VersinOficialdelConsejoEspaoldeRCP

TraduccinoficialdeldocumentodelERC,SummaryofthemainchangesintheResuscitationGuidelines
ERC,Guidelines2010.

RESUMENDELOS
PRINCIPALESCAMBIOSDE
LASGUASPARALA
RESUCITACIN
GUAS2010PARALARESUCITACINDELEUROPEANRESUSCITATIONCOUNCIL(ERC)

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

SOPORTEVITALBSICO.............................................................................................................................................................. 3
TERAPIASELCTRICAS:DESFIBRILADORESEXTERNOSAUTOMTICOS,DESFIBRILACIN,
CARDIOVERSINYMARCAPASOS........................................................................................................................................... 3
SOPORTEVITALAVANZADOENADULTOS......................................................................................................................... 4
TRATAMIENTOINICIALDELOSSNDROMESCORONARIOSAGUDOS................................................................... 6
SOPORTEVITALPEDITRICO................................................................................................................................................... 7
RESUCITACINDERECINNACIDOSENELPARITORIO............................................................................................. 9
PRINCIPIOSDELAFORMACINENRESUCITACIN....................................................................................................10

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

SOPORTE VI TAL BSI CO

Loscambiosensoportevitalbsico(SVB),desdelasguasde2005incluyen:
Los operadores de los telfonos de emergencias deben ser entrenados para interrogar a las personas
quellaman,conprotocolosestrictosparaobtenerinformacin.Estainformacindeberacentrarseenel
reconocimiento de la ausencia de respuesta y la calidad de la respiracin. En combinacin con la
ausenciaderespuesta,laausenciaderespiracinocualquieranomaladelarespiracindeberanactivar
un protocolo del operador para la sospecha de parada cardiaca. Se enfatiza la importancia de las
boqueadasogaspingcomosignodeparadacardaca.
Todoslosreanimadores,entrenadosono,deberanproporcionarcompresionestorcicasalasvctimas
de parada cardaca. Sigue siendo esencial hacer especial nfasis en aplicar compresiones torcicas de
alta calidad. El objetivo debera ser comprimir hasta una profundidad de al menos 5 cm y a una
frecuencia de al menos 100 compresiones/min, permitir el retroceso completo del trax, y reducir al
mximo las interrupciones de las compresiones torcicas. Los reanimadores entrenados deberan
tambinproporcionarventilacionesconunarelacincompresiones-ventilaciones(CV)de30:2.Paralos
reanimadores no entrenados, se fomenta la RCP-con-slo-compresiones-torcicas guiada por
telfono.
Los dispositivos con mensajes interactivos durante la RCP permitirn a los reanimadores una
retroalimentacin inmediata, y se anima a su utilizacin. Los datos almacenados en los equipos de
resucitacin se pueden utilizar para supervisar y mejorar la calidad de la realizacin de la RCP y
proporcionarinformacinalosreanimadoresprofesionalesdurantelassesionesderevisin.
TERAPI AS ELCTRI CAS: DESFI BRI LADORES EXTERNOS AUTOMTI COS, DESFI BRI LACI N,
CARDI OVERSI N Y MARCAPASOS
Cambiosmsimportantesenlasguas2010delERCparalasterapiaselctricas:
Se destaca a lo largo de estas guas la importancia de la realizacin temprana de compresiones
torcicassininterrupciones.
Mucho mayor nfasis en minimizar la duracin de las pausas antes y despus de los descargas; se
recomiendacontinuarlascompresionestorcicasdurantelacargadeldesfibrilador.
Sedestacatambinlareanudacininmediatadelascompresionestorcicastrasladesfibrilacin;junto
con la continuacin de las compresiones durante la carga del desfibrilador, la descarga de la
desfibrilacin se debera conseguir con una interrupcin de las compresiones de no ms de 5
segundos.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

