaris Gonzlez Valds. Calle 11 No. 28218 entre 282 y 284, Santa Fe, Playa, Ciudad de la Habana, Cuba.

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