Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Forms

Forms

Ratings: (0)|Views: 42 |Likes:
Published by didikmas

More info:

Published by: didikmas on Sep 16, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/13/2013

pdf

text

original

 
Kotamadya
(wajib diisi)
Nama perusahaan sesuai dengan SIUP/akta pendirian perusahaan
2Data Pekerjaan dan Penghasilan
e-mail
(wajib diisi)
Nama ibu kandung sebelum menikah, tidak boleh disingkat
(wajib diisi)
 YaTidak  YaTidak 
 Apakah aplikan memiliki hubungan bisnisdengan negara-negara yang diberi sanksi(Myanmar, Kuba, Iran, Korea Utara, Sudan,Siria) atau bisnis Kayu Liberia atau bisnisberlian mentah?
Informasi Tambahan(wajib diisi)
 Apakah aplikan memiliki US GREEN CARD?Status tempat tinggalMilik sendiriSewa/KosMilik keluargaPerusahaanStatus perkawinanMenikahBelum menikahCeraiJumlah tanggunganLama menempatiBlnThnTelepon rumah (kode wilayah - nomor) -
(wajib diisi)
-Hand phone
(wajib diisi)
-Pendidikan terakhirSMAAkademi/D1-D2-D3Sarjana/S1Magister/S2-S3LainnyaJenis KelaminLPKebangsaanIndonesiaLainnyaKode pos
(wajib diisi)
Bidang usaha-Ext.Telepon kantor (kode wilayah - nomor) -
(wajib diisi)
Nama perusahaan/merek yang ingin dicetak di kartu
 maksimum 19 karakter)(optional)(khusus Business Card)
Nama perusahaan sebelumnya
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
-Ext.Telepon perusahaan sebelumnya
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
Lama bekerja di perusahaan sebelumnya
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
BlnThn Alamat / WR / TR Nama lengkap
3Data Kerabat Dekat yang Tidak Serumah
Kota-Telepon rumah (kode wilayah - nomor) -
(wajib diisi)
-Hand phone-Ext.Telepon kantor (kode wilayah - nomor)Kode pos
4Informasi Bank/Referensi Kredit
HubunganOrang TuaAnakKakak/AdikLainnya
Kartu Kredit yang Anda miliki sekarang
Batas kreditRp...,-No. Kartu--- Anggota sejak (Bln/Thn)
 / 
 Alamat perusahaan / WR / TR Kecamatan
(wajib diisi)
KotaKode pos
(wajib diisi)
Nama atasan langsung
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
kali Anda menerima gaji per tahun
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
Lama bekerja di perusahaan sekarang
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
BlnThnLama perusahaan sekarang berdiri
(khusus Business Card)
ThnTanggal perusahaan berdiri
(hanya untuk wiraswasta, sesuai akte pendirian)
 /
JabatanRp....,-Penghasilan/gaji kotor Anda per bulanProfesi:
(tidak perlu diisi untuk Business Card)
KaryawanProfesionalWiraswastaJumlah karyawan:< 1010 - 5051 - 100> 100
Eselon / Pangkat
5Permohonan Transfer Kredit/Cash On Phone
Data Kartu Kredit yang saldo tagihannya akan dipindahkan/ data tabungan yang akan menerima dana pindahan
Nama
*Jangkawaktu 6 bulan hanyaberlaku untuk Transfer Kredit.
Pilihan jangka waktu:6 bulan*12 bulan18 bulan24 bulanTransfer KreditCash On PhoneDengan ini saya membebaskan Standard Chartered Bank dari segala tanggung jawab atas kerugian/biaya apapun sehubungan dengan perintah TransferKredit/ Cash On Phone ini. Saya setuju dan mengikatkan diri atas seluruhsyarat dan ketentuan seperti yang tercantum dalam formulir aplikasi TransferKredit/Cash On Phone ini.______/ ______/ ______Tgl. Bln. Thn. XTanda Tangan Pemegang Kartu UtamaNama Bank penerbit (untuk transfer kredit)/nama Bank Penerima(untuk Cash On Phone)Cabang (untuk Cash On Phone)Kota (untuk Cash On Phone)Jumlah saldo yang ingin ditransfer:Rp...,-
Data untuk Transfer Kredit/Cash On Phone
No. Kartu Kredit untuk Transfer Kredit/no. Rekening Rupiah untuk Cash On Phone
1Data Pribadi
Tempat lahirNama lengkap
(nama depan, nama tengah, nama belakang)
Tanggal lahir (Tgl/Bln/Thn)
 /
 Alamat tinggal sekarang
(wajib diisi)
 / WR / TR Kelurahan
(wajib diisi)
Kecamatan
(wajib diisi)
No. KTP (lampirkan fotokopi) Visa Black PlatinumKartu Utama ke-2/ 
 secondary card 
Kartu UtamaMasterCard Platinum
Platinum
Semua informasi harap diisi dengan huruf BESAR/CETAK. Isi atauberikan tanda ( 
) pada kotak jawaban yang sesuai.
Pilih Paket Kartu Kredit Standard Chartered Bank yangdikehendaki dengan memberikan tanda ( 
) pada kotak  yang tersedia.
Formulir Aplikasi Kartu KreditStandard Chartered Bank 
Regular*
 Visa Classic Visa GoldKartu Utama ke-2/ 
 secondary card 
Kartu UtamaMasterCard ClassicMasterCard Gold
*Paket Kartu Kredit yang disetujui ditentukan berdasarkan penilaian Bank.
Business Card
(hanya untuk wiraswasta)
Business RegularBusiness PlatinumKartu Utama ke-2/ 
 secondary card 
Kartu UtamaMasterCard GoldMasterCard Titanium
Pilih paket Business Card yang dikehendaki
Tandai di sini
 