4
Laseguridaddelreanimadorsiguesiendofundamental,peroenestasguassereconocequeelriesgode
dao de un desfibrilador es muy pequeo, sobre todo si el reanimador utiliza guantes. La atencin se
centraahoraenunarpidacomprobacindeseguridadparaminimizarlapausapre-descarga.
Cuandosetratadeunaparadacardiacafueradelhospital,elpersonaldelosserviciosdeemergencias
mdicas(SEM)deberaproporcionarRCPdecalidad,mientrassedisponedeundesfibrilador,secoloca
ysecarga,peroyanoserecomiendalarealizacindeformarutinariadeunperodopreviodeRCP
(por ejemplo, dos o tres minutos) antes del anlisis del ritmo cardiaco y la descarga. Para algunos
SEMqueyahanimplementadocompletamenteunperodopre-determinadodecompresionestorcicas
antes de la desfibrilacin a sus pautas de actuacin, dada la falta de datos convincentes que apoyen o
rechacenestaestrategia,esrazonablequecontinenconestaprctica.
Si durante el cateterismo cardiaco o en el postoperatorio inmediato tras la ciruga cardiaca se produce
FV / TV, puede considerarse la administracin de hasta tres descargas consecutivas. Esta estrategia de
tresdescargas,tambinpuedeserconsideradaparaunaparadacardiacaporFV/TV,cuandoelpaciente
yaestconectadoaundesfibriladormanual.
Se estimula un mayor desarrollo de los programas de DEA es necesario un mayor despliegue de los
DEAstantoenreaspblicascomoresidenciales.
SOPORTE VI TAL AVANZADO EN ADULTOS
LoscambiosmsimportantesdelasguasERCde2010enSoporteVitalAvanzado(SVA)incluyen:
Mayor nfasis en la importancia de las compresiones torcicas de alta calidad mnimamente
interrumpidasatodololargodecualquierintervencindeSVA:lascompresionestorcicassonslo
brevementedetenidasparapermitirintervencionesespecficas.
Mayor nfasis en el uso de sistemas de rastreo y alarma para detectar el deterioro del paciente y
permitireltratamientoparaprevenirlaparadacardiacaintrahospitalaria.
Aumento de la atencin a los signos de alarma asociados con el riesgo potencial de muerte sbita
cardiacafueradelhospital.
Eliminacin de la recomendacin de un perodo predeterminado de resucitacin cardiopulmonar
(RCP) antes de la desfibrilacin extrahospitalaria tras parada cardiaca no presenciada por los
serviciosdeemergenciasmdicas(SEM).
Mantenimientodelascompresionestorcicasmientrassecargaeldesfibrilador-estominimizarla
pausapre-descarga.
Sedisminuyeelnfasissobreelpapeldelgolpeprecordial.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

5
Laadministracindehastatresdescargasrpidasconsecutivas(agrupadas)enlafibrilacinventricular
/ taquicardia ventricular sin pulso (FV / TV) que ocurre en la sala de cateterismo cardaco o en el
perodoinmediatopost-operatoriotraslacirugacardiaca.
Ya no se recomienda la administracin de medicamentos a travs de un tubo traqueal - si no se
puede conseguir un acceso intravenoso, los frmacos deben ser administrados por va intrasea
(IO).
DuranteeltratamientodelaparadacardiacaporFV/TV,seadministra1mgdeadrenalinadespusde
la tercera descarga, una vez se han reiniciado las compresiones torcicas, y despus cada 3-5 minutos
(durante ciclos alternos de RCP). Despus de la tercera descarga tambin se administran 300 mg de
amiodarona.
Yanoserecomiendalautilizacinrutinariadeatropinaenlaasistolianienlaactividadelctricasin
pulso(AESP).
Sereduceelnfasisenlaintubacintraquealprecoz,salvoqueselleveacaboporreanimadorescon
altapericia,conmnimainterrupcindelascompresionestorcicas.
Mayornfasisenelusodecapnografaparaconfirmaryvigilardeformacontinualaposicindeltubo
traqueal, la calidad de la RCP y para proporcionar una indicacin precoz de la recuperacin de la
circulacinespontnea(RCE).
SereconoceelpapelpotencialdelaecografaenelSVA.
Reconocimiento del potencial dao causado por la hiperoxemia despus de conseguir la RCE: una
vez que se ha establecido la RCE y la saturacin de oxgeno en sangre arterial (SaO2) se puede
monitorizar de forma fiable (por pulsioximetra y/o gasometra arterial), la concentracin de oxgeno
inspiradoseajustaparalograrunaSaO2de94-98%.
Muchamayoratencinynfasiseneltratamientodelsndromepost-paradacardiaca.
Reconocimiento de que la implementacin de un protocolo de tratamiento post-resucitacin
detalladoyestructuradopuedemejorarlasupervivenciadelasvctimasdeparadacardiacatraslaRCE.
Mayor nfasis en el uso de la intervencin coronaria percutnea primaria en los pacientes
apropiados(incluyendoloscomatosos)conRCEmantenidatrasparadacardaca.
Revisindelarecomendacinsobreelcontroldelaglucosa:enadultosconRCEmantenidatrasparada
cardaca, deberan ser tratados valores de glucosa en sangre >10 mmol/L (>180 mg/dL), pero debe
evitarselahipoglucemia.
Utilizacin de la hipotermia teraputica incluyendo a los supervivientes comatosos de parada
cardiacaasociadainicialmentetantoaritmosno-desfibrilablescomoaritmosdesfibrilables.Sereconoce
elmenorniveldeevidenciaparasuempleotrasparadacardiacaporritmono-desfibrilable.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

