Professional Documents
Culture Documents
Thipentone
Bentuk serbuk yang dilarutkan dalam air Metabolisme cepat di hepar & ekskresi di ginjal pulih sadar cepat SSP sedasi, hipnosis, depresi nafas CVS depresi pusat vasomotor & kontraktilitas mioklard, vasodilatasi Komplikasi Umum : depresi nafas, hipotensi, vertigo, disorientasi, anafilaksis Lokal : nyeri, nekrosis, trombosis
KEUNTUNGAN Induksi mudah dan cepat Delirium << Pulih sadar cepat Iritasi mukosa nafas <<
KERUGIAN Depresi pernafasan Depresi kardiovaskular Bukan analgetik Relaksasi otot perut kurang Cenderung spasme laring
INDIKASI
Induksi anestesi umum Operasi/tindakan singkat Sedasi pada analgesia regional Mengatasi kejang
KONTRAINDIKASI
ABSOLUT Status asmatikus, porfiria RELATIF Syok Anemia, uremia, disfungsi hepar Dispnea berat, asma Miastenia gravis Alergi
KETAMINE
SSP analgesia kuat, hipnotik kurang, disorientasi Pulih sadar sulit ditentukan, mimpi tidak enak, halusinasi, gaduh gelisah, tidak terkendali Pernafasan depresi <<, dilatasi bronkus (sehingga baik untuk asma)
INDIKASI Prosedur yang sulit mengendalikan jalan nafas Tindakan orthopedi Pasien resiko tinggi Asma bronkial
Diazepam
Tranquilizer (penenang) Dosis rendah sedasi Dosis tinggi hipnotik SSP kesadaran << Otot pelemas ringan CVS minimal hipotensi Pernafasan depresi ringan
INDIKASI
premedikasi Induksi anestesi Sedasi anestesi intravena Sedasi anestesi regional Menghilangkan halusinasi karena ketamin Menghilangkan kejang
Halotan
Hipnotik dalam pemeliharaan anestesia umum Mempunyai efek analgetik ringan dan relaksasi otot ringan Pada bayi induksi bersamasama dengan N2O secara inhalasi
KEUNTUNGAN Induksi cepat dan lancar Pemulihannya relatif cepat Tidak iritatif terhadap mukosa jalan nafas
KERUGIAN Analgesia dan relaksasinya << sehingga harus dikombinasikan dengan obat lain Hepatotoksik Menggigil pasca anestesi
ENFLURAN
Obat inhalasi yang termasuk turunan eter Induksi lebih cepat > halotan Pemeliharaan anestesi umum
KEUNTUNGAN Induksi cepat dan lancar Pemulihan > halotan Tidak menimbulkan menggigil pasca anestesi
Trias anestesi
hipnotik
Efek analgesia
Inhalasi
intravena
Sistem terbuka
Sistem tertutup
insuflasi
Obat tunggal
Suntikan berulang
I
Individu sehat dan normal
II
Pasien dengan penyakit sistemik ringan hingga menengah
III
Pasien dengan penyakit sistemik berat dan aktivitas terbatas namun tidak lumpuh
IV
Pasien dengan penyakit sistemik berat, aktivitas terbatas, dan keadaan mengancam jiwa
V
Pasien yang tidak memiliki harapan hidup selama 24 jam dengan atau tanpa prosedur operasi
VI
Pasien mati batang otak dan organ tubuhnya akan di donorkan
SEDASI INHALASI
Indikasi Dental Anxiety Pasien dengan refleks muntah tinggi Prosedur yang menyebabkan traumatik Pasien dengan kelainan perdarahan Pasien dengan sel menyerupai bulan sabit Mental handicap Physycal handicap Asma Epilepsi Hamil Kelainan jantung Kelainan kejiwaan
Kontraindikasi Penderita Flu Pembesaran tonsil dan kelenjar adenoid Kelainan paru-paru serius Pasien yang sedang mengalami terapi kejiwaan Multiple sklerosis Myastema gravis
Excitement
Pernafasan mulai tidak beraturan Muntah karena reflex laring Pada tahap ini diharapkan dilalui sesegera mungkin
Surgical analgesia
Pada periode ini pasien bernafas teratur hingga dapat henti nafas Pasien dapat menahan stimulus rasa sakit dan tindakan bedah
Paralisis pernafasan
Ditandai dengan paralisis diafragma, apnoe, dan kematian. Tidak digunakan di dalam prosedur klinik
Pasien lebih rileks, hilang rasa takut. Ada sedikit gejala parastesia. Mulai tidak mempedulikan lingkungan sekitar
Total analgesia
Sedasi fisik, hilang rasa sensitif terhadap sakit Euforia, amnesia, mual
Apabila perawatan selesai dilakukan kembalikan kesadaran pasien 100% oksigen selama 2 menit
Patients arm is supported by the dental surgery assistant. One hand palced over the wrist and the other under the arm above elbow.
The lateral vein of the arms is cleaned using the isopropyl swab. Assistant support not necessary if an armboard is used
the skin overlying the vein is gently streched to help immobilize the vein and prevent its movement away from the needle penetration.
EVE signs
Patient touch tip of his nose with forefinger After slow titration of sedation drug : responds slowly or inaccurately : EVE sign positive
Prior to the administration of the drug of sedation, the patient is asked to touch the tip of his nose with forefinger
Asked again to touch the tip of nose. Patient enable to comply : EVE sign positive indicating that the point of minimal adequate sedation has been reached
Conservation treatment can be carried out once EVE sign postive has been obtained
The patient is given a few minute to recover before being taken to recovery room
Tourniquet is applied and the hand to be used is lowered below arm level.
Keeping the overlying skin taut, venepuncture is then carried out. The venepuncture is made where two veins have joined to make larger, clearer and more accessible vein
The butterfly needle is inserted and the wings of the butterfly opened and secured by dental surgery assistant with strip
Sedation drug administered slowly Patint has eyes open and appears relaxed as the dental procedure is carried out
At the end of procedure, cotton wool roll is places over the venepuncture site and held in position by surgical tape
Diperlukannya venipuncture
Equipment yang dibutuhkan, membutuhkan space ruangan lebih Semua yang menggunakan N2O-O2 harus mendapatkan training
Sangat efektif
Recovery cepat
Obat yang digunakan dalam teknik ini tidak mempunyai adverse effect