 
 )
6Permohonan Kredit Tanpa Agunan - Cicilan Tetap
Jangka Waktu
*Hanya berlaku untuk Aplikasi dengan batas kredit Kartu Kredit bank lain minimal Rp7 juta.
Jumlah Pinjaman yang Diinginkan
Rp...,-
6APermohonan Transfer Rekening
Dengan ini Saya memberikan kepada Standard Chartered Bank perintah dan kuasayang tidak dapat dibatalkan untuk melakukan langkah-langkah di bawah ini sbb:
Diisi oleh Bank
Diisi oleh Bank sesuai dengan jumlah pinjaman yang disetujui dikurangi denganbiaya tahunan dan premi asuransi - (bila ada).
1. Memindahkan dana (transfer) sejumlah:
Rp...,-(Terbilang:Rupiah)Pemohon Utama Verifikasi oleh:Tanda tangan/ nama jelasDan dengan ini membebaskan Standard Chartered Bank dari segala tanggung jawab atas kerugian/biaya apapun sehubungan dengan perintah transfer ini(biaya transfer akan dipotong dari jumlah dana yang ditransfer).Nomor RekeningRupiah:
3. Mentransfer kepada :
Wajib Diisi oleh Pemohon
Nama Lengkap Penerima:
Cabang:Kota:Bank Penerima:
2. Mendebit rekening Saya di Standard Chartered Bank, nomor:
Paraf petugas BankParaf petugas Bank
MasterCard TitaniumKartu Utama ke-2/ 
 secondary card 
Kartu Utama Visa Gold
Titanium
tuban--
-
KonstruksiMarsiti
 jadi jadi jadi
 
-Tuban
Dusun Jadi Desa Jadi Jadi Semanding
3523151908850001
62 85321435056-62 8533143703608/1991-Silaka5,000,000
2
-
12
-
-
12
62--Tuban
01
--
-
-
kididsam@gmail.com62 85331437
-
Jadi>51262 98077787pt.cat--4-54-5-TubanSemanding
Sutahar250,000-Mas Didik
-
-6755 4654 6765 78966238162 8532143505619/08/1985
04
-
0
11
--62381-Computer Programmer/Computer Analyst
Dusun Jadi Desa Jadi
-62381semanding
-

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->