6
Reconocimientodequemuchosdelospredictoresdemalpronsticoaceptadosenlossupervivientes
comatosos de una parada cardaca no son fiables, especialmente si el paciente ha sido tratado con
hipotermiateraputica.
TRATAMI ENTO I NI CI AL DE LOS S NDROMES CORONARI OS AGUDOS
Loscambioseneltratamientodelsndromecoronarioagudodesdelasguasde2005incluyen:
Eltrminoinfartodemiocardio-sndromecoronarioagudosinelevacindelST(IMSEST-SCASEST)seha
introducido tanto para el IMSEST como para la angina de pecho inestable, puesto que el diagnstico
diferencial depende de biomarcadores, que pueden detectarse solamente despus de varias horas,
mientrasquelasdecisionessobreeltratamientodependendelossignosclnicosenlapresentacin.
La historia, exmenes clnicos, biomarcadores, criterios ECG y escalas de puntuacin de riesgo no son
fiablesenlaidentificacindepacientesquepudieranserdadosdealtaprecozmentedeformasegura.
El papel de las unidades de observacin de dolor torcico (UDT) es identificar, mediante repetidos
exmenes clnicos, ECG y biomarcadores, los pacientes que requieren ingreso para procedimientos
invasivos. Esto puede incluir pruebas de provocacin y en pacientes seleccionados, procedimientos de
imagencomolatomografacomputarizadacardiaca,laresonanciamagntica,etc.
Deberanevitarselosanti-inflamatoriosnoesteroideos(AINE).
Losnitratosnodeberanserutilizadosconfinesdiagnsticos.
El oxgeno suplementario debe administrarse solamente a los pacientes con hipoxemia, disnea o
congestinpulmonar.Lahiperoxemiapuedeserperjudicialenelinfartonocomplicado.
Las guas para el tratamiento con cido acetilsaliclico (AAS) se han hecho ms liberales: El AAS puede
ahoraadministrarseportestigosconosinasistenciadeunoperadordelSEM.
Sehanrevisadolasrecomendacionesparanuevostratamientosanti-plaquetariosyanti-trombnicosen
pacientesconIMCESTeIM-SCASEST,segnlaestrategiateraputica.
Se desaconsejan los inhibidores de la GP IIb/IIIa antes de la angiografa / intervencin coronaria
percutnea(ICP).
SehaactualizadolaestrategiadereperfusincoronariaenelinfartodemiocardioconelevacindelST:
LaICPprimaria(ICPP)eslaestrategiadereperfusinpreferidasiemprequeserealiceentiempooportunoy
porunequipoexperimentado.
ParaconseguirlaICPPenuncentroespecializadosinexcesivoretraso,losserviciosdeemergenciasmdicas
(SEM)puedennorealizareltrasladoalhospitalmscercano.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

7
Elretrasoaceptableentreelcomienzodelafibrinlisisyelinfladodelbalnvaraampliamenteentre45y
180minutos,dependiendodelalocalizacindelinfarto,laedaddelpacienteyladuracindelossntomas.
SilafibrinlisisfracasadeberallevarseacaboICPderescate.
SedesaconsejalaestrategiadeICPderutinainmediatamentedespusdelafibrinlisis(ICPfacilitada).
Lospacientesconfibrinlisisrealizadaconxito,enunhospitalsincapacidadpararealizarICP,deberanser
trasladados para angiografa y eventual ICP, realizada ptimamente 6 - 24 horas despus de la fibrinlisis
(estrategiafrmaco-invasiva").
Laangiografa,ydesernecesarialaICP,puedeserrazonableenpacientesconrecuperacindelacirculacin
espontnea(RCE)despusdeunparocardaco,ypuedeformarpartedeunprotocolopost-paradacardiaca
estandarizado.
Para lograr estos objetivos es til la creacin de redes asistenciales, que incluyan los SEM, hospitales sin
capacidaddeICPyhospitalesconICP.
Las recomendaciones para el uso de beta-bloqueantes son ms restringidas: no hay evidencia para el
usorutinariodebeta-bloqueantesporvaintravenosa,salvoencircunstanciasespecficas,comoparael
tratamiento de taquiarritmias. Por contra, los betabloqueantes se deberan iniciar a dosis bajas slo
despusdequeelpacienteseaestabilizado.
No se modifican las recomendaciones sobre el uso profilctico de antiarrtmicos, inhibidores de la
enzimaconvertidoradeangiotensina(IECA),bloqueantesdelosreceptoresdelaangiotensina(ARAII)y
estatinas.
SOPORTE VI TAL PEDI TRI CO
Loscambiosmsimportantesparaelsoportevitalpeditricoenestasnuevasguasincluyen:
Reconocimiento del paro cardiaco - Los profesionales sanitarios no pueden determinar fiablemente
la presencia o ausencia de pulso en menos de 10 segundos en lactantes o nios. Deberan buscar
signosdevidaysiestnsegurosenlatcnica,podrnaadirlapalpacindelpulsoparaeldiagnstico
delparocardacoydecidirsideberaniniciarlascompresionestorcicasono.Ladecisindeiniciarla
RCPdebesertomadaenmenosde10segundos.Deacuerdoconlaedaddelnio,sepuedeutilizarla
comprobacindelpulsocarotdeo(nios),braquial(lactantes)ofemoral(niosylactantes).
Larelacincompresin-ventilacin(CV)utilizadaenniosdebebasarseensiestnpresentesunooms
reanimadores. A los reanimadores legos, que por lo general solo aprenden tcnicas con un solo
reanimador, se les debera ensear a utilizar una relacin de 30 compresiones y 2 ventilaciones,
igualqueenlasguasdeadultos,loquepermiteacualquierpersonaentrenadaenSVB,resucitarnios
conunamnimainformacinadicional.Losreanimadoresprofesionalesdeberanaprenderyutilizar
unarelacinCVde15:2;sinembargo,puedenutilizarlarelacin30:2siestnsolos,enparticularsi

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

8
no estn consiguiendo un nmero adecuado de compresiones torcicas. La ventilacin sigue siendo un
componente muy importante de la RCP en paradas asfcticas. Los reanimadores que no puedan o no
deseen realizar ventilacin boca-a-boca deberan ser alentados a realizar al menos RCP con slo
compresiones.
Sehacehincapienconseguircompresionesdecalidaddeunaprofundidadadecuadaconmnimas
interrupcionesparaminimizareltiemposinflujo.Hayquecomprimireltraxentodoslosniospor
lo menos 1/3 del dimetro torcico antero-posterior (es decir, aproximadamente 4 cm en lactantes y
unos5cmennios).Seenfatizaladescompresincompletasubsiguiente.Tantoparaloslactantescomo
paralosnios,lafrecuenciadecompresindeberaserdealmenos100peronomayorde120/min.La
tcnica de compresin para lactantes consiste en compresin con dos dedos para reanimadores
individuales y la tcnica con dos pulgares rodeando el trax para dos o ms reanimadores. Para
nios ms mayores, puede utilizarse la tcnica de una o dos manos, segn las preferencias del
reanimador.
Losdesfibriladoresexternosautomticos(DEAs)sonsegurosyeficacescuandoseutilizanennios
mayores de un ao. Para nios de 1-8 aos se recomiendan parches peditricos o un software
especficoparaatenuarladescargadelamquinaa50-75J.Sinosedisponedeunadescargaatenuadao
una mquina de regulacin manual, puede utilizarse en nios mayores de un ao un DEA para adultos
sinmodificar.SehanreferidocasosdeusoconxitodeDEAsenniosmenoresde1ao;enelrarocaso
de producirse un ritmo desfibrilable en un nio menor de 1 ao, es razonable utilizar un DEA
(preferentementeconatenuadordedosis).
Parareducireltiemposinflujo,cuandoseutilizaundesfibriladormanual,lascompresionestorcicas
se continan mientras se aplican y cargan las palas o parches (si el tamao del trax del nio lo
permite).Lascompresionestorcicassedetienenbrevemente,unavezqueeldesfibriladorestcargado,
para administrar la descarga. Por simplicidad y coherencia con las guas de SVB y SVA en adultos, se
recomienda para la desfibrilacin en nios una estrategia de una sola descarga con una dosis no
crecientede4J/kg(depreferenciabifsica,perolamonofsicaesaceptable).
Lostubostraquealesconbalnpuedesserutilizadosconseguridadenlactantesyniospequeos.
El tamao del tubo debera ser seleccionado mediante la aplicacin de una frmula recomendada por
estasguas.
La seguridad y la utilidad de emplear la presin cricoidea durante la intubacin traqueal no est
clara.Porlotanto,laaplicacindepresinsobreelcricoidessedebemodificarosuspendersiimpidela
ventilacinolavelocidadylafacilidaddelaintubacin.
La monitorizacin de dixido de carbono espirado (CO2), idealmente por capnografa, es til para
confirmarlaposicincorrectadeltubotraquealyrecomendabledurantelaRCPparaayudaraevaluary
optimizarsucalidad.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

9
Una vez que la circulacin espontnea se restablece, la concentracin de oxgeno inspirado debera
ajustarseparalimitarelriesgodehiperoxemia.
La implementacin de un sistema de respuesta rpida en un entorno de pacientes peditricos puede
reducirlastasasdeparadacardiacayrespiratoriaylamortalidadintrahospitalaria.
Losnuevostemasenlasguasde2010incluyencanalopatasyvariascircunstanciasespecialesnuevas:
trauma, ventrculo nico pre y post primera fase de reparacin, circulacin post-Fontan e hipertensin
pulmonar.
RESUCI TACI N DE RECI N NACI DOS EN EL PARI TORI O
Losprincipalescambiosquesehanefectuadoenlasguasde2010paralaresucitacinderecinnacidossonlos
siguientes:
En recin nacidos sanos, se recomienda retrasar un minuto la ligadura del cordn umbilical, una
vez que se ha producido el parto. En recin nacidos deprimidos, no hay actualmente suficiente
evidenciapararecomendareltiempoadecuadodeligaduradelcordn.
Lareanimacinenparitoriosedebehacerconaireenlosrecinnacidosatrmino.Siapesardeuna
ventilacin efectiva, la oxigenacin (idealmente guiada por oximetra) no es aceptable, debera
considerarseelusodeunaconcentracindeoxgenomselevada.
En los recin nacidos prematuros de menos de 32 semanas de gestacin, con la utilizacin de aire
puede que no alcanzarse una adecuada saturacin de oxgeno como se ve en los recin nacidos a
trmino. Por lo tanto, debe utilizarse con prudencia una mezcla de oxgeno y aire (guiada por
pulsioxmetro). Si no se dispone de mezclador de aire-oxgeno, deber utilizarse aquello de que se
disponga.
A los recin nacidos prematuros con edad de gestacin inferior a 28 semanas, se les debe cubrir
hasta el cuello, con una sbana o bolsa de plstico, sin secarles, inmediatamente despus del
nacimiento. La estabilizacin y dems cuidados se realizarn bajo una fuente de calor radiante. La
cobertura se debe mantener hasta que se comprueba la temperatura despus del ingreso en planta. La
temperaturadelparitoriodebeserdealmenos26C.
La relacin compresin:ventilacin se mantiene en 3:1 en la resucitacin cardiopulmonar en
paritorio.
Si se aprecia lquido amnitico meconial, no se recomienda aspirar la nariz y la boca del feto,
mientraslacabezaseencuentretodavaenelperindelamadre.Sielrecinnacidoestahipotnico
y en apnea, es razonable visualizar orofaringe y aspirar. Puede ser til la intubacin traqueal y la
aspiracinsisedisponedepersonalentrenadoenestaprctica.Sinembargo,sielintentodeintubacin

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

10
es prolongado o sin xito, debe iniciarse la ventilacin con mascarilla, sobre todo si hay bradicardia
persistente.
Si es necesario administrar adrenalina la va recomendada es la intravenosa a una dosis de 10-30
microgramos kg
-1
.

Si se utiliza la va traqueal, es probable que se necesite una dosis de 50-100

microgramosKg
-1
paraobtenerunefectosimilaralde10microgramoskg
-1
porvaintravenosa.
La deteccin de dixido de carbono espirado, junto con la evaluacin clnica, se recomienda como el
mtodomsfiableparaconfirmarlacolocacinadecuadadeltubotraquealenneonatosconcirculacin
espontnea.
Enlosrecinnacidosatrminoocasiatrminoconencefalopatahipxico-isqumicadeevolucin
moderadaagrave,cuandoseaposible,deberaplantearselahipotermiateraputica.Estonoafectaa
laresucitacininmediata,peroesimportanteparaelcuidadopost-resucitacin.
PRI NCI PI OS DE LA FORMACI N EN RESUCI TACI N
Las cuestiones clave identificadas por el grupo de trabajo de Formacin, Implementacin y Equipos (FIE) del
ComitInternacionaldeUnificacinenResucitacin(ILCOR)duranteelprocesodeevaluacindelaevidenciade
lasGuas2010,son:
Las intervenciones formativas deberan ser evaluadas para asegurar que consiguen fiablemente los
objetivos de aprendizaje. El fin es garantizar que los alumnos adquieran y retengan las habilidades y
conocimientos que les capacitarn para actuar correctamente en paradas cardiacas reales y mejorar el
pronsticodelospacientes.
Loscursoscortosdeauto-instruccinconvideo/ordenador,conmnimaoningunaayudadeinstructor,
combinado con ejercicios prcticos manuales se pueden considerar como una alternativa eficaz a los
cursosdesoportevital(RCPyDEA)dirigidosporuninstructor.
IdealmentetodoslosciudadanosdeberanserentrenadosenRCPconcompresionesyventilacionesque
incluya compresiones y ventilaciones. Sin embargo, hay circunstancias en que la formacin en RCP con
solo compresiones es apropiada (p.e. oportunidades de entrenamiento con tiempo muy limitado). Las
personas formadas en RCP con solo compresiones deben ser alentadas a aprender RCP con
compresionesyventilaciones.
Los conocimientos y habilidades en soporte vital bsico y avanzado se deterioran en tan poco tiempo
como tres a seis meses. El uso de evaluaciones frecuentes permitir identificar aquellos individuos que
requierenreciclajeparaayudaramantenersusconocimientosyhabilidades.
LosdispositivosdeRCPconavisosointeractividadmejoranlaadquisicinyretencindehabilidadesy
deberanconsiderarseparaelentrenamientoenRCPdelegosyprofesionalesdelasalud.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

11
Un mayor nfasis en las habilidades no tcnicas (HNT), tales como el liderazgo, el trabajo en equipo, la
gestindetareasylacomunicacinestructuradaayudaramejorarlarealizacindelaRCPylaatencin
alpaciente.
Para ayudar a mejorar el equipo de resucitacin y el rendimiento individual, se deberan utilizar
reunionesdeequipoparaplanificarlosintentosderesucitacin,yreunionesderesultadosbasadasenel
actuacinduranteintentosderesucitacinsimuladosoreales.
La investigacin acerca del impacto del entrenamiento en resucitacin sobre el pronstico de los
pacientes reales es limitada. Aunque los estudios en maniqu son tiles, debera alentarse a los
investigadores a estudiar y comunicar el impacto de intervenciones formativas sobre el pronstico de
lospacientesreales.

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

12

TraduccinoficialdeldocumentodelERC,SummaryofthemainchangesintheResuscitation
Guidelines.ERCGuidelines2010.

Editor:JerryNolan
Autores:JerryP.Nolan,JasmeetSoar,DavidA.Zideman,DominiqueBiarent,LeoL.Bossaert,CharlesDeakin,
RudolphW.Koster,JonathanWyllie,BerndBttiger,onbehalfoftheERCGuidelinesWritingGroup.

Copyright and translation declarations:

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European Resuscitation Council (ERC). Consejo Europeo de Resucitacin 2010. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta
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instrucciones o ideas contenidas en el material adjunto. Esta publicacin es una traduccin de las Guas ERC de 2010 originales. La
traduccin est realizada por y bajo la supervisin del Consejo Espaol de Resucitacin Cardiopulmonar (CERCP), nico responsable de
su contenido. Si surge alguna duda relacionada con la exactitud de la informacin contenida en la traduccin, por favor consulte la versin
en Ingls de las guas del ERC, que son la versin oficial del documento. Cualquier discrepancia o diferencia surgida en la traduccin no
es vinculante para el Consejo Europeo de Resucitacin (ERC) y no tienen ningn efecto jurdico sobre su cumplimiento o ejecucin.

Grupodetraductoresalespaoldeestedocumento:

JosefaAguayoMaldonado
ElenaBurnMartnez
JuanB.LpezMessa
HiginioMartnHernndez
RicardMolinaLatorre
JosLusPrezVela
CorsinoReyGaln
AntonioRodrguezNez
LusTamayoLomas

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

2
Figuras

Fig.1.LaCadenadeSupervivencia

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

3
Fig.2.AlgoritmodeSoporteVitalBsicoeneladulto
Grite pidiendo ayuda
Abra la va area
NO RESPIRA NORMALMENTE?
Llame al 112
2 ventilaciones de rescate
30 compresiones
30 compresiones torcicas
Soporte Vital Bsico del Adulto
NO RESPONDE?

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

4
Fig.3.AlgoritmodeTratamientodelaObstruccindelaVaAreaporCuerpoExtrao
(OVACE)eneladulto
Valore la gravedad
Obstruccin leve de la va area
(tos efectiva)
Obstruccin grave de la va area
(tos inefectiva)
Inconsciente
Inicie RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
abdominales
Anime a seguir tosiendo
Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin
Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por
Cuerpo Extrao en el Adulto

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

Fig.4.AlgoritmodeDesfibrilacinExternaAutomtica
No responde?
Grite pidiendo ayuda
Consiga un DEA
Llame al 112
Abra la va area
No respira normalmente
RCP 30:2
Hasta que el DEA est colocado
Descarga
|nd|cada
Descarga
no |nd|cada
1 Descarga
Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min
Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min
Continue hasta que la vctima
comience a despertar:
moverse, abrir los ojos y respirar
normalmente
El DEA
evala el
ritmo
Desbrilacin Externa Automtica

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

6
Fig.5.AlgoritmodeResucitacinenelhospital

Paciente crtico/deteriorado
Grite pidiendo AYUDA y evale
Evale el ABCDE
Reconozca y trate
Oxgeno, monitorizacin, acceso iv
Avise al equipo de resucitacin
si est indicado
Transera al equipo de resucitacin
Avise al equipo de resucitacin
RCP 30:2
con oxgeno e instrumental de va area
Aplique parches/monitorice
Intente la desbrilacin si est indicada
Soporte Vital Avanzado
a la llegada del equipo de resucitacin
Resucitacin intrahospitalaria
No S Signos de vida?

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

Fig.6.AlgoritmodeSoporteVitalAvanzadoeneladulto

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales
Llame al Equipo
de Resucitacin
RCP 30:2
Conecte el monitor/desbrilador
Minimice las interrupciones
Desbr||ab|e
(FV/TV s|n pu|so|
No desbr||ab|e
(AESP/As|sto||a|
1 Descarga
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Recuperacin de la
circulacin espontnea
Evale
el ritmo
DURANTE LA RCP
Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,
descompresin
Planique las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Considere la va area avanzada y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado
la va area
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Corrija las causas reversibles
CAUSAS REVERSIBLES
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia
Trombosis
Taponamiento cardiaco
Txicos
Neumotrax a Tensin
TRATAMIENTO INMEDIATO
POST-PARADA CARDIACA
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
ECG de 12 derivaciones
Trate la causa precipitante
Control de temperatura /
hipotermia teraputica
Soporte Vital Avanzado

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

Fig.7.Algoritmodetratamientodelastaquicardias

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Fig.8.Algoritmodetratamientodelasbradicardias

Evale utilizando el abordaje ABCDE

Asegure aporte de oxgeno y obtenga un acceso venoso
Monitorice ECG, TA, SpO
2
; registre ECG de 12 derivaciones
Identique y trate las causas reversibles (p.e. alteraciones electrolticas)
9PLZNVKLHZPZ[VSPH&
Asistolia reciente
Bloqueo AV Mbitz II
Bloqueo AV completo con QRS ancho
Pausa ventricular % 3 seg
Atropina
500 g IV
Respuesta satisfactoria?
Evale la presencia de signos adversos:
1 Shock
2 Sncope
3 Isquemia miocrdica
4 Insuciencia cardiaca
4LKPKHZ[YHUZP[VYPHZ!
Atropina 500 g IV
Repetir hasta un mximo de 3 mg
Isoproterenol 5 g/min
Adrenalina 2-10 g/min
Frmacos alternativos*
6
Marcapasos transcutneo
* Las alternativas incluyen:
Aminolina
Dopamina
Glucagn (si sobredosis de -bloqueantes o
antagonistas del calcio)
Glicopirrolato puede utilizarse en lugar de atropina
Algoritmo de Bradicardia
Busque ayuda experta
Preparar marcapasos transvenoso
No
S No
S
6IZLY]L
No
S

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

10

Fig.9.DiagnsticoyclasificacindelosSndromesCoronariosAgudos

Pac|ente con sntomas y s|gnos c|n|cos de SCA

IMSEST s| |a tropon|na
(T o I| pos|t|va
AI s| |a tropon|na
permanece negat|va
IMCEST
E|evac|n ST
z 0.1 mV en z 2 der|vac|ones de m|embros adyacentes
y/o z 0.2 mV en z der|vac|ones precord|a|es adyacentes
o (presunto| nuevo BRIHH
Otras a|terac|ones ECG
(o ECG norma||
ECG de 12 der|vac|ones
SCASEST
A|to r|esgo
camb|os d|nm|cos en e| ECG
descenso de| ST
|nestab|||dad hemod|nm|ca/arrtm|ca
d|abetes me|||tus

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

11

Fig.10.AlgoritmodetratamientodelosSndromesCoronariosAgudos

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ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

12

Fig.11.AlgoritmodeSoporteVitalBsicoenelnio(profesionalesconobligacinde
responder)

Grite pidiendo ayuda

Abra la va area
NO RESPIRA NORMALMENTE?
5 ventilaciones
2 ventilaciones
15 compresiones
SIN SIGNOS DE VIDA?
15 compresiones torcicas
Soporte vital bsico peditrico
NO RESPONDE?
Despus de 1 minuto de RCP llame al 112 o al equipo de parada cardiaca peditrica

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

13

Fig.12.AlgoritmodeTratamientodelaObstruccindelaVaAreaporCuerpoExtrao
(OVACE)enelnio

Evale la gravedad
Tos efectiva Tos inefectiva
Inconsciente
Abra la va area
5 ventilaciones
Inicie RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
(en el pecho en lactantes)
(abdominales en nios ! 1 ao)
Anime a seguir tosiendo
Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin
Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por
Cuerpo Extrao en Edades Peditricas

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

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Fig.13.AlgoritmodeSoporteVitalAvanzadoenelnio

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales
Llame al Equipo de
Resucitacin
Si est solo, primero
1 min de RCP
RCP (5 respiraciones iniciales,
despus 15:2)
Conecte el monitor/desbrilador
Minimice las interrupciones
Desbr||ab|e
(FV/TV s|n pu|so|
No desbr||ab|e
(AESP/As|sto||a|
1 Descarga
a 4 J/Kg
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Recuperacin
de la circulacin
espontnea
Evale
el ritmo
DURANTE LA RCP
Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,
descompresin
Planique las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Considere el control avanzado de la va area y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado la
va area
Corrija las causas reversibles
CAUSAS REVERSIBLES
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia
Neumotrax a Tensin
Txicos
Taponamiento cardiaco
Tromboembolismo
TRATAMIENTO INMEDIATO
POST-PARADA CARDIACA
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
Exploraciones complementarias
Trate la causa precipitante
Control de temperatura
Hipotermia teraputica?
Soporte Vital Avanzado Peditrico

ResumendelosPrincipalesCambiosdeLasGuasparalaResucitacin

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Fig.14.AlgoritmodeSoporteVitalenelrecinnacido

:LX\LHSUP|V
Retire toallas hmedas y abrigue
Cronometre o anote el tiempo
Si da boqueadas o no respira
Abra la va area
D 5 insuaciones
Considere la monitorizacin de SpO
2
Si el trax no se mueve
Reevale la posicin de la cabeza
Considere el control de la va area por dos personas
u otras maniobras de va area
Repita las insuaciones
Considere la monitorizacin de SpO
2
Observe la respuesta
Reevale la frecuencia cardiaca cada 30 segundos
Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Considere acceso venoso y frmacos
Si no aumenta la frecuencia cardiaca
Observe el movimiento torcico
*\HUKVLS[}YH_ZLT\L]L
Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Inicie las compresiones torcicas
3 compresiones por cada ventilacin
Soporte Vital Neonatal
E
N

T
O
D
A
S

L
A
S

E
T
A
P
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P
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T
A
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A
S

A
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U
D
A
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* www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2009-1510
SpO
2
pre-ductal
aceptable*
2 min : 60%
3 min : 70%
4 min : 80%
5 min : 85%
10 min : 90%
Valore (tono),
respiracin y frecuencia cardiaca
30 seg
60 seg
Nacimiento
Reevale
Si no aumenta la frecuencia cardiaca
Observe el movimiento torcico